2.4.2 Коронаролитические препараты
Патологические состояния, связанные с коронарной недостаточностью, объединяются термином "ишемическая болезнь сердца" (стенокардия, инфаркт миокарда). Коронарную недостаточность можно купировать, увеличив кровоснабжение сердца и повысив оксигенацию миокарда путем расширения сосудов с помощью морфина и нитроглицерина:
Для этой цели используют также валидол, но-шпу (дротаверин), хлорацизин и нонахлазин. Последние являются производными фенотиазина и имеют структуру:
хлорацизин нонахлазин
Препарат ментола валидол - это 25%-ный раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты. Его получают с помощью реакции этерификации ментола. Ментол в промышленности получают алкилированием мета-крезола изопропилхлоридом:
Но-шпа (дротаверин) по химическому строению и механизму действия - препарат близкий к папаверину - соединению изохинолинового ряда:
Папаверина гидрохлорид Но-шпа
(алкалоид опия)
2.5 Местноанестезирующие средства
Кокаин - первое природное соединение, у которого обнаружена местно-анестезирующая активность, то есть, способность понижать или полностью подавлять возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозить проведение возбуждения по нервным волокнам .Кокаин – алкалоид, содержащийся в листьях южноамериканского кустарника Erythroxylon coca.
При длительном применении нарушаются функции нервной системы, сердечнососудистой системы, дыхания и развивается болезненное пристрастие (кокаинизм). В результате исследования химической структуры производных кокаина, было установлено, что местноанестезирующий эффект обусловлен не всей молекулой кокаина, а отдельными структурными элементами, назваными анестезио-формой (помечено пунктиром).
На
основе полученных данных в поисках
заменителей кокаина обнаружилось, что
замечательными местными анестетиками
являются более простые по строению
амины, а именно производные парааминобензойной
кислоты (ПАБК)- анестезин, новокаин и
дикаин
замещенные анилиды - ксикаин (лидокаин) и тримекаин
и производные хинолина, например, совкаин
Анестезин, новокаин и дикаин представляют собой основную группу местных анестетиков, причем анестезин не только самостоятельное лекарственное вещество, но и полупродукт для получения остальных.
Новокаин, или солянокислая соль -диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной кислоты применяется для инъекций. Он действует несколько слабее кокаина, но значительно менее токсичен.
Исходным сырьем для получения анестезина служит полупродукт паранитротолуол, получаемый в крупных масштабах нитрованием толуола. Паранитротолуол окисляют до нитробензойной кислоты, далее ее этерифицируют и восстанавливают нитрогруппу:
Технический продукт очищают активированным углем и гидросульфитом натрия и перекристаллизовывают из спирта. Чистый продукт - это белый кристаллический порошок без запаха, слабогорького вкуса. Легко растворяется в эфире, хлороформе, жирах. Применяется как внутреннее и как наружное средство.
Солянокислый -диэтиламиноэтиловый эфир ПАБК (новокаин) также можно получать из нитротолуола.
Синтез осуществляют несколькими способами. Первый способ:
-Диэтиламиноэтанол получают по общему методу образования аминоэтано-лов взаимодействием соответствующего амина и оксида этилена - при пропускании газообразного оксида этилена в раствор диэтиламина в метиловом спирте по реакции:
Реакция идет с выделением тепла и требует проведения ее при охлаждении до температуры 50оС.
Второй способ:
Наличие диэтиламиноэтанольного остатка в молекуле новокаина усиливает анестезирующее действие препарата и делает возможным применение его в виде растворимой солянокислой соли для инъекционных растворов. До настоящего времени новокаин является одним из наиболее широко применяемых местных анестетиков.
Промышленное производство новокаина может осуществляться также заменой в анестезине этанольного остатка диэтиламиноэтанольным, то есть алкоголизом анестезина. Обратимую реакцию сдвигают вправо, применяя избыток -диэтилами-ноэтанола и отгоняя образующийся этанол.
Реакция ускоряется применением в качестве катализатора 1%-ного алкоголята.
