Лабиринтиты. Общая характеристика. Клиника, течение, последствия.

Лабиринтит (внутренний отит) — воспалительное поражение структур внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него инфекции или являющееся следствием травмы.

Внутреннее ухо представляет собой заполненный эндолимфой костный лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных канальцев. В улитке находятся звуковоспринимающие клетки слухового анализатора. Преддверие и три полукружных канальца снабжены рецепторами вестибулярного анализатора, отвечающего за равновесие и ощущение расположения собственного тела в пространстве. Воспалительные изменения внутреннего уха при лабиринтите приводят к поражению рецепторного аппарата обоих анализаторов, что клинически проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений.

Лабиринтит не относится к группе самостоятельных заболеваний, острый воспалительный процесс начинается, если в организме человека имеются хронические очаги инфекции. Инфекционные возбудители и их токсины проникают в костный лабиринт уха и вызывают воспаление его структур.

Чаще всего причиной болезни становится не леченный хронический или острый отит, вызванный стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, вирусами респираторных инфекций. Также заболевание может возникать при развитии таких заболеваний как: менингит, скарлатина, туберкулез, сифилис, паротит, опоясывающий герпес. К причинам лабиринтита можно отнести и травмы. Повреждение барабанной перепонки с ее разрывом способствует созданию благоприятных условий для проникновения бактерий в костный лабиринт. Острый воспалительный процесс при травмах развивается не только при прямых проникающих ранениях или повреждениях перепонки любым инородным предметом. Часто лабиринтит выявляется после травм черепа, при которых возникает перелом височной кости или разрыв перепонки.

Клиника.

Клиническая картина острого воспалительного процесса во внутреннем ухе характеризуется определенной симптоматикой. Основные, ведущие симптомы лабиринтита начинают проявляться примерно через полторы недели после острой бактериальной инфекции. В патологический процесс помимо самих структур внутреннего уха включается и вестибулярный аппарат. Поэтому на начальных этапах у пациентов отмечается развитие так называемой лабиринтной атаки. У пациента появляется:1) Шум в области пораженного уха; 2) Сильное головокружение; 3) Расстройство нормального равновесия, причем равновесие может страдать как при движении, так и в состоянии покоя; 4) Тошнота и довольно частая рвота. 5) Нистагм, то есть неожиданное, периодическое подергивание глазных яблок. 6) Ухудшение слуха. Может также отмечаться его полная потеря с поврежденной стороны. Симптомы усиливаются при резких, неожиданных поворотах головы, при определенном положении головы или если совершают какие-либо манипуляции в ухе. Острый воспалительный процесс проявляться может и другой клинической картиной, в основном признаки заболевания зависят от формы лабиринтита. Классификация отита внутреннего уха основывается на нескольких принципах.

По механизму возникновения лабиринтит подразделяется:

1. Тимпагенный (отогенный лабиринтит). Данная форма выставляется, когда инфекция в костный лабиринт проникает из среднего уха.

2. Гематогенный вызывается заносом инфекционного возбудителя с током крови.

3. Менингогенный развивается при менингите. В этом случае инфекция попадает во внутреннее ухо с оболочек головного мозга.

По фактору развития лабиринтит подразделяется на специфический и неспецифический. Первый вид заболевания вызывается редкими микроорганизмами, чаще всего основной причиной становится сифилис или туберкулез. Лабиринтит подразделяются при диагностике болезни и по характеру воспаления:

• Серозный лабиринтит протекает по типу катарального воспаления. То есть отмечается незначительное покраснения стенок внутреннего уха, серозный выпот. Симптомы проявляются незначительно. Если серозный лабиринтит лечить в самом начале его развития, то болезнь отступит за 4-5 дней.

• Гнойный лабиринтит характеризуется скоплением гноя. При данной форме выражены все симптомы интоксикации, может быть значительно повышена температура тела.

• Некротическая форма заболевания протекает с отмиранием стенок внутреннего уха.

По распространенности воспалительного процесса принято выделять: 1) Ограниченный лабиринтит часто является осложнением хронического отита, при этом возможно образование свища на одной из стенок внутреннего уха.