2. Заживление раны под струпом

Лечение струпа напрямую зависит от проявившихся симптомов. Например, если область вокруг раны сухая, не шелушится и не краснеет, врач не будет удалять струп, поскольку он считается естественной оболочкой тела.

Однако если струп шелушится, из-под него выделяется влага или наблюдаются признаки инфицирования раны, врач может направить пациента на хирургическую обработку раны.

Существуют различные методы хирургической обработки раны:

• автолитическая - включает в себя наложение повязки с ферментами, разрушающими мертвые ткани;

• ферментативная - направлена на удаление омертвевших тканей кожи с помощью химических веществ;

• механическая - удаление омертвевших тканей кожи посредством специальных инструментов;

• хирургическая - предполагает иссечение мертвых тканей.

Помимо лечения собственно раны, врач должен создать для вас максимально комфортные условия. Он назначит вам болеутоляющие лекарства, препараты, облегчающие мышечные спазмы для оказания благотворного влияния на заживление раны, и антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Кроме того, заживлению кожи способствует здоровая диета с высоким содержанием белка.

В тяжелых случаях с целью уничтожения инфекции и восстановления кожи вокруг раны проводят операцию.

Билет 17

1. Условия, способствующие развитию хирургической инфекции

Условия, способствующие развитию хирургической инфекции. Наибольшее значение из них имеют: 1) иммунобиологическая неполноценность кожи, слизистых оболочек; повреждения их нормальных грануляций, других анатомических и иммунобиологических барьеров; 2) снижение иммуногенеза барьерной и защитной функции физиологической системы соединительной ткани; 3) нарушение нейрогуморальной регуляции и обмена; 4) гипо– и авитаминозы; 5) сенсибилизация организма; 6) алиментарное истощение; 7) большие кровопотери; 8) дисбактериоз; 9) тяжелые травмы и интоксикации; 10) наличие в организме мертвых тканей и инородных предметов; 11) прекращение или задержка естественного выведения из организма шлаковых элементов, секретов и пр.; 12) задержка продуктов тканевого распада (экссудатов) в ранах и полостях. Наряду с этим большое значение в развитии инфекционного процесса имеют массивность, вирулентность и патогенность микробного загрязнения, и функциональное состояние вегетативного отдела центральной нервной системы.

2. Понятие о патологической грануляции

Часто встречаются гидремичные грануляции, они крупнозернистые, ярко-красные, мягкие, легко кровоточивые либо дряблые, грязно-бурые, с признаками некроза или слизисто-водянистые. Все это указывает на повышенную гидремичность их. Возникают они в результате механического, химического раздражения раны (инородные тела, долго несменяемые дренажи, костные секвестры, мертвые ткани, ниши, карманы, гной, длительное применение гипертонических растворов, инфекция раны и т. п.). Такие грануляции не выполняют барьерной и фагоцитарной функций, на них не нарастает эпителий. Атоничные грануляции возникают в результате недостаточного кровоснабжения вследствие трофических нарушений или резко выраженной дегидратации и раннего рубцевания глубоких слоев грануляций. Все виды атоничных грануляций характеризуются отсутствием зернистости, бледностью, малым или полным прекращением выделения раневого секрета, слабо выраженной регенерацией или отсутствием ее. Такие грануляции характерны для длительно не заживающих ран и язв (см. ниже).

Билет 18