Практическое занятие тема: «оказание неотложной помощи и ухода за пациентами при рвоте. Промывание желудка»

1. Рвота, виды, причины рвоты.

2. Помощь пациенту при рвоте в сознании и в бессознательном состоянии.

3. Этико-деонтологические аспекты при оказании помощи пациентам с нарушением физиологических отправлений.

4. Показания и противопоказания, техника промывания желудка и сбор промывных вод на исследование.

5. Дезинфекция использованного материала.

1. Рвота – это непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот, иногда через нос.

Рвоте часто предшествует тошнота, слюнотечение.

Возможные причины рвоты желудочного происхождения:

• раздражение желудка (недоброкачественной пищей, спиртными напитками) или его перерастяжение;

• плохо приготовленная, невкусная пища;

• желудочно-кишечное кровотечение.

Рвота желудочного происхождения обычно приносит пациенту облегчение.

Возможные причины рвоты центрального происхождения:

• раздражающий (дурной) запах;

• опухоли мозга;

• химиотерапия (при онкологических заболеваниях);

• кровоизлияния в мозг и пр.

Рвота центрального происхождения, связанная с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением рвотного центра, облегчения, как правило, не приносит.

Характер рвотных масс в зависимости от заболевания:

• рвота с примесью остатков пищи, съеденной накануне, указывает на нарушение эвакуаторной деятельности (пилоростеноз);

• рвота типа «кофейной гущи» наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении;

• рвота по утрам с примесью слизи бывает при хроническом гастрите;

• рвота с примесью желчи - при заболеваниях желчевыводящих путей;

• рвота с примесью алой крови - при кровотечении из пищевода.

Профилактика рвоты

1. Обстановка, в которой находиться пациент. Помещение следует хорошо проветривать, устранять запахи, провоцирующие тошноту.

2. Положение тела. Пациент сам выбирает удобное для него положение. В любом случае следует избегать давления на желудок. Если пациент истощен или без сознания, следует придать ему полусидячее положение или повернуть на бок.

3. Диета. При упорной тошноте и рвоте, особенно в терминальных стадиях неизлечимых заболеваний, пищу пациентам следует предлагать небольшими порциями, не следует принуждать и торопить пациента во время еды. Следует помнить, а также сообщить родственникам пациента, что некоторые блюда и напитки (теплая пища с сильным запахом, молочные продукты, красное мясо, кофе, сливки) могут вызывать и усиливать тошноту. Хорошо переносятся прохладные напитки, мятные и кислые леденцы, подсоленные чипсы, сухарики.

4. Водно-солевой баланс. В целях предупреждения обезвоживания организма, пациентам, страдающим рвотой, следует давать так много жидкости, сколько они переносят. По мере стихания рвоты количество выпиваемой жидкости возвращается к норме. Для контроля за водно-электролитным балансом необходимо постоянное измерение потребления и потери жидкости.

5. Уход за полостью рта. Регулярной уход за полостью рта позволяет поддерживать чистоту и влажность в полости рта и глотке и уменьшает тошноту.