3. Окклюзия передней мозговой артерии (пма)

Если закупорка возникла до отхождения передней соединительной артерии, то она может протекать бессимптомно вследствие коллатерального кровотока из противоположной ПМА. Инфаркт при окклюзии ПМА проявляется контрлатеральным параличом нижней конечности и хватательным рефлексом. Характерны спастичность с непроизвольным сопротивлением пассивным движениям, абулия, абазия, персеверации и недержание мочи.

Закупорка возвратной артерии Гюбнера, ветви ПМА, приводит к поражению хвостатого ядра и передней ножки внутренней капсулы, что вызывает контрлатеральный парез руки, лица и языка, сопровождающийся дизартрией.

4. Окклюзия средней мозговой артерии (сма)

Для окклюзии СМА характерны контрлатеральные гемиплегия, гемигипестезия, гомонимная гемианопсия. Наблюдается контрлатеральный парез взора. При поражении доминантного полушария развивается афазия, при поражении недоминантного — апраксия, агнозия, асоматогнозия и анозогнозия.

При окклюзии отдельных ветвей СМА возникают парциальные синдромы: моторная афазия в сочетании с контрлатеральным парезом верхней конечности и лицевого нерва при поражении верхних ветвей; сенсорная афазия при поражении нижних ветвей.

5. Окклюзия задней мозговой артерии (зма)

При окклюзии задней мозговой артерии возможно развитие одного из двух синдромов: сочетание гомонимной гемианопсии с амнезией, дислексией (без дисграфиц) и лёгкого контрлатерального гемипареза с гемианестезией; либо сочетание поражения ипсилатерального глазодвигательного нерва с контрлатеральными непроизвольными движениями и контрлатеральной гемиплегией или атаксией.

6. Нарушение кровотока в базилярной и позвоночных артериях

При окклюзии ветвей базилярной артерии (в зависимости от уровня поражения) наблюдаются: ипсилатеральная атаксия; контрлатеральная гемиплегия и гемианестезия; ипсилатеральный парез взора с контрлатеральной гемиплегией; поражение ипсилатерального лицевого нерва; межъядерная офтальмоплегия, нистагм в сочетании с оловокружением, тошнотой и рвотой; шум в ушах и потеря слуха; нёбная миоклонияи и осциллопсия.

При окклюзии ствола базилярной артерии или обеих позвоночных артерий наблюдается тетраплегия, двусторонний горизонтальный парез взора, кома или синдром изоляции («запертого человека», англ. locked-in state).

Поражение внутричерепного отдела позвоночной артерии или задненижней мозжечковой артерии сопровождается синдромами поражения продолговатого мозга. Наиболее часто наблюдается латеральный синдром продолговатого мозга: нистагм, головокружение, тошнота, рвота, дисфагия, охриплость голоса; ипсилатеральные нарушения чувствительности на лице, синдром Горнера и атаксия; контрлатеральное нарушение болевой и температурной чувствительности.

Смотрите приложение №2

2 Деятельность медицинской сестры по реабилитации пациента при заболевании ишемического инсульта

2.1 Ишемический инсульт – реабилитация заболевания

При благоприятном течении болезни, вслед за острым приступом неврологического проявления, наступает стабилизационный период. Основывается принцип спада выраженности неврологической клинической картины на процессе адаптации нейронов, суть которого заключается в том, что некоторые отделы головного мозга функционально отвечают за пострадавшие отделы. Данный процесс характеризуется повышением энергетических и метаболических запасов клеток.

Восстановление организма после ишемического инсульта включает как минимум три аспекта реабилитации:

• Двигательный;

• Речевой;

• Когнитивный.

Мероприятия требуют немедленного действия с обязательным систематическим повторением. Длительность, как правило, варьируется от 6 месяцев до года, при условии, что реабилитационный период протекает с максимальной отдачей.

Итак, в общих чертах рассмотрим примерную схему реабилитации. А именно, какие действия необходимо совершать, а какие будут крайне негативно влиять на пострадавшего. Рекомендована двигательная активность на свежем воздухе, которая включает следующие маркеры:

• Утренняя гимнастика – обязательно придерживаться ежедневного выполнения, благотворно влияют дыхательные упражнения, обтирания;

• Дозированные пешие прогулки – ходьба только по ровной местности с обязательным сопровождением, темп примерно 45-55 шагов в минуту, по мере необходимости отдых;

• Самостоятельные физические упражнения – комплекс целесообразно получить в кабинете ЛФК.

Дополнить схему возможно сеансами массажа и физиотерапевтическими процедурами.

Важным моментом является психологическая реабилитация, которая поможет справиться пациенту с ухудшением качества жизни и научит его приспосабливаться к новому положению. Главное, чтобы у постинсультного больного присутствовала искренняя вера в успех лечения.

Расстройства после перенесенного инсульта затрагивают различные отделы мозга, в том числе и имеет место быть достаточно распространенному явлению, как нарушения с памятью. Для реабилитации память после инсульта – один из сложнейших и трудоемких моментов процесса, которая может сопровождаться, как полной амнезией, так и кратковременными нарушениями. Но только опытный специалист и окружение близких людей помогут пациенту полностью восстановить память.