Положение об организации деятельности выездной бригады смп

1. Выездная бригада СМП (далее – Бригада) является функциональной единицей МО СМП. По составу Бригада может быть фельдшерской, врачебной, специализированной, по назначению – общепрофильной, специализированной, транспортной.

2. Количество Бригад определяется исходя из расчета:

1. Общепрофильная врачебная (фельдшерская) бригада:

   1. В местах компактного проживания населения - одна бригада на 10 тысяч обслуживаемого взрослого населения, одна педиатрическая бригада на 10 тысяч обслуживаемого детского населения, при длине радиуса территории обслуживания равной 20 км;

   2. В местах низкой плотностью проживающего населения, при длине радиуса территории обслуживания равной 30 км – 1 бригада СМП на 9 тыс. человек, 40 км – 1 бригада СМП на 8 тыс. человек, 50 км – 1 бригада СМП на 7 тыс. человек, свыше 50 км – 1 бригада СМП на 6 тыс. человек;

2. Специализированная Бригада формируется из числа врачебных бригад:

   1. В муниципальных районах с численностью обслуживаемого населения более 100 тыс. человек из расчета одна бригада на каждые 50-100 тысяч обслуживаемого населения;

   2. В муниципальных районах с численностью обслуживаемого населения до 100 тыс. человек возможна организация бригад интенсивной терапии из числа врачебных бригад из расчета одна бригада на 30 - 50 тысяч обслуживаемого населения, но не менее одной;

3. По решению органа управления здравоохранением административной территории или руководителя МО СМП организуются транспортные бригады, в том числе акушерские, из числа существующих Бригад.

2. Состав Бригад:

   1. Фельдшерская Бригада включает в свой состав двух фельдшеров (специалистов со средним медицинским образованием, имеющих диплом по специальности «Лечебное дело» и сертификат по специальности «Лечебное дело» или «Скорая и неотложная помощь»), санитара и водителя (фельдшер или санитар могут выполнять функции водителя и иметь подготовку по программе «Первоначальная подготовка спасателя», водитель может выполнять функции санитара и иметь подготовку по программе «Первоначальная подготовка спасателя»), использует автомобиль СМП класса «В», в соответствии с действующими нормативными актами. Один из фельдшеров является старшим бригады.

   2. Врачебная Бригада включает в свой состав одного врача (специалиста с высшим медицинским образованием, имеющего диплом по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и сертификат по специальности «Скорая медицинская помощь»); двух фельдшеров (специалистов со средним медицинским образованием, имеющих диплом по специальности «Лечебное дело» и сертификат по специальности «Лечебное дело» или «Скорая и неотложная помощь»); санитара и водителя (фельдшер, санитар и водитель могут выполнять функции, аналогичные изложенным в пункте 3.1.); использует автомобиль СМП не ниже класса «В», в соответствии с действующими нормативными актами.

   3. Специализированная Бригада включает в свой состав одного врача (специалиста с высшим медицинским образованием, имеющего диплом по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», сертификат по специальности, соответствующий профилю бригады и сертификат по специальности «Скорая медицинская помощь»); двух специалистов со средним медицинским образованием (фельдшеров или медицинских сестер-анестезистов), имеющих диплом по специальности «Лечебное дело» или «Сестринское дело» и сертификаты по специальности «Лечебное дело», «Сестринское дело» или «Скорая и неотложная помощь», сертификат по специальности «Анестезиология и реаниматология»; санитара и водителя (фельдшер, санитар и водитель могут выполнять, функции аналогичные изложенным в пункте 3.1.); использует автомобиль СМП класса «С» соответствующего профиля, в соответствии с действующими нормативными актами.

   4. Транспортная Бригада включает в свой состав одного фельдшера (специалиста со средним медицинским образованием, имеющего диплом по специальности «Лечебное дело» и сертификат по специальности «Лечебное дело» или «Скорая и неотложная помощь»), санитара и водителя (фельдшер и водитель могут выполнять функции, аналогичные изложенным в пункте 3.1.), использует автомобиль СМП класса «А», в соответствии с действующими нормативными актами.

      1. Акушерская Бригада включает в свой состав одного специалиста со средним медицинским образованием, имеющего диплом по специальности «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Акушерское дело», санитара и водителя (водитель может выполнять функции, аналогичные изложенным в пункте 3.1.), использует автомобиль СМП класса «В», в соответствии с действующими нормативными актами.

   5. Бригада интенсивной терапии включает в свой состав одного врача (специалиста с высшим медицинским образованием, имеющего диплом по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и сертификат по специальности «Скорая медицинская помощь») с высшей или первой квалификационной категорией, двух фельдшеров (специалистов со средним медицинским образованием, имеющих диплом по специальности «Лечебное дело» и сертификат по специальности «Лечебное дело» или «Скорая и неотложная помощь»), санитара и водителя (фельдшер и водитель могут выполнять функции, аналогичные изложенным в пункте 3.1.), использует автомобиль СМП класса «С», в соответствии с действующими нормативными актами.

3. Бригады оказывают медицинскую помощь на основе стандартов СМП и порядков, утвержденных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

4. Выездные специализированные бригады СМП могут размещаться в территориальной близости от специализированного отделения медицинской организации стационарного типа, в том числе отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии стационарного отделения СМП медицинской организации стационарного типа.

5. Бригада руководствуется в своей деятельности настоящим положением, нормативно-методическими документами вышестоящих органов управления здравоохранением и руководителя МО СМП.

