ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДНЕПРОПЕТРОВСКА МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МОЗ УКРАИНЫ

КАФЕДРА ХИРУРГИИ № 1

Хирургия

методические разработки

для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по хирургии

за модулем 1 “Неотложная абдоминальная хирургия и проктология”

для иностранных студентов

Утверждено на заседаннии кафедры 20.06.16р., протокол № 9

Днепропетровськ

2016-2017 учебный год

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

для студентов 4-х курсов высших медицинских учебных заведений ІV уровня аккредитации, которые учатся по требованиям кредитно-модульной системы

Под редакцией Заслуженного деятеля науки и техники Украины, заведующего, кафедрой хирургии № 1 Днепропетровской государственной медицинской академии, профессора Я.С. БЕРЕЗНИЦКОГО.

Авторы: доц. В.П. Сулима, проф. В.В. Гапонов, доц. Р.В. Дука, д.м.н, доц. Р.Н. Молчанов, ассистенты: к.м.н. С.Л. Малиновский, к.м.н. И.Л. Верхолаз, к.м.н. т О.В. Белов, к.м.н. Е.А. Ярошенко

Ответственный за издание: академик АМН Украины, профессор Г.В. ДЗЯК

Предисловие

Подготовка квалифицированного врача общей практики является основной задачей высшего учебного медицинского заведения, а потому надлежащее преподавание хирургии в целом комплексе других дисциплин создаст условия для качественной медицинской практики в будущем, что должна отвечать следующим требованиям: наличие подготовленных специалистов, оптимальное использование ресурсов, минимизация риска, для больных при применении медицинских технологий и удовлетворения пациента от контакта с медицинским сообществом. Учитывая, что на первом месте в этом перечне стоит уровень квалификации специалиста, понятна необходимость повышения качества подготовки врача в учебном заведении, на что направлено воплощение в учебный процесс кредитно-модульной системы.

Главным направлением в подготовке врача, который будет стимулировать студента улучшать учебу, будет изменение оценочного вектора в контроле знаний с существующих объемных показателей (оценки по данным зачетов и экзаменов) до управления и контроля качества учебы в течение учебного года на каждом практическом занятии, придерживаясь созданной унифицированной схемы с привлечением разработанных учебников, учебных пособий и методических рекомендаций.

Задачи профессиональной деятельности врача общей практики определяют основные требования объема знаний и практических навыков для выпускника высшего учебного заведения ІІІ-ІV уровня аккредитации: целенаправленная методическая последовательность действий по опросу больного, выполнение физикального обследования, обоснования предварительного диагноза, определения алгоритма вспомогательных методов исследования, с анализом полученных результатов, проведения дифференциальной диагностики, формирования клинического диагноза, построение программы лечения и ее осуществления.

Поэтому нужно перестроить учебный процесс, в том числе и по вопросам преподавания хирургии, для достижения позитивного эффекта в подготовке врача, на что, на наш взгляд, нацелено настоящее руководство.

При этом на каждом занятии будут проводиться обязательные для каждого студента виды контроля:

а) по учебному элементу – текущий – с оцениванием тестов, курации больного и выполнения двух практических навыков, опроса; на практическом занятии за учебным элементом студент получает 4 (четыре) оценки.

б) по синдромам – промежуточный – с оцениванием ситуационной клинической задачи из пяти вопросов, которая была решена дома, с получением 1 (одной) оценки.

в) по модулю – итоговый – с оцениванием компьютерного тестирования, курації больного и письменных ответов по опросу пациента, проведению физикального обследования, обоснованию предварительного диагноза, назначению диагностической программы, анализа полученных результатов дополнительных исследований, проведению дифференциального диагноза, формированию клинического диагноза и плана лечения; на практическом занятии по контролю модулю студент получает 9 (девять) оценок.

Студент допускается к итоговому контролю модулю при условии выполнения требований учебной программы и в случае, если за текущую и промежуточную учебную деятельность он набрал не меньше 70 баллов из 120 (это количество баллов ECTS равняется сумме традиционных оценок “3”).

Итоговый модульный контроль засчитывается студенту, если он набрал не менее 50 баллов с 80 (это количество баллов ECTS равняется сумме традиционных оценок «3»).

Дисциплина засчитывается студенту, если он набрал не меньше 120 баллов с 200 (текущие, промежуточные знания + итоговый модульный конроль, это количество баллов ECTS, равняется сумме традиционных оценок “3”).

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия

Учебный элемент 1

«Вводное занятие по дисциплине «Хирургия»

для студентов ІV курса медицинского факультета

Модуль 1. Неотложная абдоминальная хирургия и проктология.

Содержательный модуль 1. Ургентная абдоминальная хирургия.

Учебный элемент 1. Вводное занятие по дисциплине “Хирургия”.

Определение: Изучает на 4-ом курсе наиболее распространенные хирургические заболевания пищеварительного канала и органов брюшной полости с особенностями их клинического течения на основании усвоения методики объективного обследования больного и формирования предварительного диагноза, разработки диагностической программы, проведения дифференциальной диагностики, формирования клинического диагноза и определения программы лечения, с учетом клинико-статистичних классификаций в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики.

