Обтурация теплой фрагментированной гуттаперчей

Метод заключается в использовании маленьких разогретых кусочков гуттаперчи (Webster, 1911). Рас­пространено его название «Чикаго-техника». Мето­дика включает следующие этапы:

1. Подбор плаггера (на 3 мм меньше рабочей дли­ ны).

2. Подгонка и введение гуттаперчевого штифта

на 1 мм короче рабочей длины.

3. Рентгенологический контроль соответствия штифта.

4. Извлечение штифта и срезание 3 мм его вер­ хушки; помещение обрезанной верхушки на верши­ ну теплого плаггера.

5. Внесение силера в канал.

6. Разогревание гуттаперчевой верхушки на спир-

160

Постояная обтурация корневых каналов 161

товке и внесение ее в ка­нал (рис. 70).

7. Давление и ротация плаггером.

8. Рентгенологический контроль обтурации апи­ кального отверстия.

9. Заполнение всего ка­ нала разогретыми фрагмен­ тами гуттаперчи.

Рис. 70. Обтурация апи­кальной части корневого ка­нала разогретой верхушкой гуттаперчевого штифта, вно­симой на теплом плаггере

Описанная техника мо­жет выполняться также с использованием размягчен­ной в хлороформе или га-лотане гуттаперчи.

Латерально-вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи

Метод предполагает использование электронного аналога нагревающего плаггера — температурного кон­денсатора в форме ручного наконечника с батареей, осу­ществляющей нагревание плагтерной или спредерной рабочей части (Endotec). Начало работы повторяет ме­тод латеральной конденсации гуттаперчи; основной штифт и один-два дополнительных адаптируют с помо­щью ручного спредера. Затем разогретый спредер Endotec вводят на всю длину канала и двигают по часо­вой стрелке. После охлаждения его удаляют из канала с помощью движений против часовой стрелки. После введения дополнительного штифта инструмент вновь по­мещают в канал, включают и в течение 10-15 сек осу­ществляют движения плаггера. Затем проводят верти­кальную конденсацию холодным плаггером, очередное нагревание и латеральную конденсацию для введения следующего Е1тифта.

Термомеханическое уплотнение гуттаперчи с использованием гутта-конденсора

Метод предложен McSpadden в 1979 г. Осуще­ствляется с использованием специального инструмен­та-уплотнителя McSpadden или гутта-конденсора, напоминающего по форме обратный Н-файл и при­способленного для фиксации в угловом наконечни­ке. Метод основан на размягчении гуттаперчи в ка­нале под воздействием тепла, образующегося при вра­щении инструмента со скоростью 8000-10 000 об/ мин. Конденсация эффективна в пределах 1,5 мм кпереди и латерально от оси инструмента, поэтому рабочая длина гутта-конденсора должна быть на

1. мм меньше длины обработанного канала, а его раз­ мер — соответствовать размеру последнего апикаль­ ного файла. Гуттаперчевый штифт выбирают на 1 или

2. размера больше, чем размер последнего апикаль­ ного файла. После введения силера и гуттаперчевого штифта инструмент помещают в канал до ощущения сопротивления (на глубину 3-4 мм) и начинают вра­ щать (без давления). Приблизительно через 1 секун­ ду гуттаперча приобретает достаточную пластичность, позволяющую легко ввести вращающийся инструмент на всю его рабочую длину еще на 1 сек. Размягчен­ ная гуттаперча конденсируется гранями инструмен­ та, который сам выталкивается из корневого канала после завершения уплотнения. В коронковой трети канала часто приходится использовать дополнитель­ но больший размер конденсора. Работу следует про­ водить осторожно, учитывая вероятность полома ин­ струмента и выведения гуттаперчи за апикальное от­ верстие.

В данной технике можно использовать другие кон­струкции гутта-конденсоров (описаны выше).

11 -6415

162

Постояная обтурация корневых каналов 163

Термомеханическое уплотнение гуттаперчи с использованием системы Quickfill

Близкая к описанной система Quickfill предпола­гает использование инструментов (гуттакомпакторов) с нанесением на них а-фазой гуттаперчи (без нагрева­ния). Разогревание и размягчение материала также происходит в канале при вращении инструмента.

Использование ультразвуковой пластификации гуттаперчи

Метод заключается в пластификации гуттаперче­вого штифта путем активации с помощью ультразву­ка без охлаждения эндодонтического инструмента (файла), вставленного в канал со штифтом. Разогре­тая таким образом гуттаперча достаточно уплотняет­ся в канале. Финальную конденсацию осуществляют ручным плаггером.

Обтурация термопластической инъекцией гуттаперчи

Метод предложен в 1977 г. Заключается во вве­дении в канал разогретой гуттаперчи из шприца, на­гретого до 160°С (температура состояния текучести материала сквозь иглу). Игла шприца должна на 3,5-5 мм не достигать апикального отверстия. Использу­ется силер для заполнения пространства между гут- ■ таперчей и стенкой канала. После введения первой порции материала гуттаперчу в апикальной части быстро уплотняют заранее подобранным ручным плаг­гером, на 3,5-5 мм не доходящим до апикального отверстия. После обтурации апикальной части про­водят ее рентгенологический контроль. В настоящее время для проведения этого метода используют Obtura II Heated Hutta-Percha System (Unitek) с тем­пературными уровнями от 160"С до 200"С.

Применение системы Ultrafil (Hygienic), как и предыдущий метод, заключается во введении гутта­перчи, пластифицированной нагреванием, в канал, однако гуттаперча находится в канюлях и пластифи­цируется в них при помощи особого нагревателя. Нагретые канюли вставляют в пистолет специальной конструкции, после чего осуществляют нагнетание ма­териала в канал.