014. При системной красной волчанке диагностическое значение имеет все перечисленное, кроме:

А) обнаружения LE-клеток в сыворотке крови;

Б) гипергаммаглобулинемии;

В) высокого титра антинуклеарных антител;

Г) лейкоцитоза с нейтрофильным сдвигом влево; Д) увеличения СОЭ.

015. Осложнения системной красной волчанки:

А) острая почечная недостаточность;

Б) амилоидоз;

В) желудочно-кишечное кровотечение;

Г) все верно;

Д) все перечисленное неверно.

016. У 17-летней девушки, болеющей в течение года (эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом) диагностирована системная красная волчанка. Какое изменение крови не соответствует диагнозу нелеченной системной красной волчанки?

А) Анемия.

Б) LE-клетки.

В) Антитела к нативной ДНК.

Г) Тромбоцитопения.

Д) Лейкоцитоз.

017. При лечении системной красной волчанки верно все, кроме:

А) ГКС являются средством выбора; б) показания для назначения цитостатиков: отсутствие эффекта от ГКС;

В) поддерживающая терапия ГКС проводится длительное время;

Г) лечение начинают с аминохинолиновых препаратов;

Д) эффективные методы лечения отсутствуют.

018. 25 летняя больная системной красной волчанкой с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) второй месяц получает преднизолон 60 мг/ сут по поводу обострения болезни. Какое из приведенных изменений скорее всего является осложнением лечения?

А) Тромбоцитопения.

Б) Синдром Рейно.

В) Эритема на щеках и носу.

Г) Содержание белка в крови 55 г/л.

Д) Некроз головки бедренной кости.

019. Какое из перечисленных утверждений относительно системной красной волчанки является правильным?

А) Поражение почек встречается редко.

Б) Выявление антинуклеарных антител является характерным лабораторным показателем.

В) Эффективные методы лечения отсутствуют.

Г) Артрит исключает диагноз СКВ.

Д) При стернальной пункции выявляется мегалобластический тип кроветворения.

020. При системной красной волчанке справедливы все нижеприведенные утверждения, кроме:

А) наиболее тяжелый прогноз при развитии гломерулонефрита; б) при неэффективности цитостатиков назначают ГКС;

В) в развитии заболевания имеет значение семейно-генетическая предрасположенность;

Г) при активности характерно снижение титра комплимента;

Д) дебют заболевания возможен в виде изолированного суставного синдрома.

Остеоартроз Подагра Дифференциальная диагностика

001. Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет – сильная боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях на дне рождения, где были шашлык и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно около 6 часов утра и локализовалась премущественно в области 1-2 плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практические невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37,6 ⁰С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Ваша диагностическая тактика?

А) Пункция сустава.

Б) Клинический анализ крови.

В) Рентгенограмма стоп. Г) Анализ суточной мочи на мочевую кислоту. Д) Кровь на ревматоидный фактор.

002. Что собой представляют тофусы?

А) Отложение в тканях холестерина.

Б) Отложение в тканях уратов.

В) Остеофиты.

Г) Воспаление гранулемы.

Д) Уплотнение подкожной клетчатки.

003. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

А) Сульфасалазин.

Б) Преднизолон.

В) Индометацин.

Г) Колхицин.

Д) Диклофенак.

004. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом:

А) ревматоидного артрита;

Б) болезни Бехтерева;

В) подагры;

Г) болезни Рейтера:

Д) пирофосфатной артропатии.

005. Для псориатического артрита характерно:

А) поражение дистальных межфаланговых суставов;

Б) поражение ногтей;

В) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий);

Г) тофусы;

Д) штампованные дефекты эпифизов костей.

006. Критерии предположительного диагноза подагры:

А) максимальное воспаление суставов в один день;

Б) подозрение на тофусы;

В) гиперурикемия;

Г) припухание и боли в плюснефаланговом суставе;

Д) всё перечисленное.

007. Какие признаки характерны для артроза?

