1. Флегмона

Флегмоной называют острое разлитое гнойное воспаление рыхлой соединительной ткани. В зависимости от ее локализации различают подкожную, подфасциальную, межмышечную флегмону.

Этиология. Флегмона может развиваться у животных после различных открытых и закрытых травм (ушибов, ран) и при гнойных процессах (фурункулах, абсцессах, гнойном артрите, остеомиелите и т. д.). Возбудителями ее чаще бывают стрептококки, стафилококки и реже гнилостные и анаэробные микробы.

Симптомы. Флегмона характеризуется тяжелым течением. У животного уже в начале заболевания повышается температура тела, учащается пульс и дыхание. Общее состояние угнетенное. На месте патологического процесса развивается плотная, напряженная, разлитая, болезненная припухлость. Кожа становится неподвижной, отечной. Местная температура повышена.При благоприятном течении на 4-6-й день обнаруживаются участки размягчения тканей, появляются полости, наполненные гнойным экссудатом (абсцессы). После вскрытия абсцессов состояние животного улучшается. При неблагоприятном течении процесс генерализуется и развивается сепсис.

Флегмоны чаще локализуются в области бедра, голени, предплечья, холки, затылка, суставов, венчика.

Лечение. Больное животное освобождают от работы, перевов дят на привязное содержание, ставят в станок с мягкой подЯ стилкой. Обращают внимание на улучшение кормления. Лечение должно быть комплексным и направлено как на местный патов логический процесс, так и на весь организм с учетом стадии за-Я болевания. В начальной стадии показаны и дают хороший эффект новокаиновые блокады с антибиотиками (короткая, цирку-Я лярная).

Внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 млн на 1 кг массы животного ежедневно. На курс лечения - 2-З инъекции. Применяют внутривенно раствор глюкозы, 10%-ныйИ раствор кальция хлорида и другие средства. Назначают внутри-И мышечно антибиотики. Например, бензилпенициллин, стрептоми Я цин сульфат в дозе 3-5 тыс. ЕД на 1 кг массы животного 2 раза в сутки. Применение пенициллина совместно со стрептомицином 1 дает лучший эффект.

При применении бициллина-3, бициллина-5 необходимо учи- , тывать, что его разовая доза увеличивается до 10-15 тыс. ЕД на 1 кг массы. Назначаются эти антибиотики 1 раз в 5-7 дней.

Местно в начальный период болезни с целью приостановления или ограничения развития гнойного воспаления применяют сиир-тово-ихтиоловые или спиртовые влажные высыхающие повязки. Можно применять с этой целью повязку с камфорным спиртом. Увлажняют повязки по мере высыхания. Спиртово-ихтиоловые повязки допускается увлажнять 1-2 раза в сутки.

При наличии раны проводят хирургическую обработку после проводниковой анестезии. При появлении очагов экспедирования их вскрывают и лечат как гнойную рану. Если плотная припухлость быстро увеличивается, то ее вскрывают глубокими разрезами, не ожидая появления очагов абсцедирования. В дальнейшем для лечения используют антисептические средства и мази.

2. Симптомы ран и их характеристика

Характерные признаки раны

• Боль. Наиболее интенсивно этот симптом выражен при ранении нервных стволов и сплетений, надкостницы, брюшины. Следует отметить, что ранения вещества головного мозга - безболезненные. Характер и интенсивность боли будет зависеть от остроты ранящего предмета, скорости нанесения ранения (при высокой скорости в первые секунды боль не ощущается). Если происходит усиление боли на 2-3-и сутки, это свидетельствует о развитии осложнений.

• Кровотечение. Характер кровотечения зависит от характера поврежденного сосуда (артерия или вена) и величины давления в поврежденном сосуде. Так, например, при ранении артерии диаметром 3 мм (это сонная, плечевая артерии) смерть от кровопотери наступает примерно через 3-4 мин. Резаные раны обильно кровоточат, в отличие от размозженных ран, для которых характерно незначительное кровотечение.

• Зияние. Зияние раны зависит от расположения раны.

Общие симптомы ранения: обморок, шок, коллапс, лихорадка.

Билет 19

1. Методы остановки кровотечений

Методы остановки кровотечений:

Различают методы временной и окончательной остановки кровотечений.

Временные:

1. Наложение тугой (давящей) повязки;

2. Возвышенное положение конечности;

3. Максимальное сгибание конечности в суставе;

4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;

5. Наложение жгута Эсмарха. Требования: под жгут подкладывают подкладку, время наложения – 2 часа летом, 1,5 часа зимой, к жгуту прикрепляют сопроводительную записку с указанием времени наложения. После истечения 1, 5 – 2 часов жгут снимают на 10 – 15 мин, затем накладывают снова, но уже на 60 минут летом, 30 минут зимой. В связи с тем, что жгут передавливает не только поврежденный сосуд, но и все питающие конечность сосуды, что чревато необратимыми ишемическими изменениями дистальнее жгута, в настоящее время использование жгута рассматривается как вынуждены метод при невозможности остановки кровотечениями другими способами.

6. Тугая тампонада раны;

7. Наложение кровоостанавливающих зажимов в ходе операции;

8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;

9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми или стеклянными трубками для сохранения кровоснабжения конечности на момент транспортировки.

Окончательные:

1. Механические;

2. Физические (термические);

3. Химические;

4. Биологические.

Механические:

1. Перевязка сосуда в ране;

2. Прошивание (перевязка) сосуда на протяжении: а) при невозможности перевязки сосуда в ране, б) при угрозе гнойного расплавления сосуда в ране;

3. Длительная тампонада ран;

4. Сосудистый шов (боковой, циркулярный);

5. Сосудистая пластика (аутовенозная, синтетический протез).

Физические (термические): за счет воздействия низких и высоких температур.

Низких: а) пузырь со льдом – при капиллярных кровотечениях; б) при желудочных кровотечениях – промывание желудка холодной водой с кусочками льда; в) криохирургия – локальное замораживание тканей жидким азотом, особенно при операциях на паренхиматозных органах.

Высоких: а) тампон, смоченный горячим физраствором, для остановки паренхиматозного кровотечения; б) электрокоагулятор; в) лазерный скальпель.

Химические:

Хлористый кальций, дицинон, адреналин, питуитрин, эпсилон-аминокапроновая кислота.

Биологические:

Для местного применения: тампонада ран гемостатической губкой, фибриновой пленкой, аллогенными материалами «Аллоплант» и «Биоплант», прядью большого сальника, мышцей, пленкой «Тахокомб»

Для общего гемостатического действия: переливание крови (особенно свежецитратной, еще лучше прямое переливание крови), переливание плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена, применение витамина «С», витамина «К» или викасола.