2. Сублингвальное введение лекарств

Вводить лекарственные препараты можно под язык – сублингвально. Преимущества метода. Поскольку слизистая оболочка ротовой полости, особенно ее дна, хорошо васкуляризирована, это обеспечивает достаточно быстрое и полное всасывание лекарственных веществ, исключая их разрушение ферментами пищеварительного тракта и не инактивируется печенью.

С помощью такого метода можно вводить лишь лекарства, которые больные принимают в небольших дозах (нитроглицерин, сусак, валидол, половые гормоны). Нитроглицерин или валидол в таблетках кладут под язык до полного их рассасывания; а спиртные капели – 2-3 капли нитроглицерина или 5-6 капель валидола капают на кусочек сахара и кладут под язык до полного рассасывания.

3. Прямокишечное введение лекарств

Вводить лекарственные препараты можно через прямую кишку – субректальное или прямокишечное.

Показание: заболевание прямой кишки (геморрой, воспаление слизистой оболочки), непрекращающаяся рвота, непроходимость пищевода, нарушение акта глотания, а также возбужденным душевнобольным.

Преимущества метода. Дает возможность непосредственно влиять на пораженную слизистую оболочку прямой кишки; при наличии анастомозов между геморроидальными и подвздошными венами, лекарства, всасывающиеся в прямой кишке, обходят воротную вену и печень, а потому не разрушаются в последней.

Недостатки метода заключаются в том, что большинство лекарственных препаратов не всасываются в прямой кишке и это ограничивает количество препаратов, вводимых этим путем (например, глюкоза, хлоралгидрат, сердечные гликозиды в изотоническом растворе натрия хлорида).

Прямокишечное введение лекарственных препаратов можно выполнять двумя методами:

– применение лекарственного препарата резорбтивного (общего) действия путем лечебных клизм или свечей с целью оказания лечебного действия на организм в целом (например, свечи с антипирином имеют широкое применение для снижения высокой температуры тела, особенно у детей);

– применение лекарственного препарата местного действия в виде тех же форм (клизмы, свечи), но в их состав входят другие препараты (например, при геморрое, воспалении слизистой оболочки прямой кишки).

4. Использование лекарств через искусственное отверстие

Введение лекарственные препараты через фистулу – искусственную отверстие желудка показано при непроходимости пищевода, после операций на пищеводе или желудке. При этом все лекарственные вещества вводят в жидком состоянии или в виде суспензий, масляных растворов..

II. Наружное применение лекарственных препаратов

1. Введение лекарственных препаратов через кожу

а) смазывание кожи:

1. На пластмассовую или деревянную палочку намотать маленький кусочек стерильной ваты.

2. Ватный тампон смочить дезинфицирующим раствором (йодонат, 1 % спиртовой раствор бриллиантовой зелени) для проведения обеззараживания кожи (обеззараживания царапин).

3. Смазать кожу на месте повреждения и вокруг него.

4. Процедуру проводят 2-3 раза в день в течение несколько дней.

5. При гнойных сыпях кожу смазывают вокруг очагов поражения в направлении от периферии к центру.

6. Если нужно смазать волосяную часть тела, волосы нужно выстричь. Если это сделать нельзя, то кожу и волосы смазывают в направлении роста волос.

б) растирание кожи: это способ введения лекарственных препаратов через кожу без нарушения ее целостности. Под воздействием трения кожа разогревается, в ней усиливается крово- и лимфообращение, расширяются выводные протоки сальных и потовых желез, через которые вещество легко всасывается. Растирание кожи проводится в тех участках, где отсутствует волосяной покров.

1. Кожу в области растирания тщательно вымыть теплой водой с мылом.

2. Сделать легкий массаж кожи (для улучшения крово- и лимфообращения и для лучшего всасывания лекарственного препарата).

3. Налить на чистую ладонь небольшое количество лекарственного препарата (камфарного спирта, 70 % этилового спирта, меновазина), нанести его на кожу и равномерно распределить по ее поверхности. Круговыми движениями пальцев препарат втирать в кожу, до полного всасывания (пока кожа не станет сухой). Процедуру повторить дважды в течение 3-5 минут по несколько раз в день (4-6 раз).

4. После растирания пациента укрыть одеялом.

в) применение мази: мазь на жировой основе задерживает испарение воды, закупоривает выводные протоки сальных и потовых желез. Под воздействием мази размягчается роговой слой, усиливающий впитывание лекарственного вещества кожей. Следовательно, лекарства на мазевой основе проникают в кожу глубже. Существует несколько способов применения мази:

1 способ:

1. Очистить пораженный участок кожи.

2. Нанести мазь (0,5-1 г) с помощью стерильного шпателя или выдавливая ее из тюбика.

3. Шпателем распределить мазь равномерно тонким слоем.

4. Смазанный участок некоторое время не закрывать одеждой.

2 способ:

1. Очистить пораженный участок кожи.

2. Сделать легкий массаж.

3. Нанести мазь, равномерно распределяя ее по поверхности кожи.

4. Смазанную кожу растереть в течение 3-5 минут.

5. Наложить на область втирания мази чистую полотняную салфетку.

6. Пациента укрыть одеялом.

3 способ:

1. Очистить пораженный участок кожи.

2. Наложить небольшое количество мази на стерильную марлевую салфетку.

3. Марлевую салфетку с мазью прикрепить к пораженному участку лейкопластырем.

4 способ:

1. Очистить пораженный участок кожи.

2. Марлевую салфетку с мазью наложить на пораженный участок.

3. Бумагу для компрессов сделать по размеру на 2-3 см больше марлевой

салфетки.

4. Наложить бумагу для компрессов на марлевую салфетку.

5. Зафиксировать компресс бинтовой повязкой так, чтобы он плотно прилегал к поверхности кожи, но не ограничивал движений и не сдавливал кровеносные сосуды. Такую повязку можно держать в течение 12-24 часов.

5 способ:

1. Нанести 0,5-1 г мази (например, 2 % мази «Нитро») на шкалу дозированной бумаги, которая входит в комплект с тюбиком, заполненным мазью.

2. Бумагу с мазью плотно прикрепить к коже верхней части грудной клетки, где отсутствуют волосы, придерживать рукой, пока не уменьшится боль в сердце.

г) применение пластыря:

пластыри бывают: фиксирующие, бактерицидные, горчичные, мозольные и другие. Бактерицидный пластырь применяют так:

1. Очистить пораженный участок кожи.

2. Снять защитную пленку пластыря.

3. Закрепить пластырь, разглаживая его липкую часть пальцами.

4. Снять пластырь через 2-3 дня.

д) применение присыпки: присыпка применяется для уменьшения раздражения кожи, ее подсушивания и дезинфекции.

1. Присыпку применять после душа, ванны или местного туалета намеченного участка кожи.

2. Флакон с присыпкой встряхнуть.

3. Снять крышку флакона.

4. Изменяя положение ободка верхней части флакона, совместить отверстия на внешней и внутренней частях.

5. Повернуть флакон вверх дном и нанести, встряхивая его, порошок на поврежденный участок кожи.

6. При дерматите, начальной стадии острой экземы для уменьшения воспалительного процесса, боли и зуда можно использовать смесь порошков по назначению врача.