Способы очистки кишечника
1.Использование газоотводной трубки
Газоотводную трубку применяют тяжелобольным при усиленном газообмене в кишечнике. Скопление газов в кишечнике (метеоризм), которые не отходят самостоятельно, влекут боль в брюшной полости и болезненно переносятся больными. Метеоризм может привести к ухудшению состояния больного, способствовать расстройству сердечной и дыхательной деятельности, нарушению многих функций организма. Очистительная клизма уменьшает газообразование и отводит газы, но она дает кратковременный эффект.
Газоотводная трубка – мягкая толстостенная полированная резиновая трубка длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм Конец, который вводится в кишечник, закругленный вокруг центрального отверстия, второй конец срезан поперек.
Принадлежности: газоотводная трубка, вазелин, клеенка, судно, марлевые салфетки, присыпка, резиновые перчатки (для медицинской сестры).
Показанием для использования газоотводной трубки является метеоризм – скопление большого количества газов в кишечнике.
Последовательность действий и методика введения газоотводной трубки:
Одевают резиновые перчатки.
Подстилают клеенку под таз больного.
Уложить больного на левый бок с подведенными к животу ногами. Если больного нельзя переворачивать на бок, процедуру проводят в положении больного лежа на спине с согнутыми в коленях и чуть разведенными ногами.
Закругленный конец трубки смазывают вазелином.
Разводят ягодицы и, не спеша, вращательными движениями вводят трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
Оставляют трубку в кишечнике не более 2 часов.
Вытягивают трубку, кожу вокруг ануса протирают салфеткой, при необходимости промывают теплой водой или припудривают присыпкой.
На протяжении суток процедуру можно повторить несколько раз.
Дезинфекция газоотводной трубки:
После использования газоотводную трубку замочите в 3 % растворе хлорамина на 1 час.
Промывают трубку моющим раствором, а затем – проточной водой.
Кипятят в дистиллированной воде в течение 30 минут (приказ № 288).
2. Применение клизм
Клизма (с греч. «кlisma» – промывание) – это введение в кишечник через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью. Различают клизмы очистительные, сифоновые, лечебные и капельные. С лечебной целью назначают очистительные, стимулирующие, сифоновые, питательные (для введения питательных веществ в организм ослабленных больных) и лечебные клизмы; с диагностической – клизмы предназначены для введения в кишечник контрастных веществ с целью рентгенологического исследования. Очистительные и сифоновые клизмы назначают перед проведением инструментальных исследований, операций; лечебные – для введения медикаментозных препаратов общего и местного назначения. Очистительные и стимулирующие клизмы назначает врач или опытный средний медработник; врачебные и питательные клизмы – лишь врач.
Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма является опасной процедурой, поскольку это значительное вмешательство в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям. Микрофлора толстой кишки способствует усвоению углеводов и белков, благодаря этому организм получает до 10 % потребности суточной энергии. Ежедневно в слепую кишку из тонкой кишки поступает 1000-1500 мл воды вместе с кишечным содержимым, а с калом в сутки выделяется не более 100-150 мл воды, то есть 90 % жидкости всасывается. Угнетение микрофлоры при использовании очистительных клизм и антибиотиков широкого спектра действия приводит к нарушению работы толстой кишки и дефициту необходимых веществ.
Противопоказания к применению клизм: острые воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке, острый аппендицит, перитонит, кишечные кровотечения, кровоточащий геморрой, онкологические заболевания толстой кишки в стадии распада, трещины заднего прохода, выпадения прямой кишки, резкие боли при выполнении манипуляции.
С помощью клизмы вводят жидкость в нижний отдел толстой кишки с лечебной и диагностической целью. Для выполнения клизмы используют грушеобразный резиновый баллон (спринцовку) с мягким или твердым наконечником, или кружку Эсмарха (специальная емкость 1-1,5 л) или лейку с резиновой трубкой и краном, соединенных с наконечником, который вводится в прямую кишку (рис. 8.12).
Рис. 8.12. Постановка очистительной клизмы.