Пищевые продукты, часто вызывающие ботулизм:

1. Грибы домашнего консервирования - 45%

2. Рыба (балыки, вяленые, копченые изделия домаш­ней заготовки) - 20%

3. Овощные консервы домашнего изготовления -15%

4. Сало свиное-10%

5. Промышленные свиные консервы - 2%

6. Промышленные овощные консервы - 2%

7. Другие продукты - 6%

Клиника. Инкубационный период чаще 12-24 часа, но может продолжаться и до 2-5 дней, редко 10-14 дней. Начало болезни характеризуется одновременным по­явлением различных симптомов: диспепсические, невро­логические , и офтальмологические. Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, общую мышечную слабость, чувство усталости, головную боль, головокружение. Поносы не ха­рактерны, чаще запоры, вздутие живота, возникающие вследствие атонии и пареза желудочно-кишечного тракта Офтальмологический синдром: «затемнение зре­ния», «туман перед глазами», «сетка перед глазами». Вско­ре появляется опущение век (птоз), часто двухстороннее. Неравномерное расширение зрачка, нистагмоидные дви­жения глазных яблок, диплопия.

Фагоназоглоссоневрологическцй синдром: сухость слизистой носа, полости рта, глотки, затруднение глота­ния, ограничение подвижности мягкого неба. Затрудняется прием пищи вследствие нарушения движения языка, жева-тельных мышц, функции надгортанника.

Фоноларингоневрологический синдром с появле­нием дисфагии возникает и поражение голосового аппа­рата: осиплость и охриплость голоса, изменение его высо­ты и тембра, «смазанность» и «растянутость» голоса, не­разборчивость речи.

Синдром дыхательных расстройств: ощущение сдавливания в груди, одышка, нарушение ритма дыхания, затрудняется вдох и выдох, что происходит в результате поражения дыхательных мышц и диафрагмы. При про­грессировании болезни: редкая одышка, цианоз и асфик­сия, являющаяся причиной летальных исходов заболева­ния.

Синдром гемодинамических расстройств: бради­кардия сменяется тахикардией, бледность кожных покро­вов, ЭКГ - диффузное поражение миокарда. Артериальное давление может быть повышенным или пониженным.

Синдром общей мионевроплегии: возникает вслед­ствие генерализованного поражения мышц. Расстройства функции мышц глаз, глотки, гортани, дыхательной и пи­щеварительной систем, опорно-двигательного аппарата - в частности, мышц шеи и конечностей.

Максимальная выраженность симптомов - не позднее 4-5 дня болезни. Несмотря на нейротоксические свойства ботулотоксина, сознание у больных сохраняется.

Характерна нормальная или субфебрильная темпера­тура (2-3 дня). Изменения со стороны крови не наблюда­ются. Бактериологическому исследованию подвергаются остатки пищи, промывные воды желудка, рвотные массы, кровь, моча, испражнения больных. В случае смерти берут содержимое желудка, кишечника, кусочек печени.

При отсутствии адекватной терапии - введение сыворотки гомологичного типа - смертность достигает 10-70%.

Первая помощь - независимо от сроков забоя необходимо зондовое промывание желудка 2-5% раствором гидрокарбоната натрия. Введение поливалентной специфической сыворотки. Солевое слабительное, активированный уголь, как адсорбент токсина.

Профилактика: Прежде всего, следует учитывать тот факт, что ботулотоксин быстро разрушается при действии высокой температуры: начинает разрушаться при 50° С, а при нагревании до 100° С он инактивируется через 15 мин.

Весьма важным является обустройство рыбных про­мыслов, совершенствование способов ловли рыбы, приме­нение холодильных установок.

Особое внимание - домашнему консервированию различных продуктов, которое часто проводится без долж­ной термообработки.

Герметическая упаковка тары создает анаэробные ус­ловия, благоприятствующие размножению микроба, осо­бенно при малой кислотности среды.