А) Механические боли.

Б) Гиперемия кожи над суставом.

В) Повышение кожной температуры над суставом.

Г) Припухлость суставов.

Д) Гиперпигментация кожи над пораженным суставом.

008. Для артралгии характерно:

А) деформация сустава;

Б) хруст в суставе;

В) припухлость сустава;

Г) гипертермия кожи над суставом;

Д) боль возникает при нагрузке на сустав.

009. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

А) Проксимальных межфаланговых суставов кисти.

Б) Дистальных межфаланговых суставов.

В) Коленных суставов.

Г) Первого плюснефалангового сустава.

Д) Локтевого сустава.

010. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

А) Анемия.

Б) Лейкоцитоз.

В) Лейкопения.

Г) Тромбоцитопения.

Д) Нормальные показатели крови.

011. Что не характерно по рентгенологической картине для остеоартроза?

А) Множественные эрозии суставных поверхностей.

Б) Остеофитоз.

В) Остеопороз.

Г) Сужение суставной щели.

Д) Остеосклероз.

012. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

А) Дистальных межфаланговых.

Б) Сакроилеальных.

В) Лучезапястных.

Г) Коленных.

Д) Тазобедренных.

013. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза:

А) преднизолон;

Б) индометацин;

В) румалон;

Г) артепарон;

Д) делагил.

014. Что не является фактором риска остеоартроза?

А) Воспалительные изменения суставов.

Б) Избыточная масса тела.

В) Занятия спортом.

Г) Артериальная гипертензия.

Д) Травма.

015. Укажите типичную локализацию суставного процесса при подагре:

А) дистальные межфаланговые суставы;

Б) проксимальные межфаланговые суставы;

В) первый плюснефаланговый сустав;

Г) суставы шейного отдела позвоночника;

Д) односторонний сакроилеит.

016. Диагностически значимые критерии при подагре все, кроме:

А) острый приступ артрита;

Б) ускорение СОЭ;

В) повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови;

Г) уратные кристаллы в синовиальной жидкости;

Д) тофусы.

017. Острый приступ подагры провоцируют все факторы, кроме:

А) переедания мясной пищи;

Б) употребления алкоголя;

В) длительной ходьбы;

Г) длительной инсоляции;

Д) приема диуретиков.

018. Клинические варианты течения остеоартроза:

А) узелки Бушара;

Б) узелки Гебердена;

В) сакроилеит;

Г) коксартроз;

Д) ахиллобурсит.

019. Какие препараты можно использовать для купирования болевого синдрома при остеоартрозе?

А) Глюкозамин.

Б) Ибупрофен.

В) Морфин.

Г) Мелоксикам.

Д) Преднизолон.

020. Какой препарат не используется в лечении остеоартроза?

А) Глюкозамин.

Б) Индометацин.

В) Хондроитин.

Г) Метотрексат.

Д) Бетаметазон.

021. Какие препараты способны повышать уровень мочевой кислоты в крови?

А) Гипотиазид.

Б) Колхицин.

В) Ибупрофен.

Г) Метотрксат.

Д) Аллопуринол.

022. Вторичная подагра может развиваться при всех заболеваниях, кроме:

А) хронического миелолейкоза;

Б) цирроза печени;

В) острого лейкоза;

Г) псориаза.

023. Больная, 65 лет, обратилась с жалобами на боль и отечность дистальных межфаланговых суставов кистей, боли и хруст в коленных суставах при спуске. Утренняя скованность длится 15 минут. Какой метод исследования будет наиболее информативен для постановки диагноза?

А) Кровь на ревматоидный фактор.

Б) Исследование мочевой кислоты в крови.

В) Рентгенография коленных суставов.

Г) Пункция коленного сустава.

Д) Все перечисленное.

024. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать подагру?

А) Ревматоидный артрит.

Б) Остеоартроз.

В) Пирофосфатная артропатия.

Г) Реактивный артрит.

Д) Все перечисленное.