- •3.2. Необхідність втручання держави
- •3.3. Рівні, типи та форми втручання держави
- •3.4. Сучасні ринкові відносини та стимули в охороні здоров'я г1
- •Фактори зміни ринкових механізмів в економіці охорони здоров'я
- •Концептуально-методологічні засади аналізу державної політики та державного управління з перебудови галузі охорони здоров'я
- •4.1. Еволюція суспільних потреб
- •4.2. Підходи до аналізу систем охорони здоров'я та їх реформування
- •4.3. Аналіз державної політики перебудови галузі охорони здоров'я
- •4.4. Механізми державного управління перебудовою охорони здоров'я
- •5.1. Загальна характеристика джерел фінансування галузі охорони здоров'я
- •* Регулювання як механізм державного управління охороною здоров'я
- •9.1. Сутність державного регулювання охорони здоров'я
- •9.2. Потреба в державному регулюванні та його проблеми
- •9.3. Основні види регулювання в охороні здоров'я
- •Основні види державного регулювання галузі охорони здоров'я
- •Вимоги до якості продуктів харчування, лікувальних засобів, медикаментів, водії, норми санітарного контролю
- •Стандарти якості послуг з охорони здоров'я
9.2. Потреба в державному регулюванні та його проблеми
Приймаючи рішення про введення тих чи інших регулятивних норм, уряду потрібно враховувати кілька умов, необхідних для ефективного регулювання, а саме: вагоме обгрунтування; інституціональна компетентність при розробці і введенні вдію відповідних норм регулювання; здатність забезпечити виконання і контролювати дотримання норм регулювання; наявність правових процедур і судів, які дадуть змогу застосовувати закони і вирішувати спори; вигода від застосування регулювання має перевищувати витрати. Якщо такі умови не забезпечуються, то малоймовірно, що ці норми принесуть користь суспільству.
Багато економістів скептично ставиться до можливості успішного регулювання на такому складному ринку, як ринок медичних послуг. Багато хто вважає, що зміна методів пропозиції медичних послуг, зокрема екстенсивніше використання можливостей системи профілактики, є найоптимальнішим способом зменшення витрат на медицину.
Регулювання пов'язано з адміністративними витратами. В той час як уряд несе витрати в зв'язку з адмініструванням і застосуванням норм регулювання, суб'єкти регулювання також несуть витрати, пов'язані з дотриманням цих норм чи ухилянням від них. Такі витрати в зв'язку з регулюванням можуть бути дуже високими і їх необхідно враховувати, розробляючи політику регулювання.
Незважаючи на те, що необхідною умовою введення регулювання є його серйозне обгрунтування, лише цього недостатньо. Для ефективного регулювання необхідні продумана структура і формулювання адміністративних норм, а також здатність уряду ввести регулювання і забезпечити виконання його вимог.
Запровадження і застосування державних регулятивних вимог може супроводжуватися багатьма невдачами. Однією з найбільш серйозних з них є ситуація, коли регулююча організація виявляється "під тиском суб'єктів регулювання". Впроваджуючи ті чи інші регулятивні заходи, регулююча організація має бути спроможною здійснювати регулювання і забезпечувати виконання його вимог. Суб'єкти
регулювання серйозно зацікавлені у впливі на регулюючі організації з метою прийняття вигідних для себе управлінських рішень, включаючи структуру і формулювання адміністративних норм. Державні службовці регулюючої організації піддаються спробам тиску, домовленостей і підкупу з боку суб'єктів регулювання, і сила їхніх переконань залежить від їх політичної волі та професіоналізму. Найбільш небажаною є ситуація, коли суб'єкт регулювання може повністю підкорити собі регулюючу організацію, керівниками якої є чиновники, які захищатимуть її інтереси, а не державні. Крім того, поширеною помилкою в державному регулюванні є сподівання на саморегулювання. Коли уряд не бажає чи не здатний регулювати професійну діяльність, він нерідко делегує юридичні повноваження на саморегулювання професійній групі (наприклад, медичним працівникам).
Ще однією істотною причиною невдалого регулювання є некомпетентність. Урядовцям часто не вистачає знань, вмінь та навичок для вироблення змістовних регулюючих положень. Сутність положень має бути ретельно продумана, а санкції і стимули розроблені так, щоб сприяти дотриманню вимог, у противному разі регулювання навряд чи буде ефективним. Вирішення цих завдань вимагає участі спеціалістів багатьох галузей. Наприклад, розробка стандартів якості для продуктів харчування вимагає залучення спеціалістів з питань права, суспільної охорони здоров'я, медицини, біології, хімії, економіки. Введення ефективного регулювання з метою виправлення помилок ринку вимагає ґрунтовних знань самого ринку і можливої реакції суб'єктів регулювання на саме регулювання. Для цього потрібні кваліфіковані експерти з кількох галузей. Неправильне регулювання може лише посилити помилки ринку.
Іншим засобом усунення неефективності державного регулювання є забезпечення виконання і контроль дотримання регулятивних вимог Навіть в економічно розвинених країнах застосування норм регулювання і моніторинг їх дотримання виявляється складним.
