Подпись преподавателя _________________ Дата__________________ Занятие 2

Тема: Патогенные стафилококки и стрептококки. Лабораторная диагностика стафилококковой и стрептококковой инфекций.

Вопросы для обсуждения:

1. Морфологические особенности стафилококков и стрептококков в чистой культуре и в мазках из гноя.

2. Факторы патогенности стафилококков и патогенез заболеваний стафилококковой этиологии.

3. Лабораторная диагностика стафилококковой инфекции.

4. Роль стрептококков в этиологии нагноительных и ненагноительных (ревматизм, скарлатина и др.) заболеваний. Антигенная структура стрептококков.

5. Факторы патогенности стрептококков

6. Иммунитет при стрептококковых заболеваниях.

6. Лабораторная диагностика стрептококковой инфекций.

7. Дифференциальные признаки, позволяющие определить видовую принадлежность стафилококка и стрептококка.

Практические задания:

I . Бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя.

1. Промикроскопировать окрашенные по Граму мазки, приготовленные из гноя, и сравнить с препаратом из чистой культуры Staphylococcus aureus.

	Рис. 1. Грамположительные кокки в препарате из гноя. Окраска по Граму
	Рис. 2. Staphylococcus aureus в препарате из чистой культуры. Окраска по Граму

2. Изучить колонии стафилококка на кровяном агаре.

Рис. 3. Колониии Staphylococcus aureus на кровяном агаре

3. Произвести идентификацию выделенной на скошенном мясо-пептонном агаре чистой культуры стафилококка:

а) изучить ферментативные свойства, сравнить полученные результаты с данными таблицы 1.

Таблица 1

Дифференциально-диагностические признаки некоторых видов стафилококков

Признак	Вид
	S. aureus	S. epidermidis	S. saprophyticus	S. haemolyticus
Плазмокоагулаза	+	-	-	-
Протеин А (хлопьеобра-зующий фактор)	+	-	-	-
Термостабильная ДНК-аза	+	-	-	-
Щелочная фосфатаза	+	+	-	-
Лецитиназа	+	-	+	-
Фибринолизин	+	слабо	-	-
Гемолизин	+	+/-	-	слабо
Анаэробная ферментация до кислоты: маннита трегалозы маннозы мальтозы сахарозы	+ + + + +	- - + + +	+/- + - + +	+/- + - + +/-

б) определить свертывание цитратной плазмы крови;

в) определить продукцию лецитиназы на желточно-солевом агаре.

Рис. 4. Продукция лецитиназы S. aureus на желточно-солевом агаре

Вывод: ____________________________________________________________

4. Учесть результаты фаготипирования:

Вывод: _______________________________________________________________

______________________________________________________________________

4. Определить чувствительность стафилококков к антибактериальным препаратам методом стандартных дисков.

Вывод: _______________________________________________________________

4. Перечислить факторы патогенности S. aureus:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________­­­­­­­­__________

7. Дорисовать схему лабораторной диагностики стафилококковой инфекции.

Исследуемый материал:
1 этап
2 этап
3 этап

II. Бактериологическое исследование крови больного с подозрением на септицемию, вызванную стрептококками.

1. Изучить результаты посева крови больного в колбу с сахарным бульоном, отметить характер роста бактерий.

Рис. 5. Рост бактерий в колбе с сахарным бульоном

2. Зарисовать мазок из гемокультуры, окрашенный по Граму.

Рис. 6. Стрептококки в препарате из гемокультуры. Окраска по Граму

2. Изучить ключевые признаки некоторых клинически значимых видов стрептококков по таблице 2.

Таблица 2