22.7. Режим питания детей раннего возраста (с 1 до 3-х лет).

В этом возрасте продолжается интенсивный рост ребенка, дальнейшее развитие и усовершенствование его органов и систем, сохраняется высокая потребность в пластическом и энергетическом материале, поэтому рациональное питание, соответствующее физиологическим потребностям ребенка является важнейшим условием его гармоничного развития. В этот период важно сформировать у ребенка принципы здорового питания, которые в дальнейшем будут способствовать его здоровому развитию.

Рекомендуемое число кормлений для ребенка в этом возрасте составляет не менее 5-ти раз в день три основных и два дополнительных приема пищи.

Основные принципы здорового питания ребенка в возрасте 1-3 года:

- продолжать грудное вскармливание и на втором году жизни;

- рацион питания ребенка должен быть разнообразным и ежедневно содержать свежие овощи и фрукты;

- рекомендуются нежирные сорта мяса, печень, яйца;

- блюда должны быть мягкими, кашицеобразной гомогенной консистенции и виде пюре, суфле, тефтелей, паровых котлет, а овощи и фрукты мелко порезанные. С появлением коренных зубов у детей, питание по консистенции может быть таким, как у взрослых;

- до 2-х летнего возраста в рацион питания ребенка молоко и молочные продукты должны быть обычной жирности (3,2% или 3,5%), а для детей старше 2-х лет рекомендованы молоко и молочные продукты с пониженным содержанием жира. В рационе используют кисломолочные продукты;

- для профилактики йододефицитных состояний, при приготовлении пищи, следует использовать йодированную соль;

- пища должна подвергаться тщательной кулинарной обработке и даваться ребенку, не позже, чем через 30 минут после приготовления;

- режим кормления должен выполняться, однако следует обязательно учитывать вкусовые пристрастия ребенка. Не следует допускать «перекусов», то есть употребление сладостей или других калорийных продуктов между рекомендованными приемами пищи.

Режим кормления детей в возрасте от 1 до 3 лет.

Возраст детей	Первый завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
1-1,5 г	8.00-8.30	11.00	13.00-13.30	16.00	19.00-19.30
1,5-3 г	8.00-8.30	-	12.00-12.30	16.00	19.00-19.30

22.8. Организация питания детей в условиях стационара. Показания для выбора диетического стола ребенка. Диеты № 1-16 по Певзнеру

Питание детей в больнице проводится по назначению врача под непосредственным контролем медицинской сестры. В организации питания детей используют два основных принципа: индивидуальный и групповой. Индивидуальную диету назначает врач: в этом случае пища готовиться специально для каждого ребенка, при групповом принципе назначают ту или иную диету, которая оказывает определенное лечебное действие. Номер диеты или стола, а также режим кормления ребенка зависит от возраста и характера его заболевания. Медицинская сестра должна знать, какой диетический стол получает каждый больной ребенок, и следить за его соблюдением.

Для детей первого года жизни наиболее рациональным является вскармливание грудным молоком. Во время заболевания это является особенно необходимым для ребенка, поскольку способствует более быстрому его выздоровлению. Режим кормления может изменяться в зависимости от заболевания и общего состояния ребенка. Врач в истории болезни производит расчет кормления, составляет меню, а медицинская сестра следит за тем, чтобы мать, или тот, кто осуществляет уход за ребенком, его соблюдали. В случае тяжелого состояния ребенка кормление проводит медицинская сестра через зонд.

В диетическом питании детей используют лечебные столы №№ 1-14 и общие диеты № 15-16.

Дети от 1 года 3 мес. до 3 лет получают пищу в соответствии со столом №16, а от 3 до 18 лет – стол №15. Эти диеты обеспечивают потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах, если нет показаний к назначению лечебного питания.

В зависимости от заболевания, ребенок старшего возраста получает лечебное питание, являющееся важнейшей составляющей комплексной терапии. Основной целью его назначения является восстановление нарушенных функций больного органа и организма в целом. Лечебное питание должно учитывать патогенез заболевания, клинические проявления, динамику развития болезни и в полной мере отвечать потребностям больного ребенка в пищевых ингредиентах. Это достигается путем адаптации химического состава рациона к состоянию больного с помощью подбора продуктов и способа их кулинарной обработки.

Для питания больных существуют различные диетические столы, которые назначают с лечебной целью.

Стол №1 – при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронической гастродуодените в стадии обострения и неполной клинической ремиссии;

стол №2 - при остром и хроническом гастритах с пониженной секрецией, энтеритах и колитах в периоде реконвалесцеции (выздоровления);

стол №3 – при хронических заболеваниях кишечника с запорами в стадии обострения и неполной клинической ремиссии;

стол №4 – при хронических заболеваниях кишечника с диспептическими явлениями, синдроме мальабсорбции (нарушении кишечного всасывания);

стол №5 – при хронических гепатитах, дискинезии желчевыводящих путей, желчекаменной болезни, остром гепатите в период обострения,

стол №6 – при уратных и оксалатных нефропатиях;

стол №7 – при заболеваниях почек и мочевыводящих путей без признаков декомпенсации; стол №7а, №7б, №7в – при заболеваниях почек с признаками декомпенсации;

стол №8 – при ожирении;

стол №9 – при сахарном диабете;

стол №10 – при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения;

стол №11 – при анемии;

стол №12 – при заболеваниях центральной и периферической нервной системы;

стол №13 – при острых инфекционных процессах, и в послеоперационном периоде (кроме операций на брюшной полости);

стол №14 – при фосфатурии.