Кафедра: акушерства и гинекологии №2

Дисциплина: акушерство и гинекология

Специальность: 060103.65 – Педиатрия

Факультет: педиатрический

Курс: IV семестр: VIII

Количество часов: 4

Методическая разработка практических занятий для студентов Практическое занятие № 13

ТЕМА: НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ВЕДЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ. ПЕРЕНАШИВАНИЕ.

Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, принципы лечения и профилактики невынашивания беременности.

Базисные знания:

Физиология беременности (кафедра акушерства и гинекологии, Г.М. Савельева, Акушерство, Учебник, Москва, «Медицина», 2000)

Продолжительность занятия: 4 часа.

Начало в 9.00, окончание в 12.00

Место проведения: клиническая база кафедры - роддом ГКБ №8 (ОПБ и гинекологические отделения).

Хронометраж занятия (пятиминутные перерывы между занятиями):

20 мин	Вводное слово преподавателя Преподаватель объясняет студентам актуальность темы, сообщает студентам цель и план занятия. Контроль исходного уровня знаний (тестирование).
45 мин	Курация беременных под руководством преподавателя. Студенты разбиваются на группы по 2-3 человека. Каждая группа получает для курации одну беременную женщину с диагнозом «угрожающий самопроизвольный выкидыш» или «угрожающие преждевременные роды» или родильницу после преждевременных родов. Студенты выясняют жалобы больной, собирают анамнез жизни, акушерско-гинекологический анамнез, особенности течения беременности, проводят пальпацию живота или наружное акушерское исследование, формулируют предварительный диагноз и составляют план обследования. После курации студенты знакомятся с историей болезни или историей родов, получают дополнительную информацию о данных дополнительных методов исследования. На основании полученных сведений студенты обосновывают клинический диагноз и составляют план лечения.
85 мин	Клинический разбор больных с угрозой прерывания беременности. Проводится анализ жалоб, данных анамнеза жизни акушерско-гинекологического анамнеза и результатов объективного обследования. Выявляются этиологические факторы в развитии невынашивания беременности. Акцентируется внимание студентов на выявление клинических симптомов угрозы прерывания беременности, а также их лабораторном и инструментальном подтверждении. Обсуждается правильность обоснования диагноза. Составляется план лечения и диспансерного наблюдения. Моделируются ситуации по оказанию неотложной помощи при начавшемся аборте, аборте в ходу, неполном аборте. При разборе истории преждевременных родов в обсуждении принимает участие вся группа. Преподаватель ведет дискуссию, задает наводящие вопросы, корректирует ответы студентов.
15 мин	Посещение кабинета ультразвукового исследования. Демонстрация записи наружной гистерографии и ее оценка.
25 мин	Итоговый контроль. Решение ситуационных задач. Заключительное слово преподавателя. Задание на дом.

Содержание.

Актуальность темы:

Невынашивание беременности является одним из частых осложнений беременности. Частота невынашивания беременности составляет от 10 до20% всех клинически диагностированных беременностей. Около 80% выкидышей происходит до 12 недель беременности. В структуре невынашивания беременности на долю привычного выкидыша приходится от 5 до 20%. Частота преждевременных родов остается стабильной в течение многих лет и составляет от 5 до 10%. Более половины перинатальных потерь составляют недоношенные дети. Большинство детей, родившихся с массой тела менее 1500г., имеют тяжелые неврологические нарушения, расстройства слуха и зрения, задержку физического и психического развития.

Основные вопросы темы:

1. Определение понятия «невынашивание беремнности»

2. Причины невынашивания беременности

3. Клиника и диагностика невынашивания беременности

4. Принципы лечения