Возможные осложнения внутривенных инъекциях, внутривенных вливаний, их профилактика

1. Гематома (кровоизлияние под кожу) может возникнуть при прокалывании обеих стенок вены.

Профилактика: внутривенная инъекция – это сложная манипуляция, и ее должен выполнять врач или опытная медицинская сестра.

Тактика: иглу следует слегка оттянуть назад, одновременно создавая поршнем отрицательное давление в цилиндре шприца. При появлении крови в шприце, при легком продвижении поршня ввести медленно препарат. Если вводится гипертонический раствор, этого делать нельзя. Нужно прекратить введение раствора, вынуть иглу из вены, место инъекции прижать на 3-5 минут стерильным ватным шариком, смоченным в 70 % растворе этилового спирта. Назначенную пациенту внутривенную инъекцию в таком случае сделать в другую вену. На участок гематомы положить полуспиртовой согревающий компресс.

2. Образование выпячивания «вздутия», которое свидетельствует о поступлении раствора в подкожный слой.

Профилактика: при выполнении внутривенной манипуляции следует внимательно следить за местом инъекции.

Тактика: внутривенную инъекцию прекратить и, не вынимая иглу из-под кожи, путем оттягивания поршня, по мере возможности оттянуть введенную жидкость; потом стерильным ватным шариком, смоченным в 70 % растворе этилового спирта, прижать место пункции, удалить иглу. Венепункцию повторить в другом месте.

3. Некроз (омертвение) ткани может возникнуть при неудачной венепункции, то есть тогда, когда игла вышла из вены и лекарственный препарат (10 % раствор кальция хлорида, 10 % раствор натрия хлорида, билигност, урографин и т.д.) попал в подкожный слой.

Профилактика: при введении этих препаратов следует постоянно спрашивать у пациента, не чувствует ли он жгучую боль в области инъекции; внимательно следить за местом инъекции; периодически проверять, находится ли игла в сосуде.

Тактика: немедленно обколоть место инъекции:

а) 0,1 % раствором в количестве 0,5-1 мл адреналина, разведенного в 9 мл изотонического раствора натрия хлорида;

б) 0,9 % раствором натрия хлорида в количестве 5-10 мл;

в) 0,25 % раствором новокаина в количестве 5-10 мл (при отсутствии в анамнезе аллергической реакции на данный препарат).

Введение этих препаратов снизит концентрацию введенного препарата в подкожный слой и уменьшит его раздражающее действие на ткани. На место инъекции наложить тугую сжимающую повязку и пузырь со льдом (несколько раз в течение суток); на 2-3 день наложить согревающий полуспиртовой компресс.

4. Тромбофлебит (воспаление вен с образованием в них тромбов). Симптомы тромбофлебита: боль, гиперемия кожи, образование инфильтрата по ходу вены.

Профилактика: применять иглу с острым концом; постоянно изменять место инъекции; проводить пальпацию вены перед введением лекарственного препарата.

Тактика: доложить врачу об этом осложнении, который назначит адекватное лечение.

5. Пирогенная реакция может возникнуть при внутривенном введении инфузионных препаратов, у которых закончен срок годности.

Симптомы пирогенной реакции: головная боль, озноб, повышение температуры.

Профилактика: ни в коем случае нельзя вводить в вену препарат с законченным сроком годности!

Тактика: немедленно прекратить введение лекарственных препаратов, пациента обложить грелками.

6. Сепсис – общее инфекционное заболевание в результате бактериального инфицирования крови.

Профилактика: тщательное соблюдение правил асептики и антисептики на всех этапах выполнения внутривенной инъекции и внутривенного вливания.

7. Воздушная эмболия может возникнуть при попадании в сосуд из шприца или системы пузырьков воздуха.

Симптомы воздушная эмболия: внезапная потеря сознания, судороги, падение артериального давления.

Профилактика: своевременно удалить из шприца или системы все пузырьки воздуха!

Тактика: немедленно вызывать врача; перекрыть систему винтовым зажимом; опустить головной конец кровати; выполнить все другие указания врача по оказанию неотложной помощи пациенту.

8. Обморок, аллергическая реакция, заражение пациента инфекционными заболеваниями.