Методические рекомендации о применении авиационных транспортных средств при оказании скорой медицинской помощи

Настоящие Методические рекомендации регулируют вопросы применения авиационных транспортных средств при оказании скорой медицинской помощи (экстренной и консультативной СМП, медицинской эвакуации больных и пострадавших) и устанавливают основные требования к ним.

1.Требования, предъявляемые к вертолетам санитарной авиации

1.1. Основными критериями, влияющими на выбор типа вертолета для медицинских целей, являются требования к безопасности, вместимости и грузовой нагрузке, дальности и скорости полета, воздействии вредных факторов на организм пациента.

1.2. Требуемый уровень безопасности обеспечивается при обязательном наличии двух двигателей и возможности гарантированного выполнения полета, взлета и посадки в штатном режиме в случае отказа одного двигателя. Использование в санитарной авиации вертолетов с одним двигателем в Российской Федерации запрещено.

1.3. В салонах воздушных судов, применяемых для эвакуации пострадавших и больных, устанавливаются приспособления для носилок, санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения.

1.4. Целесообразна возможность выполнения полетов в темное время суток и в сложных метеоусловиях, обеспеченная соответствующим навигационным оборудованием.

1.5. Колесное шасси предпочтительно, так как позволяет приземляться на вязкий грунт плотностью не менее 4 кг/кв.см, тогда как полозковое шасси допускает посадку только на твердое покрытие.

1.6. Медицинский вертолет не должен создавать сильного шума и тряски. Из-за вибраций в процессе полета могут возникать наводки на экране кардиомониторов, а непрямое измерение артериального давления автоматическими тонометрами, встроенными в мониторы, сопряжено с большими погрешностями. Из-за шума внутри вертолета с работающими двигателями исключены любые методы контроля, при которых используются акустические сигналы (выслушивание сердца и легких, измерение артериального давления ручными приборами и т.д.). Дублирующие визуальные сигналы тревоги хуже привлекают внимание и менее заметны, а звуковые сигналы тревоги, поступающие от мониторов состояния пациента, не всегда отчетливо слышны, что приводит к существенному запаздыванию ответных действий членов медицинской бригады вертолета. По этой причине желательно выведение звуковой информации от мониторов на наушники шлемофонов бортовых медицинских работников.

1.7. Медицинская аппаратура, используемая на борту вертолета, должна иметь специальный сертификат для использования на воздушных судах. В первую очередь необходимы гарантии отсутствия влияния медицинской аппаратуры на работу навигационных систем. Большинство мониторов жизненно важных функций создают минимальные электромагнитные поля, которые, как правило, оказывают незначительное влияние на работу систем управления воздушным судном. Для использования в медицинских вертолетах и самолетах созданы специальные модели дефибрилляторов, которые не оказывают ощутимого влияния на системы навигации и управления авиационной техникой.

1.8. Отсутствие достаточно эффективного отопления салона воздушного судна может вызвать переохлаждение пациента, поэтому воздушные суда должны быть допущены к эксплуатации в условиях отрицательных температур не только по европейским, но и по российским нормам.

1.9. Дополнительными требованиями к вертолетам являются: возможность использования подвесной спасательной корзины и лебедочного устройства, возможность подключения электрического медицинского оборудования, просторный салон.

1.10. Согласно Руководству по летной эксплуатации западных вертолетов (РЛЭ), хранение летательных аппаратов на открытом воздухе не допускается.

1.11. При оказании экстренной медицинской помощи могут применяться следующие модели вертолетов:

- легкие вертолеты с дальностью плеча 150-200 км, которые используются преимущественно для оказания экстренной помощи в догоспитальном периоде. В настоящее время полностью сертифицирован и выпускается вертолет Ка-226, заканчивается «доводка» вертолета «Ансат». Вертолет Ми-2 снят с производства. Из зарубежных моделей оптимальными характеристиками для решения задач медицинской эвакуации обладают MD Explorer (США), Augusta Westland AW109E и Eurocopter EC 145;

- вертолеты среднего класса с дальностью плеча 300-500 км, которые используются при эвакуации большого числа пострадавших из зоны ЧС и при межбольничных эвакуациях двух и более носилочных пострадавших (больных). К российским моделям относятся вертолеты: Ми-8 и его модификации, Ка-32, Ми-26 (используется редко).

Из зарубежных моделей применяется вертолет Augusta Westland AW 139.