Лечение беременных с ицн.

В лечении беременных с истмико-цервикальной недостаточностью предусматривается оперативное вмешательство. На шейку матки накла­дывают двойной П-образный шов по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Операция проводится на 13-14 неделе и позже (до 26-27 не­дель). Перед операцией проводится бактериологическое обследование содержимого цервикального канала и при необходимости санация в те­чение 7-10 дней с учетом микрофлоры. Накануне операции, если не проводилась санация, влагалище обрабатывают раствором фурацилина. Утром, в день операции- очистительная клизма и вновь обработка влагалища. После операции шейка матки обрабатывается 3% раствором перекиси водорода и оставляют сухой тампон на 2-2,5 часа. Положе­ние в кровати с возвышенным ножным концом. Продолжается сохраня­ющая терапия, начатая до операции (спазмолитики, гормоны) в тече­ние 1 недели. Обработка шейки матки перекисью водорода в первые 2-3 дня после операции. Садиться разрешается к концу 1-й недели. Выписка на 10-15 сутки при отсутствии угрозы прерывания беремен­ности.

При аборте в ходу - швы снимаются.

Противопоказания к хирургическому лечению ицн:

1. заболевания и патологические состояния, являющиеся проти­вопоказанием к сохранению беременности (тяжелые формы заболевания ССС, печени, почек, инфекционные, психические и генетические за­болевания);

2. повышенная возбудимость матки, не исчезающая под действи­ем медикаментозных средств,

3. беременность, осложненная кровотечением;

4. уродство плода, наличие неразвивающейся беременности;

5. III и IV степень чистоты влагалища и наличие патогенной микрофлоры в отделяемом из цервикального канала. Эрозия шейки мат­ки не является противопоказанием к хирургической коррекции ИЦН. Лавсановые швы снимают в 37-38 недель беременности.

Техника наложения п-образного шва на шейку матки при ицн по методу Любимовой и Мамедалиевой

В асептических условиях, под наркозом, шейку матки обнажают в зер­калах. Щипцами МЮЗО захватывают переднюю и заднюю губы шейки мат­ки и подтягивают их кпереди и книзу. На границе перехода слизис­той оболочки переднего свопа влагалища на шейку матки, отступя 0,5 см от средней линии справа, шейку матки прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщину , производя выкол в заднем сво­де. Затем конец нити перевопят в боковой свод слева , иглой про­калывают слизистую оболочку и часть толщи шейки матки с выколом в перепнем свопе на уровне первого вкола. Концы нити берутся на зажимы. Вторую лавсановую нить провопят также через всю толщину ш/матки, целая вкол на 0,5см влево от средней линии. Конец второй лавсановой нити перевопят в боковой своп справа, затем прокалыва­ют слизистую оболочку и часть толщи шейки матки с выколом в передне свопе. Концы нитей затягивают и завязывают.

Обследование и лечение женщин с невынашиванием вне беремен­ности.

Для профилактики невынашивания беременности необходимо тща­тельное обследование супружеской пары в условиях специализирован­ных кабинетов или консультаций “Брак и семья” для выяснения причи­ны несостоявшегося материнства. Обследование женщин с НБ вне беременности включает: