Пластические затвердевающие материалы

Требования к пластическим материалам для по­стоянной обтурации канала:

1. Липкость, адгезия к стенкам канала.

2. Легкость введения в канал.

136

Постоянзя обтурация корневых каналов 137

3. Обеспечение достаточной герметизации основного

канала и его ответвлений.

4. Пространственная стабильность.

5. Рентгеноконтрастность.

6. Отсутствие усадки после отвердевания.

7. Достаточно мелкий размер частиц наполнителя.

8. Отсутствие окрашивания тканей зуба.

9. Бактериостатичность или неспособность быть пи-

тательной средой для бактерий.

10. Медленное затвердевание.

11. Нерастворимость в тканевых жидкостях.

12. Толерантность к тканям, отсутствие раздражаю­ щих свойств.

13. Свойство растворимости в определенных раство­ рителях для извлечения из канала.

14. Неспособность провоцировать иммунный ответ.

15. Отсутствие мутагенных или кариесогенных свойств.

Материалы на основе фенол-формалина

Применение формалина в эндодонтии имеет длин­ную историю. Еще в 1874 г. Witzel успешно приме-ненял трикрезол-формалиновое средство для воздей­ствия на пульпу зуба. Buckley в 1904 г. предложил применение смеси равных частей трикрезола и фор­малина для лечения нежизнеспособных постоянных зубов в 5 посещений. В 1955 метод был модифици­рован с сокращением числа посещений до трех, в завершение на культю пульпы накладывался фор-мокрезоловый цинк-оксидат с эвгенолом. В 1912 г. Альбрехтом был предложен резорцин-формалино­вый метод для обезвреживания и пломбирования ин­фицированных зубов. После удаления содержимого канала на его устье наносилась капля формалина, насыщенного резорцином, и проталкивалась в ка­нал. На 3-4 дня под пломбой оставляли асбест, смо-

ченный в смеси, после чего повторяли обработку. Происходило обезвреживание и обтурация канала загустевшей массой. Для лучшей обтурации пред­лагалась щелочь, ускорявшая процесс загустевания, для уменьшения усадки — оксид цинка. Метод ре­комендовался при затруднении инструментальной об­работки канала.

В 80-х годах была доказана цитотоксичность, му­тагенность и канцерогенность формокрезола и фор­мальдегида в эксперименте (Levis В.В., Chestner S.B., 1981), а также возможность системного распределе­ния формальдегида при пульпотомии (в периодонте, крови, лимфатических узлах, в почках, печени) (Myers D.P. et al., 1978;"Block R.M. et al., 1983; ). Описаны частые случаи аллергической реакции на параформальдегид, а также развития иммунного кле­точного ответа на фиксированную формальдегидом собственную ткань. Кроме того, применение фенол-формалиновых препаратов приводит к стойкому ок­рашиванию зуба. Материалы также не рекомендуют­ся к использованию с гуттаперчей.

Несмотря на перечисленные проблемы, связан­ные с применением фенол-формалинов, продолжает­ся выпуск препаратов для обтурации корневых кана­лов на их основе (таблица 7). Производители таких материалов указывают на антибактериальные свой­ства формальдегида и его достаточно высокую про­никающую способность. Для снижения отрицатель­ных свойств формальдегида в большинство лекар-стенных форм он включен в комбинации с глицери­ном либо в виде менее реактогенного параформаль-дегида. Однако во многих странах формальдегидсо-держащие материалы не рекомендуются к примене­нию. В состав некоторых из таких материалов кроме резорцина, формалина, кислоты (щелочи), глицери­на и наполнителя вводятся дополнительные компо­ненты (гормоны, гидроксид кальция и т.п.).

138

Постояная обтурация корневых каналов 139

Таблица 7. Материалы для обтурации корневых каналов на основе фенол-формалина

Название	Состав
	порошок	жидкость
Паста	оксид цинка,	резорцин, формалин,
Riebler	параформальдегид,	глицерин,вода,соляная
	сульфат бария	кислота, креозол
Foredent	оксид цинка, сульфат	1. глицерин,
(Sicha V. et	бария,	формальдегид, вода
al., 1959)	параформальдегид	2.резорцин, соляная
		кислота, глицерин, вода
Spad	оксид цинка, сульфат	1.формалин, глицерин
	бария, оксид титана,	2.резорцин,соляная
	параформальдегид,	кислота,
	гидрокортизона аце-	глицерин
	тат, гидроксид каль-
	ция, фенилборат ртути
Endoform	параформальдегид,	1.резорцин, соляная
(Chema-	оксид титана, сульфат	кислота, глицерин
Electromet)	бария, оксид цинка.	2.формалин, глицерин
	гидроксид кальция,
	ацетат гидрокортизона
Forfenan	дексаметазон, сульфат	жидкость: формалин,
(Septodont,	бария,наполнитель	растворитель;
Франция)		отвердитель: резорцин
		соляная кислота,
		растворитель
Resoplast	гидрокортизон,	жидкость:
(Pierre	наполнитель	бензалкониевый хлорид,
Rolland,		фенол, формальдегид,
Франция)		наполнитель;
		отвердитель:
		сульфациловая кислота,
		резорцин,наполнитель