1. Пероральное введение лекарств

Введение лекарственных препаратов через рот (перорально) является самым распространенным методом, имеющим значительные преимущества, а именно: является наиболее физиологичным; удобным в использовании; дает возможность применять различные лекарственные формы. В некоторых случаях, когда нужно непосредственно влиять на пищеварительный тракт, этот метод становится незаменимым. Например, прием антацидных (противокислотных) препаратов, тормозящих повышенную выработку хлористоводородной кислоты клетками слизистых желез желудка при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, или введение ферментативных препаратов при нарушении секреции пищеварительных желез.

Метод введения лекарственных препаратов через рот имеет определенные недостатки:

• введенный препарат в течение длительного времени не всасывается;

• возникают трудности в создании и поддержке определенной концентрации лекарственного препарата в крови;

• некоторые лекарственные препараты разрушаются в пищеварительном тракте или печени;

• определенные группы препаратов (например, салицилаты) вызывают значительное раздражение пищеварительного тракта;

• больным с нарушением акта глотания указанные препараты необходим вводить через тонкий зонд в растворенном виде;

• пероральным путем трудно вводить лекарственные препараты детям, психически больным, возбужденным больным.

Пероральным путем вводят твердые (таблетки, порошки, капсулы, драже) и жидкие (микстуры, отвары, настойки, настои, эмульсии) лекарственные формы.

При пероральном назначении лекарственных препаратов следует учитывать следующие факторы:

• препараты, раздражающие пищеварительный тракт (ацетилсалициловая кислота, препараты железа), употребляют после еды;

• препараты, стимулирующие пищеварение (желчегонные, ферментные, желудочный сок), употребляют во время еды;

• антацидные препараты, снижающие кислотность желудочного сока, употребляют перед едой.

Правила раздачи лекарств больным:

1. В листе назначений врач указывает необходимые препараты больному, определяет индивидуально дозу, количество приемов в сутки и путь введения, а также ставит свою подпись против даты назначения.

2. Перед раздачей лекарств медицинская сестра должна вымыть руки.

3. Выполняя назначение врача, медицинская сестра руководствуется тетрадью (журналом), находящейся на посту, или листами назначений врача.

4. Разовые назначения (снотворные, препараты от головной боли) медицинская сестра выписывает из истории болезни.

5. Прием большинства лекарств зависит от времени употребления еды, а именно:

– натощак употребляют слабительные препараты, минеральные воды, желчегонные травы;

– после еды (через 30 минут) – препараты, раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта (бром, ацетилсалициловую кислоту, препараты железа), ферменты;

– перед едой – желудочный сок, щелочные препараты, препараты, действующие на патогенную флору кишечника (фталазол, имодиум);

– во время еды – ферменты, желчегонные препараты, препараты железа;

– в промежутках между едой – все индифферентные для функции пищеварительного тракта лекарственные препараты (сульфаниламиды, антибиотики и т.д.).

6. Снотворные препараты – за 30 минут до сна.

7. Перед раздачей лекарств медицинская сестра должна сверить этикетку на упаковке с назначениями, проверить срок годности лекарств, один раз в сутки разложить лекарства согласно их принятию. Они размещены в специальном ящике на передвижном столике.

8. Больные принимают лекарства только в присутствии медицинской сестры или врача.

9. Больные, которые передвигаются самостоятельно, приходят на пост медицинской сестры сами и там получают лекарства; тяжелобольным медицинская сестра приносит лекарства в палату и помогает их принять, дает запить кипяченой водой из поильника.

10. Водные растворы лекарств, отвары дают больным в градуированных мензурках с метками в 5, 10, 15 и 20 мл.

11. Спиртные растворы (например, корвалол) отмеряют каплями в мензурку, наливают туда 10-15 мл воды, смешивают, дают выпить больному. Эти препараты обязательно следует запить водой.

12. Порошок предложите высыпать на язык, ближе к корню, где меньше вкусовых чувствительных луковиц, и запить небольшим количеством воды. Если порошки очень неприятные на вкус, к ним можно добавить немного сахара.

13. Лекарства в капсулах нельзя разжевывать, а следует проглотить целиком; объясните больному назначение капсулы.

14. Предложите больным запить лекарство кипяченой водой, за исключением:

йодсодержащие препараты, или препараты ацетилсалициловой кислоты, следует запить молоком; калийсодержащие препараты – томатным соком.

15. Если больной принимает лекарства, содержащие кислоты или препараты железа, порекомендуйте ему после употребления их прополоскать рот кипяченой водой, чтобы не портились зубы.

16. В период принятия лекарств на протяжении суток больные должны употреблять достаточное количество жидкости, так как из организма лекарственные вещества выводятся в основном почками. Недостаточное и несвоевременное выведение их из организма способствует возникновению мочекаменной болезни.

17. Сделайте отметку в листе назначений об их выполнении.

Запомните!

• Нельзя выдавать больному на руки всю суточную дозу лекарств, так как он может принять их одновременно, что может быть причиной отравления лекарственными препаратами.

• Не оставляйте около больного на тумбочке лекарства, потому что больные часто принимают их с опозданием, а иногда и совсем не принимают.

• Если вы случайно дали другие лекарства или превысили дозу, немедленно сообщите врачу.

• Не выдавайте больному лекарственные препараты без назначения врача, поскольку даже обычные лекарства в определенных ситуациях могут привести к тяжелым последствиям.

• Все жалобы больного о неприятных ощущениях от принятых лекарств или отказа больного от их приема немедленно сообщите врачу.

• Если лекарства имеют неприятный вкус или запах, больного нужно предупредить об этом и указать наилучший способ приема таких лекарств.

• Если лекарства влияют на цвет кала или мочи, следует об этом предупредить больного.

• В случае появления малейших признаков неадекватной реакции на лекарства или осложнения медицинская сестра должна немедленно сообщить об этом врачу.

Медицинская сестра не имеет права самостоятельно назначить больному лекарства или изменить назначение врача. Она может это сделать только в случае отсутствия врача в отделении (когда больной просит у медицинской сестры самые простые лекарства, например, анальгин при головной боли). В то же время медицинская сестра, непосредственно наблюдая за больными, может временно прекратить прием препарата, например, когда больной плохо переносит препарат или у него возникла аллергическая реакция, или когда необходимость в назначении определенного лекарственного препарата устранилась, например, если больной, которому назначили снотворное, заснул.

Медицинская сестра должна помнить о важной роли веры больного в успех назначенного лечения, поэтому она не имеет право пропустить точное время раздачи лекарств, пренебрежительно относиться к назначению того или иного препарата.