2. Лимфоэкстравазат

Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat) – это закрытое повреждение тканей, сопровождаемое разрывом лимфатических сосудов и скоплением лимфы во вновь образованной полости.

Этиология. Лимфоэкстравазаты развиваются при повреждениях тупыми предметами, действующими на ткани в косом направлении. Они возникают при скользящих ударах рогами, копытами, падениях, при насильственном перемещении лежащего животного волоком. У лошадей лимфоэкстравазаты нередко возникают в области боковых склонов холки, вследствие смещения тканей седлом либо седелкой, а у крупного рогатого скота – в области переднего склона холки от сдавливания ограничительной трубой перед кормушками.

Классификация. При одновременном повреждении кровеносных сосудов и примеси крови в лимфе развиваются гемолимфоэкстравазаты. Под действием механической силы происходит расслоение тканевых пластов с одновременным разрывом лимфатических и мелких кровеносных сосудов. В зависимости от глубины повреждения тканей лимфоэкстравазаты могут быть поверхностными, подкожными, глубокими, межфасциальными, межмышечными.

У крупного рогатого скота лимфоэкстравазаты чаще развиваются в области паха, бедер, промежности, брюшной и грудной стенок, а у лошадей – в области холки и затылка. У свиней лимфоэкстравазаты не образуются.

Клинические признаки. Вначале в зоне повреждения возникает небольшой отек тканей с наличием ссадины на коже. После рассасывания отека, на 3 – 4-й день после нанесения повреждения, обнаруживается ограниченная флюктуирующая припухлость, при надавливании на которую происходит перемещение жидкости из одного отдела в другой. Кожа в области припухлости не напряжена и в связи с этим создается впечатление, что объем полости значительно больше содержащейся в ней жидкости. С течением времени припухлость может приобретать различную форму и величину, достигая иногда объема до 10–15 л. Наносимые слабые удары по стенке лимфоэкстравазата вызывают волнообразное движение содержимого (ундуляцию).

В случаях развития глубоких лимфоэкстравазатов припухлость обнаруживается значительно позднее, чем поверхностных. При этом она не имеет резкой очерченности и наружная стенка ее напряжена. В отличие от гематом лимфоэкстравазаты развиваются медленно в течение нескольких дней и даже недель после нанесения травмы. При образовании гемолимфоэкстравазата пальпацией обнаруживается фибринозная крепитация, пунктат имеет красный или розовый цвет, тогда как при лимфоэкстравазате он имеет вид желтой опалесцирующей жидкости. В большинстве случаев при лимфоэкстравазатах отсутствует болезненность, повышение местной и общей температуры тела.

Прогноз. При небольших лимфоэкстравазатах обычно благоприятный, при обширных – осторожный (в связи с плохим тромбообразованием в сосудах).

Лечение. С целью уменьшения лимфоизлияния животному обязательно предоставляется полный покой, поскольку активные движения увеличивают лимфоток в 5 раз. Холод и тепло противопоказаны, так как холод может вызвать некроз отслоенной кожи, а тепловые процедуры в значительной степени усиливают лимфоизлияние. Для уменьшения лимфоизлияния в первые 1–2 суток применяют умеренно давящие повязки с камфорным, борным или ихтиоловым спиртом. В последующем проводят опорожняющие пункции с введением после них в полость лимфоэкстравазата 1–2%-ного спиртового раствора йода.

С целью повышения свертываемости и резорбции лимфы в полость лимфоэкстравазата (после ее опорожнения) целесообразно вводить аутокровь. Более эффективным является введение (после опорожняющей пункции) гидрокортизона, который, воздействуя на интиму лимфатических сосудов, вызывает уменьшение лимфоизлияния. В случае неэффективности вышеуказанного лечения прибегают к вскрытию полости лимфоэкстравазата линейным разрезом его стенки. После вскрытия из полости удаляют сгустки фибрина, иссекают пропитанную лимфой клетчатку, стенки полости обрабатывают антибиотиками, отслоенную кожу подшивают к подлежащим тканям вертикальными петлевидными швами с валиками, кожный разрез закрывают наложением узлового шва.