6. Бригада в оперативном отношении подчиняется старшему врачу (старшему фельдшеру) оперативного отдела, старшему смены МО СМП, фельдшеру (медицинской сестре) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП.

7. Выездная бригада СМП работает по утвержденному руководителем МО СМП графику дежурств.

8. В свободное от вызовов время персонал бригады обязан находиться на территории МО СМП и быть готовым к незамедлительному выезду на вызов.

9. Основной целью деятельности бригады является оказание круглосуточной СМП населению на месте вызова, в пути следования, при непосредственном обращении в МО СМП.

10. Бригада выполняет следующие функции:

    1. Осуществление незамедлительного выезда и максимально быстрого прибытия к пациенту (на место вызова) (при получении вызова бригада должна занять место в салоне санитарного автомобиля, пристегнуть ремни безопасности, включить проблесковый маячок синего цвета и специальный звуковой сигнал и выехать по адресу вызова).

    2. Оказание СМП на основе стандартов оказания СМП при определенной патологии (установление предварительного диагноза, ведущего синдрома, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка в стационар);

    3. При наличии медицинских показаний для медицинской эвакуации или санитарной транспортировки пациента определение места госпитализации, согласованного с диспетчером МО СМП, либо на основании нормативного акта органа управления здравоохранением административной территории о порядке экстренной профильной госпитализации;

    4. Осуществление наблюдения за состоянием пациента и оказание медицинской помощи на основе стандартов оказания СМП при медицинской эвакуации и обеспечение безопасной транспортировки;

    5. Незамедлительно передает пациента и сопроводительный лист (форма 114/у) дежурному врачу медицинской организации;

    6. Незамедлительное сообщение фельдшеру (медицинской сестре) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП МО СМП, об окончании выполнения вызова и его результатах;

    7. Проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке;

11. В условиях возникновения ЧС:

    1. По прибытию в район ЧС старший бригады СМП докладывает в оперативный отдел (диспетчерскую) СМП старшему врачу или фельдшеру по приёму вызовов и передаче их выездным бригадам СМП и руководителю по ликвидации ЧС о прибытии, проводит медицинскую разведку, сортировку пораженных и осуществляет лечебно-эвакуационные мероприятия при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других ЧС.

Бригада работает на границе очага.

2. Старший бригады СМП своевременно докладывает об изменениях оперативной обстановки в районе ЧС старшему врачу или фельдшеру по приёму вызовов и передаче их выездным бригадам в соответствии с утвержденным алгоритмом и запрашивает дополнительные силы и средства;

3. Прибывшая первая специализированная бригада осуществляет руководство по ликвидации медицинских последствий ЧС и убывает из района ЧС с разрешения руководителя по ликвидации ЧС с указанием ФИО, должности и времени освобождения в карте вызова СМП.

4. По окончанию ликвидации медицинских последствий ЧС все бригады СМП сдают утвержденную учетную документацию в оперативный отдел (диспетчерскую) СМП.

2. Выездная бригада (фельдшерская и врачебная) при необходимости консультации и помощи, взаимодействии с другими оперативными службами обращается к старшему врачу (фельдшеру) смены МО СМП.

3. Выездная врачебная (фельдшерская) бригада СМП вызывает специализированную бригаду СМП (при их наличии в районе обслуживания), в случаях, когда состояние пациента требует оказания помощи специализированной бригады СМП, выполняя на месте до её прибытия максимально возможный объем помощи собственными силами и средствами в соответствии со стандартом оказания СМП.

4. Специализированная выездная бригада СМП осуществляет лечебно-консультативные функции и оказывает помощь врачебным (фельдшерским) бригадам СМП, оказывает СМП по профилю и тяжести заболевания (травмы).

5. Передача пациента, информации о его состоянии и сопроводительной документации врачом (фельдшером) бригады СМП дежурному врачу (фельдшеру, медицинской сестре) медицинской организации, оказывающей экстренную помощь (подразделений профильного стационара экстренной помощи, травматологического пункта амбулаторно-поликлинического учреждения) происходит непосредственно на территории подразделения с отметкой в карте вызова СМП даты, времени поступления, фамилии и подписи принявшего, дефекта оказания СМП. Время передачи пациента не должно превышать 15 минут.

6. Средства иммобилизации, входящие в оснащение автомобиля СМП и использованные при лечении пациента, возмещаются аналогичными по техническим характеристикам средствами из обменного фонда приемного или приемно-диагностического отделения (стационарного отделения СМП) медицинской организации стационарного типа.

7. При оказании медицинской помощи пациентам, находящимся в состоянии опьянения, взаимодействие с сотрудниками полиции осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке доставления лиц, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, в медицинские организации, утвержденной приказом МВД России от 23.12.2011 N 1298 «Об утверждении Инструкции о порядке доставления лиц, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, в медицинские организации» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2012 г. N 23298).

8. Констатация факта смерти человека выполняется старшим бригады СМП, труп передается сотрудникам полиции. Констатация факта смерти человека и направление трупа на паталого - анатомическое вскрытие выполняется старшим бригады СМП, в соответствии с порядком проведения паталого - анатомических вскрытий, определяемым федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения (ч.5 ст. 66 ФЗ-323).

9. Смерть пациента во время транспортировки Бригадой требует выполнения действий на основании нормативного акта органа управления здравоохранением административной территории о порядке экстренной профильной госпитализации и в соответствии с порядком проведения патолого-анатомических вскрытий, определяемым федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Приложение № 16

к Порядку оказания

скорой медицинской помощи,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____