- •Содержание
- •Структура и основные задания уходу за больными в общей системе лечения больные терапевтического профиля
- •Уход за больными хирургического профиля
- •Уход за детьми, его роль и в лечебном процессе и организация в условиях педиатрического стационара
- •Тема 1. Понятие об общем и специальном уходе за больными терапевтического профиля
- •Тема 2. Организация работы терапевтического отделения стационара
- •В зависимости от объекта дезинфекции различают: собственно дезинфекция; дезинсекция; дератизация.
- •Тема 3. Расспрос больного и его роль в оценке общего состояния пациента
- •Тема 4. Роль осмотра больного в оценке общего состояния пациента
- •Тема 5. Температура тела, правила ее измерению и регистрации. Уход за больными с лихорадкой
- •Классификация лихорадок по этиологии:
- •Тема 6. Определения основных показателей гемодинамики и дыхания
- •Тема 7. Применения основных видов лекарственных средств
- •II. Хранение лекарственных средств
- •I .Внутреннее применение лекарств
- •1. Пероральное введение лекарств
- •2. Сублингвальное введение лекарств
- •3. Прямокишечное введение лекарств
- •4. Использование лекарств через искусственное отверстие
- •II. Наружное применение лекарственных препаратов
- •1. Введение лекарственных препаратов через кожу
- •2. Введение лекарственных препаратов через слизистую оболочку
- •III. Ингаляционное введение лекарственных веществ
- •IV. Парентеральное введение лекарственных препаратов
- •1. Внутрикожные, подкожные, внутримышечные инъекции
- •Возможные осложнения внутрикожных, подкожных, внутримышечных инъекций, их профилактика
- •Обморок (внезапная кратковременная потеря сознания, предопределенная острой ишемией головного мозга).
- •Абсцесс, флегмона (воспалительные и гнойные процессы в месте инъекции).
- •Липодистрофия (жировая дистрофия подкожного слоя).
- •Некроз тканей, возникший в результате ошибочного подкожного или внутримышечного введения гипертонических растворов (10 % раствора кальция хлорида или 10 % раствора натрия хлорида).
- •Внутривенные манипуляции
- •Возможные осложнения внутривенных инъекциях, внутривенных вливаний, их профилактика
- •Гематома (кровоизлияние под кожу) может возникнуть при прокалывании обеих стенок вены.
- •Образование выпячивания «вздутия», которое свидетельствует о поступлении раствора в подкожный слой.
- •Профилактика спиДа при работе с кровью
- •Горчичники
- •Компрессы
- •Пузырь со льдом
- •Светолечение
- •Инфракрасное облучение (ико)
- •Ультрафиолетовое облучение (уфо)
- •Гидролечение
- •Тема 8. Общий и специальный уход за тяжелобольными и агонирующими Уход за тяжелобольными
- •Кровать больного
- •Смена постельного и нательного белья тяжелобольным
- •Уход за кожей тяжелобольного
- •Уход за ротовой полостью
- •Уход за глазами
- •Уход за ушами
- •Использование подкладных суден и мочеприемников
- •Подмывание лежачего больного:
- •Понятие о реанимации
- •Основные признаки клинической смерти:
- •Комплекс неотложных мероприятий (реанимация)
- •II. Наиболее частые причины смерти при первичной дыхательной недостаточности:
- •III. Наиболее частые причины первичной мозговой смерти:
- •Биологическая смерть
- •Тема 9. Организация лечебного питания больных
- •Основные принципы лечебного питания:
- •Основные принципы индивидуальной диеты:
- •Диетические столы и индивидуальные диеты
- •Диета № 1 (основная)
- •Диета 1 а
- •Диета № 1 б
- •Диета № 2
- •Диета № 3
- •Диета № 4
- •Диета №4 б
- •Диета № 5
- •Диета № 5 а
- •Диета № 6
- •Диета № 7
- •Диета № 7 а
- •Диета № 8
- •Диета № 9
- •Диета №10
- •Диета № 10 а
- •Диета № 10 с
- •Диета № 11
- •Диета № 12
- •Диета № 13
- •Диета № 14
- •Диета № 15
- •Индивидуальные диеты
- •Организация лечебного питания в стационаре
- •Кормления тяжелобольных
- •Как напоить тяжелобольного:
- •Перечень смесей, используемых для питания больных через зонд
- •Введение желудочного зонда больному в бессознательном состоянии:
- •Введение пищевых смесей через зонд:
- •Парентеральное питание больных
- •Введение инсулина во флакон с раствором глюкозы по назначению врача:
- •Введение солевых растворов, витаминов
- •Введение в организм белковых гидролизатов, жировых эмульсий
- •Способы очистки кишечника
- •1.Использование газоотводной трубки
- •2. Применение клизм
- •Очистительная клизма
- •Гипертоническая клизма
- •Слабительные клизмы (масляная, гипертоническая, эмульсионная) Масляная клизма
- •Эмульсионная клизма
- •Сифоновые клизмы
- •Медикаментозные клизмы
- •Крахмальные клизмы
- •Питательные клизмы.
