- •Часть I. Афазия
- •1. История развития учения об афазии
- •2. Классификация афазий
- •3 Заказ 6445 33
- •Часть II.
- •1. Научные основы и задачи обучения
- •2. Принципы и методы восстановительного обучения
- •Глава III.
- •1. Общая организация восстановительного обучения
- •3. Общие вопросы методической организации восстановительного обучения. Формы урока
- •Глава V. Методы восстановления речи при поражении задней речевой зоны мозга
- •1. Восстановление устной речи при афферентной моторной афазии
- •2. Восстановление понимания речи при сенсорной афазии
- •3 Вербально-невербальные методы:
- •I Заказ с143 11 з
- •3. Восстановление речи при акустико-мнестической афазии.
- •4. Восстановление понимания речи при семантической афазии
- •Глава VI.
- •1. Методика оценки динамики речи
- •2. Количественная оценка динамики речи
- •II обследование
- •I обследование
- •3. Факторы, влияющие на афазию
- •Часть III аграфия. Алексия
- •Глава VII
- •1. Психология письма
- •I. Психологический уровень включает ряд звеньев:
- •2. Нейропсихологический анализ разных форм аграфии и методы ее преодоления
- •12 Заказ 6445
- •Глава VIII
- •1. Психология чтения
- •2. Нейропсихологическии анализ разных форм алексии и методы ее преодоления
Глава VIII
АЛЕКСИЯ: НАРУШЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ
Чтение является одной из основных форм речевой деятельности, выполняющей важнейшие социальные функции. «Не будь языка, письменности, был бы безвозвратно потерян опыт многих поколений людей, и каждое новое поколение было бы вынуждено заново начинать труднейший процесс изучения мира»1. Чтение играет огромную роль в сохранении и передаче опыта поколений, неизмеримо его значение и в обучении, воспитании, формировании личности.
В настоящее время чтение рассматривается исследователями как целенаправленная деятельность, которая может изменять взгляды, углублять понимание, воссоздавать опыт, стимулировать развитие интеллектуальной деятельности, влиять на поведение и изменять его, совершенствовать личность.
Чтение является сложным психическим процессом, имеющим многозвенное и многоуровневое строение. Чтение — это прежде всего процесс смыслового восприятия письменной речи. Сложность этого процесса обусловливается прежде всего его неоднородностью. С одной стороны, оно является процессом непосредственного чувственного познания, процессом восприятия, а с другой — представляет собой опосредствованное отражение действительности.
' Афанасьев В. Г. Основы философских знаний. — М., 1968. — С. 60. 136
В реализации процесса чтения принимают участие такие психические процессы, как внимание, память, мышление. Так, многие исследователи отмечают, что чтение является сложным и уникальным процессом, включающим весь организм как целое. Это общение, связанное с видением, слушанием, письмом, которые многообразно дополняют друг друга.
А. Р. Лурия писал, что «чтение является не только процессом декодирования сообщения, предъявляемого в письменном виде; оно предполагает и перевод зрительных (графических) символов в устную (артикуляторную) систему. Именно это дает основание предполагать, что оно включает в свой состав и элементы кодирования и перекодирования сообщения»1.
Исходя из такой характеристики чтения, становится понятным, какой большой урон терпят больные, утратившие совсем или в значительной степени способность к чтению. Важность восстановления чтения трудно переоценить.
Нарушение чтения (алексия) было описано многими исследователями-неврологами уже в конце прошлого столетия (Wernieke, Dejerine, Wolpert, В. Олтушевский и др.). Предметом их исследования было в основном нарушение чтения связанное с дефектами оптического восприятия. Де]еппе в 1892 г. была описана чистая словесная слепота, протекающая на фоне сохранной речи. Им были выделены две формы нарушения чтения: слепота на буквы и слепота на слова. Случаи оптической алексии описывались и другими исследователями (Wolpert, Кац и др.). Наиболее точная клиническая картина нарушения чтения и ее разные формы были описаны в 1898 г. В. Олту-шевским. Им выделено пять различных форм нарушения чтения: 1) изолированная алексия, при которой больные видят буквы, но не различают и не могут назвать их; 2) ассоциативная алексия (ассоциативная слепота слов), которая возникает при поражении угловой извилины (gin angularis). По классификации Вернике, эта алексия совпадает с транскортикальной афазией. Моторные трудности в чтении выделяются автором в самостоятельную форму алексии, связанную, по его мнению, с поражением среднего ассоциативного центра; поражение в третьей фронтальной извилине приводит к алексии, возникающей из-за моторной «немоты на слова»; и наконец, вследствие «глухоты на слова», возникающей, по мнению автора, при поражении первой теменной извилины, больной также оказывается не в состоянии читать.
Для изучения патологии высших психических функций, как говорилось выше, в том числе и для изучения алексии, для того времени было характерно соотнесение общей клинической картины нарушения сложной функции с узким очагом поражения мозга. Исследователи того времени не могли еще дать полно-
1 Лурия А. Р. Основные проблемы нейролингвистики. — М., 1975.— С. 253.
187
го анализа нарушения чтения, сколько-нибудь правильно подойти к изучению и описанию его психофизиологических основ, его форм и связи с мозгом.
Правильное понимание патологии чтения требует прежде всего знания его психологической структуры. Современные исследования психологии чтения, его формирования и развития значительно облегчают изучение механизмов распада чтении и выделения тех его форм, которые алексия приобретает в зависимости от топики поражения мозга.