Экзаменационный билет № 1

1.Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови, меры их профилактики. (ПК2.5)

Переливание несовместимой крови (ошибка при определении группы крови). Симптомы: чувство стеснения в груди, головная боль, боль в животе и пояснице, учащение пульса, падение артериального давления, иногда рвота, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В этих случаях производят кровопускание, вливание плазмы, противошоковых растворов, 5% раствора глюкозы, обменное переливание совместимой одногруппной крови, а также паранефральную новокаиновую блокаду. При развитии уремии показаны промывание желудка, гемодиализ при помощи аппарата «искусственная почка».

Переливание резус-несовместимой крови. Клиническая картина такая же, как при переливании несовместимой группы крови. Реакция иногда может наступить значительно позднее. Появление альбуминоурии и гематурии (эритроциты) подтверждают диагноз. Лечебные мероприятия такие же, как при переливании несовместимой крови. Переливание инфицированной и загрязненной крови. Симптомы появляются через несколько часов и выражаются в потрясающем ознобе, падении артериального давления, ухудшении пульса, цианозе кожных покровов и слизистых оболочек. Лечение производят так же, как при переливании несовместимой крови, но с добавлением антибиотиков. Опасности и осложнения при переливании крови.

Анафилактический шок. Развивается в сенсибилизированном организме к различным белкам. Симптомы, падение артериального давления, учащение пульса, побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, поверхностное дыхание. Лечение: противошоковые мероприятия, применение антигистаминных препаратов.

Цитратный шок. Развивается при переливании большого количества крови с большим содержанием цитрата натрия. Клиника характеризуется гемодинамическими нарушениями, судорогами. Лечение — внутривенное вливание 10% раствора хлорида кальция.

Пирогенные реакции. Могут возникнуть при переливании не только крови, но и кровезаменителей. Причина — попадание пирогенных веществ, которые часто являются продуктом жизнедеятельности различных бактерий. Симптомы: озноб, повышение температуры, недомогание, одышка, сыпь на коже. Профилактика — тщательное выполнение инструкций по обработке посуды и систем для переливания крови, соблюдение сроков годности применяемых препаратов.

Острое расширение сердца. Наступает в результате быстрого переливания крови. Симптомы: чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, цианоз кожи и слизистых оболочек.

Воздушная эмболия. Наступает в том случае, если воздух из системы вместе с кровью попадает в правое сердце и сосуды легких. Симптомы: боли в груди, беспокойство, цианоз, затрудненное дыхание, остановка сердца.

2. Наложить повязку «перчатка» на кисть .(п.К2.8)

встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз;

наложить стерильные салфетки на раны пальцев;

сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур вокруг запястья;

начинать повязку на левой руке с пятого пальца, а на правой - с большого пальца;

провести второй тур косо по тыльной поверхности кисти к ногтевой фаланге соответствующего пальца;

сделать несколько туров вокруг пальца от его конца до основания;

возвращаться от основания пальца по тылу кисти на запястье;

сделать циркулярный тур вокруг запястья и вести бинт к ногтевой фаланге следующего пальца. Чередовать ходы бинта, пока не забинтуются все пальцы. Фиксировать повязку циркулярным туром на запястье. Излишки бинта срезать ножницами.