- •Капельные клизмы.
- •Дезинфекция индивидуальных предметов ухода
- •Уход за больными хирургического профиля
- •Тема 10. Особенности организации ухода за больными в условиях хирургического стационара
- •Структура хирургической клиники. Понятие о гигиене в хирургическом стационаре с целью профилактики распространения госпитальной инфекции
- •Тема 12. Уход за больными, оперированных на органах брюшной полости, промежности, конечностях. Повязки на живот, промежность, конечности. Уход за больными с переломами. Гипсовая техника
- •Тема 13. Антисептика. Уход за больными с гнойной патологией
- •Тема 14. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья. Организация работы в операционной. Хирургическая обработка рук хирурга и операционного поля
- •Тема 15. Организация работы в стерилизационной. Подготовка и стерилизация режущих, оптических, общехирургических инструментов. Стерилизация шовного материала
- •Тема 16 . Хирургическая операция, подготовка больных к операциям. Уход за больными в послеоперационном периоде
- •Смысловой модуль 3 уход за детьми, его роль в лечебном процессе и организация в условиях педиатрического стационара
- •Тема 17. Роль ухода за больными детьми в лечебно-диагностическом процессе. Структура и функции педиатрического стационара и поликлиники
- •17.1. Особенности деонтологии в работе медицинских работников с детьми и их родственниками
- •17.2. Особенности расспроса больного ребенка в зависимости от возраста.
- •17.3. Морально-этические и деонтологические принципы формирования медицинского специалиста педиатрического профиля
- •17.4. Принципы профессиональной субординации в системе педиатр-медицинская сестра-младший медицинский персонал
- •17.5. Структура и функции педиатрического стационара и поликлиники
- •Основные профессиональные обязанности младшего и среднего медицинского персонала детских поликлиник и педиатрических стационаров
- •Средний медицинский персонал детского стационара выполняет следующие обязанности:
- •17.6. Основные профессиональные обязанности среднего медицинского персонала в детских поликлиниках
- •17.7. Правила заполнение медицинской документации детской поликлиники и стационара.
- •Понятие о лечебно-охранительном и санитарно-гигиеническом режимах, особенность их соблюдения в детской больнице
- •Особенность санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов при уходе за новорожденными
- •Понятие о личной гигиене медперсонала
- •Тема 19. Особенности гигиены и ухода за новорожденными и детьми первого года жизни. Дезинфекция и стерилизация предметов ухода за детьми
- •Ежедневная потребность детей в жидкости (Мазурин а.В., 1998) Таблица 19.1
- •19.3. Уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой
- •19.4. Особенности гигиены детей в зависимости от пола и возраста.
- •19.5. Понятие о дезинфекции и стерилизации предметов ухода за детьми
- •Тема 20. Гигиенические и лечебные ванны. Уход за детьми с лихорадкой. Применение клизм у детей.
- •20.1 Гигиенические и лечебные ванны
- •20.2 Уход за детьми с лихорадкой
- •20.3 Смена нательного и постельного белья
- •20.4 Профилактика и лечение пролежней у детей.
- •20.5 Основные виды клизм, применяемые в педиатрической практике, методика и правила их применение у детей разного возраста.
- •Учет сильнодействующих веществ и правила их хранения.
- •21.3. Хранение лекарств на посту медицинской сестры
- •21.4. Особенности введения лекарственных средств и техника их применения у детей.
