Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
mikra_3.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
250 Кб
Скачать

42)Патогенез и клинические проявления туберкулеза(первичный и вторичный туберкулез).Особенности туберкулезной инфекции у детей.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Первичный туберкулез либо вовсе не сопровождается выраженной симптоматикой либо напоминает гриппоподобный синдром

При реактивации – вторичный туберкулез –при туберкулезе легких

-кашель

-уменьшение массы тела

-обильное ночное потоотделение

-хронический субфебрилитет

ПАТОГЕНЕЗ

Возникновению заболевания способствуют различные иммунодефициты. Инкубационный период составляет от 3—8 нед. до 1 года и более. В развитии болезни выделяют первичный, диссеминированный и вторичный туберкулез, который является результатом эндогенной реактивации старых очагов. В зоне проникновения микобак­терий возникает первичный туберкулезный комплекс, со­стоящий из воспалительного очага, пораженных регионарных лимфатичес­ких узлов и измененных лимфатических сосудов между ними. Диссеминация микробов может происходить бронхо-, лимфо- и гематогенно

ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ

У детей первичная туберкулезная инфекция протекает в большинстве случаев бессимптомно,как правило,заканчивается выздоровлением

Позднее наблюдается через 7-12 месяцев (в форме туберкулеза костей,суставов,кожи)

Туберкулез почек и реактивация туберкулеза(постпервичны) легких наблюдается обычно у подростков или взрослых.

43)Иммунитет при туберкулезе. Роль гзт в патогенезе и иммунитете ребенка.

Иммунитет.Противотуберкулезный иммунитет нестериль­ный инфекционный, обусловлен наличием в организмеL-форм микобактерий. Ведущая роль Т-клетки.АТ к корд-фактору и другим факторам вирулентности.ГЗТ-локализует возбудителя путем образования гранулем

ПАТОГЕНЕЗ

Входные ворота

-дыхательные пути

-любые слизистые оболочки

-любые поврежденные участки кожи

Фагоцитами доставляются в региональные лимфоузлы

Формируется первичный туберкулезный комплекс

Гранулема в месте внедрения возбудителя,воспалительный процесс в регионарных лимфоузлах

44)Материал для исследования туберкулеза,особенности обработки.Методы миккробиологической диагностики: бактериоскопический(обогоцение мазка),бактериологический и аллергологический

Материал для исследования:мокрота

Метод обогощения мазка:

1.м.гомогенизации:суточная порция мокроты+равный объем 1%р-ра едкого натра --> энргетичное встряхивание 10-15 мин --> нейтрализация кислотой --> центрифугирование --> мазок из осадка --> окраска по Цилю-Нильсу

2.м.флотации:гомогенизированная мокрота --> прогрев на водяной бане 55* 30мин --> 1-2 мл кислоты --> встряхивание 10мин --> отстаивание 20 минут при комнатной температуре --> толстый мазок из пенообразного слоя --> окраска по Цилю-Нильсену

м.бактериологический(культуральный)

патологический материал --> среда Левенштейна-Йенсена --> культивирование 2-12 нед --> идентификация:ниациновая проба,биопроба --> определение чувствительности к туберкулезным препаратам

Аллергический метод применяют главным образом для определения инфицирования микобактериями туберкулеза Положительная аллергическая реакция на введение туберкулина подтверждает заражение туберкулезом, но не характер процесса. Эту реакцию применяют в диагностике туберкулеза у детей, кроме того, перед вакцинацией наряду с клиническими исследованиями ставят обязательно и аллергические реакции: кожную пробу Пирке и внутрикожную Манту.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]