1. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

1 Актуальность проблемы невынашивания беременности, преждевременных родов. Частота самопроизвольных выкидышей, привычного выкидыша, преждевременных родов.

2. Этиология невынашивания беременности. Роль инфекционных, гормональных, тромбофилических и других факторов риска в невынашивание беременности.

З. Патогенез преждевременного развития сократительной деятельности матки, а также причины отслойки хориона, плаценты, преждевременного излития околоплодных вод.

4. Классификация самопроизвольных выкидышей.

4. Клиника угрозы прерывания беременности в разные ее сроки и особенности ее при истмикоцервикальной недостаточности.

5. Дифференциальный диагноз в зависимости от срока прерывания беременности.

6. Диагностика невынашивания беременности в разные сроки.

7. Принципы лечения угрозы прерывания беременности в зависимости от этиологических причин.

8. Особенности течения и ведения преждевременных родов.

9. Профилактика невынашивания беременности.

II. Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения.

Тесты для самоконтроля

1. Что из нижеуказанного способствует возникновению респираторного дистресс – синдрома у плода

1. Короткий срок беременности

2. Кесарево сечение

3. Хроническая внутриутробная гипоксия плода

4. диабет матери

5. Все вышеперечисленное

2. Как следует оценить новорожденного массой 2600 г., который появился на свет в сроке 30 недель

1. Как маловесного

2. Как недоношенного

3. Как недоношенного и маловесного

4. Ни как недоношенного, ни как маловесного

5. Как незрелого

3. Какими перинатальными осложнениями сопровождаются преждевременные роды:

1. Респираторный дистресс – синдром

2. Внутрижелудочковые кровоизлияния

3. Сепсис

4. Судороги

5. Все вышеперечисленное

4. Какие из нижеуказанных факторов не могут быть причиной преждевременных родов:

1. Инфекция у матери

2. Возраст отца

3. Аномалии развития матки

4. Эндокринные нарушения у матери

5. Тромбофилические нарушения

5. Какие ниже перечисленные признаки обычно не предшествуют началу преждевременных родов:

1. Повышенная маточная возбудимость

2. Чувство давления в малом тазу

3. Быстрая прибавка массы тела

4. Повышенная частота сокращений матки

5. Отхождение “слизистой пробки”

6. Какие симптомы считаются характерными признаками преждевременных родов:

1. Тянущие боли внизу живота

2. Ощущение давления в малом тазу

3. Тонизирование матки

4. Изменение характера влагалищных выделений

5. Все выше перечисленное

7. Что надо выполнить для определения стадии преждевременных родов:

1. Оценить состояние шейки матки

2. Оценить сократительную деятельность матки и базальный тонус

3. Провести наружную гистерографию

4. Оценить целостность плодного пузыря

5. Все вышеперечисленное

8. Принято прекращать токолитическую терапию в сроке беременности:

1. 30 недель

2. 32 недели

3. 34 недели

4. 36 недель

5. 38 недель

9. Что из нижеперечисленного не является противопаказанием к токолитической терапии:

1. Зрелый плод

2. Аномальный плод

3. Внутриматочная инфекция

4. Возраст матери более 35 лет

5. Роды, близкие к завершению

10. При преждевременных родах в сроке до 34 недель кортикостероиды обычно назначают с целью:

1. Уменьшение маточной активности

2. Стабилизации сосудистых мембран

3. Ускорения созревания легких плода

4. Предупреждения инфицирования

5. Улучшение маточно-плацентарного кровотока

11. Недоношенность является основной причиной заболеваемости и смертности:

1. Да

2. Нет

12. В большинстве случаев не удается установить специфической причины преждевременных родов и они характеризуются как идиопатические:

1. Да

2. Нет

13. К числу причин преждевременных родов, которые не нуждаются в хирургической коррекции, относятся:

1. Истмикоцервикальная недостаточность

2. Лейомиома матки

3. Перегородка тела матки

4. Седловидная матка

5. Опухоль яичников

Учебные (ситуационные) задачи для отработки знаний:

Задача №1

Повторнобеременная 26 лет, (в анамнезе 2 искусственных аборта), поступила в отделение патологии беременных на сроке 30 недель с жалобами на боли внизу живота. При осмотре определяется повышенный тонус матки. Положение плода продольное. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки “незрелая”. Выделений из половых путей нет.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?

Задача №2

Повторнородящая 30 лет, в анамнезе 1 роды и 3 аборта, поступила в роддом через 6 часов после начала регулярных схваток. Воды целы. Срок беременности 34 недели. Таз 25-28-30-20 см. ВДМ - 82 см. ОЖ - 90 см. Схватки - 3 за 10 минут, по 40 секунд. Положение плода продольное. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 5-6 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается.

Клинический диагноз? Врачебная тактика?