2.Бред величия («мания величия», экспансивный бред) во всех разновидностях:

бред богатства;

бред изобретательства — разные нереальные проекты, часто созданные пациентами без специального образования, например, вечный двигатель;

бред реформаторства — нелепые социальные реформы для блага человечества;

бред происхождения — больной считает, что его настоящие родители — высокопоставленные люди, или что он происходит из древнего знатного рода, иной нации и т. п.

бред вечной жизни;

эротический бред;

бред любви (синдром Клерамбо) — почти всегда у больных женского пола: больной убеждён, что его (её) любит известный человек, или что в него (неё) влюбляются все, встречающиеся с ним (ней); имеет 3 стадии: оптимистическую (пациент утверждает, что его домогаются), пессимистическую (чувство отвращения к якобы влюблённым в него) и стадию ненависти;

антагонистический бред (в том числе манихейский бред);

религиозный бред — больной считает себя пророком, утверждает, что может творить чудеса.

3. Депрессивный бред

бред самообвинения, самоуничижения и греховности;

ипохондрический бред — убеждение больного в наличии у него какого-то заболевания (обычно тяжкого);

нигилистический бред (характерен для МДП) — ложное ощущение, что он сам, другие или окружающий мир не существуют или наступает конец мира;

синдром Котара — нигилистически-ипохондрический в сочетании с идеями громадности.

Симптом положительного двойника – больные в незнакомых людях узнают родных.

Симптом отрицательного двойника – больные в родных узнают чужих людей.

Симптом Фреголи – больной замечает, как один и тот же человек постепенно меняет свою внешность.

Полиморфный бред – бред с большим количеством тем, но разной фабулой.

Критерии бреда:

1. Ошибочное умозаключение

2. На болезненной основе

3. Видоизменяет личность

4. Не поддается коррекции

5. Овладевает сознанием

6. Определяет поведение, склонен к пргорессии

16. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Сравнительная клиническая характеристика и динамика бредовых синдромов.

Паранойяльный синдром — первичный интерпретативный бред с высокой степенью систематизации, характеризующий-ся фабулами преследования, ревности, изобретательства, иногда бредом ипохондрическим, сутяжным, материального ущерба, чаще с одной фабулой. Галлюцинации при паранойяльном синдроме отсут-ствуют. Бредовые идеи формируются не на основе ошибок восприятия, а вследствие паралогичного толкования фактов действительности. Нередко манифестации паранойяльного бре-да предшествует длительное существование сверхценных идей. Поэтому на начальных этапах болезни такой бред может про-изводить впечатление правдоподобия. Увлеченность больного бредовой идеей выражается обстоятельностью, настойчивостью в изложении фабулы («симптом монолога»). Паранойяльный синдром имеет тенденцию к хроническому течению, плохо поддается терапии психотропными средствами. Он может воз-никать не только при шизофрении, но и при инволюционных психозах, декомпенсациях паранойяльной психопатии. Некоторые психиатры описывают его в каче-стве самостоятельного заболевания. При шизофрении паранойяльный синдром склонен к дальнейшему развитию и переходу в параноидный бред.

Параноидный синдром—бред образный, чувственный присутствие галлюцинаций (чаще псевдогаллюцинаций) наряду с система-тизированными идеями преследования. Возникновение галлю-цинаций определяет появление новых фабул бреда — идей воз действия, персекуторный, (реже отравления). Признаком якобы осуществляемо-го воздействия, с точки зрения больных, служит чувство ов-ладения (психический автоматизм). Таким образом, в основ-ных проявлениях параноидный синдром совпадает с понятием синдрома психического автоматизма Кандинского—Клерамбо. (Автоматизмы см. 17 вопрос) К последнему не относят лишь варианты параноидного синд-рома, сопровождающиеся истинными вкусовыми и обонятель-ными галлюцинациями и бредом отравления. При параноид-ном синдроме намечается некоторая тенденция к распаду бре-довой системы, бред приобретает черты вычурности, нелепо-сти. Особенно выраженными эти его особенности становятся при переходе к парафренному синдрому.

Парафренный синдром — состояние, характеризующееся со-четанием фантастических, нелепых идей величия, благодуш-ного или приподнятого настроения с психическим автоматиз-мом, бредом воздействия и вербальными псевдогаллюцинаци-ями. Таким образом, в большинстве случаев парафренный синдром можно рассматривать как заключительный этап раз-вития синдрома психического автоматизма. Больным свой-ственна не только фантастическая трактовка событий настоя-щего времени, но и вымышленные воспоминания (конфабуляции). Пациенты проявляют удивительную терпимость к яко-бы оказываемому на них воздействию, считая это признаком их исключительности, уникальности. Высказывания теряют былую стройность, и у некоторых больных наблюдается рас-пад бредовой системы. При параноидной шизофрении пара-френный синдром является заключительным этапом течения психоза. При органических заболеваниях парафренный бред (бред величия) обычно сочетается с грубыми нарушениями интеллекта и памяти. Примером парафренного бреда при орга-ническом заболевании выступают крайне нелепые идеи мате-риального богатства у больных с прогрессивным параличом (сифилитическим менингоэнцефалитом)..