Гемоглобина у спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса [Петров ю. А., 1980j

Показатели	Направленность тренировочного процесса
	Скорость (10 человек)	Сила (10 человек)	Выносливость (10 человек)
ОЦК, мл/кг ОЦЭ, мл/кг ОЦП, мл/кг Гемоглобин, г/кг	84,8+3,0 37,3±1,6 47,5+1,9 12,4+0,5	92,7+2,2 38,8+1,0 53,9+1,5 14,6+0,3	94,7 + 3,1 40,8 + 2,0 53,9+1,9 14,0+0,8

147

адаптации, определяемой Гансом Селье как стрессовое состояние, представляющее собой физиологическую при­способительную реакцию, являющуюся у спортсменов закономерной [Виру А. А., 1977; Касынь Т. И. и др., 1978, и др]. Роль эндокринного звена этой реакции связана с увеличением продукции ряда гормонов, в пер­вую очередь глюкокортикоидов.

Необходимо упомянуть также о том, что интенсивные физические нагрузки могут вызывать в организме изме­нения, представляющиеся на первый взгляд патологичес­кими. Это относится к изменениям в моче и в лейкоци­тарной формуле. Сразу после интенсивных тренировок и соревнований у 55—80% спортсменов в моче появляет­ся белок, иногда в значительном количестве, а в осад­ке — эритроциты и цилиндры (табл. 10). Чаще всего это наблюдается у спортсменов, тренирующихся на выносли­вость. Степень и характер изменений в моче зависят от интенсивности физической нагрузки. Обычно через 24 ч после нагрузки они исчезают, однако иногда, при очень интенсивной нагрузке, держатся 48 и даже 72 ч. За­медление восстановления свидетельствует о недостаточной адаптации организма к физической нагрузке. Если же изменения в моче держатся больше 3 суток после нагруз­ки или обнаруживаются в покое вне связи с нагрузкой, спортсмен требует специального врачебного обследова­ния.

Обследования таких спортсменов с применением пун-кционной биопсии почки показали, что у значительной их части в почках выявляются изменения, которые следу­ет расценивать как перегрузку — перенапряжение почек [Дембо А. Г., Шамис Е. Ю., 1976]. Возможность пере­напряжения почек при физической нагрузке подтвер-

Таблица 10. Частота измерений мочи у спортсменов-профессионалов

После физической нагрузки в процентах от общего числа обследованных [Kloiman, 1960]

Характер измене­ний мочи	Боксеры	Борцы	Баскетбо­листы	Хоккеисты
Протеинурия Эритроциты Лейкоциты Цилиндры (гиали­новые и зернистые)	67 65 57 24	40 48 86 44	78 71 40 57	63 70 40 47

148

ждена в эксперименте [Одров В. А., 1978]. Этим, по-видимому, и объясняется то, что при массовых обследо­ваниях спортсменов у 8—11% выявляются изменения в моче [Шамис Е. Ю., 1975]. Однако всегда следует пом­нить, что у спортсменов могут встречаться как острые, так и хронические нефриты, так называемые очаговые, почеч­нокаменная болезнь и другие заболевания почек, сопро­вождающиеся изменениями в моче. Особое внимание следует обращать на возможность нефроптоза, который также может проявляться изменениями в моче и встреча­ется чаще, чем это принято считать.

Исследование крови непосредственно после интенсив­ной физической нагрузки показало, что количество лейкоцитов увеличивается [Graurtz, 1910]. Это увеличе­ние получило название миогенного лейкоцитоза. Даль­нейшие исследования [Егоров В. П., 1926] выявили, что существуют три фазы миогенного лейкоцитоза. Первая — лимфоцитарная — возникает после небольшой работы и характеризуется повышением количества лейкоцитов (до 10—12 X 10⁶/л), снижением относительного количества нейтрофилов и эозинофилов с одновременным как абсо­лютным, так и относительным повышением лимфоцитов. При более интенсивной работе возникает вторая — ней-трофильная — фаза миогенного лейкоцитоза. Общее количество лейкоцитов при ней доходит до 16—18 X X 10⁶/л, резко увеличивается количество нейтрофи­лов со сдвигом влево, уменьшается количество лимфо­цитов и эозинофилов. Третья фаза миогенного лей­коцитоза носит название интоксикационной и может протекать по двум типам — регенеративному и деге­неративному. При регенеративном типе количество лей­коцитов достигает 20—50 X Ю⁶/л, еще больше уве­личивается как количество нейтрофилов, так и сдвиг влево. Лимфоциты резко уменьшаются, эозинофилы ис­чезают.

При дегенеративном типе изменения крови аналогич­ны, но количество лейкоцитов немного меньше (10— 15Х Ю⁶/л), имеет место более резкий сдвиг влево и полная лимфо- и эозинофилопения. Однако наиболее характерным для этой фазы является появление дегене­ративных форм лейкоцитов. Эта интоксикационная фаза миогенного лейкоцитоза свидетельствует о чрезмерности физической нагрузки, проявляющейся перенапряжением системы крови.

Сущность такого рода изменений крови заключает-

149

ся в том, что при первой фазе миогенного лейкоцитоза происходит перераспределение лейкоцитов в кровеносном русле и их вымывание из селезенки; при второй и третьей фазе имеет место выход лейкоцитов из костного мозга, что подтверждается появлением юных форм, сохранением лейкоцитоза после физической нагрузки в покое и появлением дегенеративных форм лейкоцитов. При высоком уровне тренированности даже после значительной нагрузки перехода лимфоцитарной фазы в нейтрофильную не происходит. Очевидно, что лимфо-цитарную фазу миогенного лейкоцитоза, появляющуюся при значительной физической нагрузке, следует считать положительным прогностическим признаком, свидетель­ствующим о высоком уровне функционального состоя­ния организма спортсмена. Наступление нейтрофильной и интоксикационной фаз свидетельствует о недостаточ­ной подготовленности спортсмена к нагрузке, которая поэтому становится чрезмерной.