Техника промывание желудка

Первой помощью при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.д. является промывание желудка. Многие пациенты плохо переносят введение зонда. Причиной этого является повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода.

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

Показания: 1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем; 2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием; 3) сужение привратника; 4) непроходимость кишечника.

Противопоказания: 1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта; 2) воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки; 3) выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; 4) эпилепсия; 5) беременность; 6) органические сужения пищевода; 7) нарушение мозгового кровообращения; 8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя 4 часа и более).

Оснащение рабочего места: манипуляционный столик; стерильный толстый желудочный зонд; стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; кувшин емкостью 1л; шприц Жанэ для промывания системы; таз; ведро с 10-12 литрами воды температура 30^о-33^оС; стерильная ёмкость, закрывающаяся крышкой (для промывных вод на бактериологическое исследование); клеенка; пеленка или полотенце; средства индивидуальной защиты; ёмкости с дезинфектантами; емкость для использованного белья; ветошь.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Медсестра перед выполнением манипуляции должна сменить халат, дополнительно одеть фартук. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

2. Подготовить манипуляционный столик

3. Установить доверительные отношения пациентом, разъяснить цель и ход манипуляции.

4. Получить согласие пациента.

5. Убедиться, что нет противопоказаний.

6. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).

7. Кушетку покрыть клеенкой, конец которой свисает в таз, сверху положить пеленку.

8. Уложить пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.

9. Положить пеленку (полотенце) на грудь пациенту.

10. Достать стерильный зонд из упаковки, предварительно проверить срок годности и герметичность упаковки.

11. Измерить расстояние, на которое необходимо ввести зонд (от переносицы до пупка), сделать отметку.

12. Смочить слепой конец зонда водой.

Основной этап выполнения манипуляции.

13. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца зонда, предложить пациенту открыть рот.

14. Положить зонд на корень языка, придерживая голову пациента левой рукой в области затылка.

15. Предложить пациенту делать глотательные движения, не сдавливая зонд зубами, и глубоко дышать через нос. (При возникновении позывов на рвоту, введение зонда необходимо прекратить, предложив пациенту сделать несколько глубоких вдохов носом, затем продолжать введение).

16. При попадании зонда в дыхательные пути у пациента наблюдается кашель, затрудненное дыхание, цианоз лица. Необходимо немедленно извлечь зонд.

17. Ввести зонд в желудок до отметки.

18. Подсоединить воронку.

19. Опустить воронку до уровня кушетки и держать под наклоном. По стенке наклоненной воронки наливать воду до ее заполнения, постепенно выравнивая воронку (чтобы в желудок не попал воздух).

20. Медленно поднять воронку вверх, следя за тем, чтобы уровень воды не опустился ниже устья воронки.

21. Опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами из желудка.

22. Слить промывные воды в таз. При необходимости 1-ю порцию промывных вод взять для бактериологического исследования в стерильную емкость.

23. Процедуру повторять до «чистых» промывных вод (либо специального указания врача). Выливая воду в таз, контролировать цвет, количество промывных вод.

24. Отсоединить воронку и положить в емкость для промывания. Зонд оставить в желудке, опустив свободный конец его в таз, для удаления остатков воды из желудка.

25. Извлечь зонд из желудка пациента через пеленку или полотенце и погрузить его в ёмкость для промывания. Пеленку (полотенце) в ёмкость для использованного белья.

26. Предложить пациенту прополоскать рот водой, умыться.

27. Обеспечить пациенту физический и психический покой, продолжая наблюдение за ним в палате.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

28. Промыть и замочить воронку.

29. Промыть зонд при помощи шприца в емкости с дез.раствором.

30. Замочить зонд, заполнив внутренний канал.

31. Промывные воды вылить в унитаз. Ёмкости обеззаразить, (согласно инструкции по применению данного дезинфектанта), промыть водой, высушить и хранить до следующего применения.

32. Ветошью, смоченной дезинфектантом, обработать манипуляционный столик, фартук медсестры. Снять фартук, халат и перчатки. Перчатки замочить в дез. раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

33. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.