Г. КГ. Ушаков

П СИХИАТРИЯ

В

УДК 616.89*=053.2 (075.8)

первые курс клинической психиатрии излагается в срав­нительно-возрастном аспекте. В каждом разделе системати­чески прослеживается формирование особенностей психики у детей в онтогенезе в возрастные особенности как семио­логии, так и клиники психических болезней.

В основе изложения курса лежит сравнительно-возраст­ной принцип. Это позволяет показать клинику психических расстройств у детей в их динамике применительно к уровню созревания центральной нервной системы и взаимодействия формирующихся функциональных систем ыозга. Клиника пси­хических расстройств излагается в ее наиболее типичном варианте (применительно к зрелому возрасту) и с указа­нием особенностей, свойственных юношам, подросткам и детям.

"Учебник написан в соответствии о программой, утверж­денной Министерством здравоохранения СССР я предназна­чен для студентов педиатрических факультетов медицинских институтов,

Предисловие

Развернутый проявления психической болезни типичны толь­ко для заболевших в зрелом возрасте (после 20 лет). В связи с этим ограничение учебного курса только детской психиатрией привело бы к тому, что знания студентов в области клиники ду­шевных болезней были бы неполными, отрывочными, несовер­шенными. Возникла необходимость создания такого курса пси­хиатрии для будущих педиатров, который обогащал бы их зна­нием психопатологии, как типичной для психиатрии взрослых, так и свойственной юному, подростковому и детскому возрасту. Этим требованиям может отвечать только курс сравнительно­возрастной психиатрии. Создание такого курса связано с боль­шими трудностями. Для преодоления их приходится несколько отступить от традиций, свойственных учебным руководствам по психиатрии.

При изложении истории психиатрии основное внимание обычно уделяется совершенствованию организационных форм помощи психически больным. Вопросы эти очень важны для врача-психиатра, однако для врача общего профиля или педи­атра значительно более существенным представляется знание истории развития взглядов на клинику душевных болезней.

Курс психиатрии должен не столько закрепить в сознании студента важные исторические факты, сколько показать исто­рию формирования поиска, развития представлений о клини­ческой сущности и систематике психических болезней. Обучить студента известным, сложившимся в психиатрии понятиям не­трудно, сложнее научить его клинически мыслить, что является главным для будущего врача. По мнению К. А. Тимирязева, наука и теория не могут и не должны давать готовых рецептов: умение выбрать надлежащий прием «для своего случая» всегда останется делом личной находчивости, личного искусства.

Разделы учебника расположены в таком порядке, чтобы мож­но было изложить ход развития индивидуума и его психики, уровней психики и усложнения тех влияний, которые могут ока­зать на нее повреждающее действие. Все это и определило не­сколько непривычную последовательность глав учебника и по­строения их.

Патоморфоз — изменение клиники болезней вследствие раз­личных причин, практически свойственное всем психическим болезням, бывает обычно вызвано многими обстоятельствами, в частности, широким использованием современных лекарствен­ных (психотропных) средств. Это заставляет нас сосредоточить внимание в первую очередь на изложении частных форм психи­ческих болезней, типичных для современных условий, причем в тех клинических проявлениях, которые наиболее характерны для обращающихся к врачу больных.

Несколько расширены разделы пропедевтики и семиологии психических болезней. Для врача-педиатра более важно знание не столько частностей клиники этих болезней, сколько общей психопатологии. Широкое использование этих знаний в общеме­дицинской практике значительно расширяет диапазон клиниче­ского мышления врача, его диагностические возможности, вы­бор рациональной тактики при обследовании и лечении больного.

В основу настоящего учебника положены, следовательно, два главных направления: возрастное развитие психики и клиника психических расстройств в их развитии.

Первые 12 глав учебника, так же как главы XX, XXI, XXV, написаны Г. К. Ушаковым; главы XXII, X (XXIII) XIII вы­полнены им совместно с Н. Д. Лакосиной, а глава XXIV — с В. В. Королевым. Остальные главы написаны сотрудниками кафедры II Московского Ордена Ленина Государственного ме­дицинского института им. Н. И. Пирогова М3 РСФСР: гла­вы XIII, XVIII — В. В. Королевым, главы XIV, XV — В. П. Бе­ловым, главы XVI, XVII — П. Н. Ягодкой, глава XIX — Ю. И. Елисеевым.

Авторы, понимая сложность стоявших перед ними задач, будут признательны за критику, направленную на совершен­ствование учебника.