При отсутствии возможности наложения швов полость лимфоэкстравазата дренируют марлей, пропитанной 1–2%-ным спиртовым раствором йода или 10%-ным йодоформным эфиром. Дренаж удаляют через 2 суток и дальнейшее лечение проводят как при обычной ране. Однако согласно исследованиям (Э.И.Веремей, В.М.Лакисов и др.) наиболее эффективным является применение для дренирования полости лимфоэкстравазата марли, пропитанной 2,5%-ным раствором ваготила на 70%-ном этиловом спирте или аятине. После однократного применения указанного раствора лимфоизлияние полностью прекращается.

Билет 12.

1. Консервирование крови по Филатову

Кровь, взятую из вены больного или здорового животного того же вида, консервируют 5%-ным раствором натрия цитрата. С этой целью в подготовленную стерильную колбу наливают 5%-ный раствор натрия цитрата из расчета 10 мл на 100 мл крови. 

Колбу с цитрированной кровью ставят в рефрижератор на 3—5 суток при температуре 2—4 °С или в термос, наполненный до половины льдом. 

По истечении указанного срока кровь считается готовой для употребления. Ее вводят больным животным под кожу, соблюдая асептику и антисептику. Такую кровь можно использовать также для улучшения откорма. 

2. Сепсис

Сепсисом называют инфекционно-токсический процесс, воз-пикающий под влиянием всасывания из первичного инфекцион- ного очага микробов, их токсинов и продуктов распада тканей и вызывающий функциональные и морфологические изменения в нервной системе, тканях и органах организма. По клиническим и патологоанатомическим изменениям сепсис подразделяют на на пиэмию (сепсис с метастазами), септицемию (сепсис без метастазов) и септикопиэмию (смешанная форма).

При пиэмии в .крови находят микробы, а в органах и тканях  обнаруживают метастатические гнойнички. При септицемии ведущее значение имеет интоксикация микробного и тканевого происхождения. Септикопиэмия характеризуется тяжелой интоксикацией наряду с образованием метастазов.

В зависимости от локализации первичного очага различают сепсис раневой, артрогенный, урогенный, послеродовой, перитониальный и т. д.

Этиология. Возбудителями сепсиса являются стафилококки, стрептококки, реже гнилостные и анаэробные микробы при ра-нах, флегмонах, открытых переломах, обширных ожогах, гнойны артритах и так далее. Способствуют развитию сепсиса несвоевременная хирургическая обработка ран, оставление в их полости инородных тел, мертвой ткани, несоблюдение асептики при операциях, истощение, переутомление животного и др.

Симптомы. При сепсисе с метастазами общее состояние животного тяжелое. Оно отказывается от корма, неохотно пьет воду. Дыхание учащено, пульс частый, малого наполнения. Для температуры тела характерны большие суточные колебания. Утром она может опускаться до нормы, а вечером повышается на 2-3°. У животного наблюдается мышечная дрожь, потливость. Колебания температуры отмечаются не только по часам, но и по дням, что связано с развитием метастазов.

Сепсис без метастазов протекает тяжелее, чаще заканчивается смертельным исходом. Животное больше лежит, отказывается от корма и воды, быстро теряет упитанность. Высокая температура тела удерживается у животного постоянно, давая небольшие суточные колебания. Дыхание и пульс учащены. В результате интоксикации организма у животных возможны проявления возбуждения (агрессивность, беспорядочные движения, плавательные движения в лежачем положении).

Лечение. При сепсисе оно должно быть комплексным и направлено на подавление микробов, борьбу с токсинами и нормализацию функции внутренних органов, ликвидацию септического очага.

Необходимо провести оперативное лечение патологического очага и обеспечить сток гнойному экссудату, удалить мертвые ткани и инородные тела, назначить для лечения средства химической и биологической антисептики. Одновременно внутримышечно назначают антибиотики, внутрь сульфаниламидные препараты, внутривенно раствор кальция хлорида, глюкозы, гексаме-тилентетрамина. В рацион вводят легкоусвояемые богатые витаминами корма.

Билет 13