- •21.4.1. Техника введения лекарственных средств для внутреннего применения детям (через рот).
- •Свечи следует хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не выше 270с. Запрещается хранить суппозитории с открытой или отсутствующей защитной оболочкой.
- •21.4.3. Особенности проведения подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций детям
- •21.4.4. Особенности использования глазных и ушных капель у детей
- •21.4.5. Особенности проведения ингаляционной терапии у детей.
- •Тема 22. Особенности организации питания здоровых детей раннего возраста. Организация питания детей в условиях стационара
- •22.1. Виды вскармливания детей на первом году жизни
- •22.2. Правила кормления детей первого года жизни
- •22.3. Режим кормления ребенка первого года жизни
- •22.4. Понятие о прикорме
- •Примерная схема введения продуктов и блюд прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни
- •22.5. Частично грудное (смешанное) вскармливание. Понятие о докорме.
- •22.6. Искусственное вскармливание детей первого года жизни.
- •22.7. Режим питания детей раннего возраста (с 1 до 3-х лет).
- •22.8. Организация питания детей в условиях стационара. Показания для выбора диетического стола ребенка. Диеты № 1-16 по Певзнеру
- •22.9. Пищеблок, раздаточная, столовая, место этих подразделений в структуре стационара и больницы в организации питания детей.
- •Тема 23. Особенности проведения антропометрических измерений и оценка физического развития детей разного возраста
- •23.1. Техника проведения антропометрических измерений у детей разного возраста
- •23.2. Оценка физического развития детей разного возраста.
Основные принципы лечебного питания:
Рациональное питание проводится с целью улучшения состояния больного и его выздоровления, влияния на причину и механизм развития заболевания (ухудшение состояние больного с гипертонической болезнью после прием большого количества поваренной соли или больного с тяжелой почечной недостаточностью после кормления его мясным бульоном и т.д.).
Принцип оберегания предусматривает исключение факторов питания, способствующих поддержанию патологического процесса либо его прогрессированию (механические, химические, термические раздражители и т. д.).
Принцип тренировки заключается в расширении первоначально строгой диеты за счет снятия связанных с ней ограничений с целью перехода на полноценный пищевой режим.
Дифференцированное питание с выделением группового питания (назначение одной из 15 официальных диет) и индивидуальные диеты (диеты, которые назначает врач, исходя из характера заболевания и специфики состояния больного).
Основные принципы индивидуальной диеты:
Принцип безопасности и сохранности
Принцип коррекции
Принцип замещения
Принцип безопасности и сохранности больной системы или органа пациента. Выделяют физическую безопасность – это соблюдение температурного режима кушаний: холодных – 10-15 °С (опасность кровотечения из органов пищеварения) или горячих кушаний – 55-65 °С (больным с лихорадкой); механическую безопасность – определенное механическое измельчение пищи, определенная кулинарная ее обработка (обострение язвенной болезни, воспаление поджелудочной железы, больным с атонией кишечника показана более грубая, богатая на клетчатку еда); химическая безопасность и сохранность с целью: а) уменьшение химического раздражения воспаленной слизистой оболочки пищеварительного тракта или при наличии эрозии и язв; б) уменьшение или увеличение секреторной функции пищеварительных желез; в) уменьшение или увеличение моторной функции желудка или кишечника.
Запомните! Длительное оберегание может привести к негативным последствиям: снижение функций больного органа, развитие авитаминоза, возникновение запоров и т.д.
Поэтому специальную диету необходимо назначать только в период острого заболевания или при обострении хронического, а переходить от специальной диеты к обычной следует постепенно (например, 1а 1б 1).
Принцип коррекции предусматривает а) сбалансированное питание относительно белков, жиров, углеводов, минеральных солей, введения жидкости; б) учет энергетической ценности пищевого рациона в зависимости от вида заболевания, общего состояния больного и его физической активности; в) соблюдение определенного режима питания; г) эстетичное оформление кушаний, создания спокойного окружения во время приема пищи.
Принцип замещения заключается в том, означает, что при необходимости больному вводят те вещества, которых недостаточно в организме, что явилось причиной развития заболевания (белки при длительном голоданием; продукты, богатые на витамины при авитаминозе).