Проведения курации согласно методик опроса, физикальних методов обследования, назначения дополнительных методов исследования, и их анализ, проведение дифференциального диагноза, формирования клинического диагноза, на основании клинико-статистичних класификацій и обоснование лечебной тактики.

Знакомство с кафедрой хирургии № 1 и ее клинической базой:

Определение: Кафедра хирургии № 1 – подразделение Днепропетровской государственной медицинской академии, на которой проводится преподавание дисциплины «Хирургия» студентам ІV курса и подготовка врачей-интернов хирургии, методическая, научная и лечебная работа.

Клиническая база для студентов – 6-я городская клиническая больница (3 хирургических отделения, областной проктологический центр, эндоскопическая хирургия, опер. блок, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, диагностические отделения), оказывает круглосуточную ургентную помощь.

Входной контроль остаточного уровня знаний:

Определение: Остаточный уровень знаний студентов, которые они получили на 1-3 курсах учебы, является подпочвой последующего овладения теоретическими знаниями и практическими навыками по хирургии в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики.

Методики курации больного, формирования диагноза и определения лечебной тактики:

1. Методика опроса и физикального обследования больного – алгоритм сбора жалоб больного, истории заболевания и истории жизни, если она влияет на возникновение или течение болезни, осмотр больного, выполнения пальпации, перкусии и аускультации.

2. Методика формирования предварительного диагноза – алгоритм обоснования предварительного диагноза на основании опроса больного (жалоб, истории заболевания и жизни) и данных физикального обследования (осмотр, пальпация, перкусия, аускультация).

3. Методика разработки диагностической программы – алгоритм назначения необходимых для уточнения диагноза, определения состояния больного, к началу лечения, контроля эффективности лечения, которое проводится, дополнительных исследований (лабораторные; инструментальные: эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия и др.; рентгенологически: обзорная, контрасна рентгенография, РХПГ и др.; УЗД) и консультаций

смежных специалистов с анализом полученных результатов.

4. Методика проведения дифференциального диагноза – алгоритм определения похожих заболеваний для дифференциальной диагностики, составления дифференциально- диагностических таблиц, и анализ их подобных и отличительных клинических проявлений и результатов дополнительных исследований.

5. Методика формирования клинического диагноза – принципы оценки полученных данных физикального обследования и дополнительного исследования больного с формированием клинического диагноза при использовании клинико-статистичной классификации заболевания.

6. Методика определения лечебной программы – алгоритм определения необходимости госпитализации для ургентного или планового оперативного вмешательства (показание к операции, предоперационная подготовка, послеоперационное ведение больного), или возможность амбулаторного лечения с наведением групп препаратов и их действия.

Курация студентами больных на клинических кафедрах направлена на достижение следующих целей:

1. Закрепить умение сбора жалоб, анамнеза и выяснения физического состояния больного.

2. Овладеть методом дифференциального диагноза, оформления развернутого клинического диагноза.

3. Выяснить этиологию и патогенез заболеваний внутренних органов и научиться излагать эти вопросы.

4. Усвоить принципы этиологической, патогенетической терапии и профилактики заболеваний, методы их диетического, медикаментозного, хирургического, физиотерапевтического и санаторно - курортного лечения, а также рецептуру использованных препаратов.

5. Овладеть методикой прогнозирования хода заболевания.

6. Усовершенствовать умение оформления учетного медицинского документа на хирургического стационарного больного.

Конечные целые обучения на практическом занятии:

1. Знать объем и особенности учебной программы по дисциплине «Хирургия» по модулю 1 «Неотложная абдоминальная хирургия и проктология»

2. Знать состав преподавателей кафедры хирургии № 1, порядок работы кафедры, правила поведения и учебы на кафедре

3. Знать перечень и составную часть отделений клинической базы кафедры, порядок работы, правила поведения и учебы на клинической базе

4. Определить остаточный уровень знаний за 1-3 курсы

5. Знать:

А) Методику опроса и физикального обследования больного

Б) Методику формирования предварительного диагноза

В) Методику разработки диагностической программы и оценки полученных данных

Г) Методику проведения дифференциального диагноза

Д) Методику формирования клинического диагноза с учетом клииико-статистичних классификаций

Ж) Методику определения лечебной программы

Цель практического занятия: Достичь необходимый уровень теоретических знаний методик курации больного, формирования диагноза и определения лечебной тактики, в пределах профессионально ориентированных задач врача общей практики для вводного занятия по дисциплине «Хирургия» после знакомства с кафедрой, клинической базой и получив остаточный уровень знаний за 1-3 курсы. Практически подтвердить достигнутый уровень знаний при курации больного.

Формы контроля знаний и умений на практическом занятии:

1. Тестовый контроль остаточного уровня знаний по 20 тестовым задачам по дисциплине 1-3 курсов)

2. Теоретический опрос каждого студента по методикам курации больного, формированию диагноза и определению лечебной тактики, с получением оценки

3. Оценка выполнения каждым студентом практических навыков:

• опроса больного (сбор жалоб, анамнеза болезни и анамнеза жизни)

физикальное обследование больного (осмотр, пальпация, перкусия, аускультация) на медицинском тренажере (манекене), студенте-волонтере, больном.