Кафедра: акушерства и гинекологии №2

Дисциплина: акушерство и гинекология

Специальность: 060103.65 – Педиатрия

Факультет: педиатрический

Курс: V семестр: IX

Количество часов: 4

Методическая разработка практических занятий для студентов Практическое занятие № 1 тема: «Методы обследования гинекологических больных. Особенности их проведения у девочек.»

Цели занятия:

На основе знаний общих, специальных (гинекологических) и дополнительных (параклинических-инструментальные, ультразвуковые, эндоскопические и др.) методов исследования, научить:

1. Сбору анамнеза, общему осмотру, пальпации живота, перкуссии у гинекологических больных.

2. Выявить жалобы, специфические функции женского организма, гинекологические заболевания и операции.

3. Проведению специальных методов исследования (осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование).

4. Интерпретации результатов лабораторных, гормональных и морфологических исследований.

5. Особенностям проведения обследования у девочек с оценкой степени выраженности вторичных половых признаков.

Базисные знания:

-анатомия половых органов, кровоснабжение, иннервация и лимфотток (кафедра нормальной анатомии, учебник» Анатомия человека» М.Т.Привес, Н.К.Лысенков, В.И.Бушкович, С-Пб, «Гиппократ»,1997г., учебник для студентов мед. вузов.).

Продолжительность занятия: 4 часа. Начало в 9⁰⁰, окончание в 12 ¹⁵ .

Место проведения: клиническая база кафедры – роддом ГКБ № 8 (гинекологические отделения).

Методическое и материально-техническое оснащение:

Для курации подбираются больные в гинекологическом отделении с различными гинекологическими заболеваниями.

При проведении занятия используются таблицы, методические рекомендации, журнальные статьи, тесты, ситуационные задачи.

Хронометраж занятия (пятиминутные перерывы между занятиями):

20 мин.	Вводное слово преподавателя Преподаватель объясняет студентам актуальность темы, сообщает студентам цель и план занятия. Контроль исходного уровня знаний (тестирование).
45 мин.	Курация больных под руководством преподавателя. Студенты разбиваются на группы по 2-3 человека. Каждая группа получает для курации больных с различными гинекологическими заболеваниями. Студенты выясняют жалобы больных с различными патологиями, собирают анамнез болезни и жизни, проводят объективное исследование, формулируют предварительный диагноз и составляют алгоритм обследования и лечения. После курации студенты знакомятся с историей болезни, получают дополнительную информацию по анамнезу и данные дополнительных методов исследования. На основании полученных сведений студенты обосновывают клинический диагноз .
70 мин.	Клинический разбор больных с различной гинекологической патологией. Проводится анализ жалоб, данных анамнеза, объективного обследования. Выявляются этиологические факторы развития заболевания. Акцентируется внимание студентов на выявлении клинических симптомов. Обсуждается формулировка диагноза согласно классификации. В обсуждении принимает участие вся группа. Преподаватель ведет дискуссию, задает наводящие вопросы, корректирует ответы студентов.
30 мин.	Итоговый контроль. Решение ситуационных задач. Заключительное слово преподавателя. Задание на дом.

Содержание темы:

Актуальность.

Сегодня врачебная практика-это, прежде всего диагностика. С неё начинается работа клинициста. Она определяет стратегию лечения и позволяет сформулировать прогноз того или иного заболевания и выбрать способы его профилактики.

Диагностика-раздел клинической медицины, изучающий содержание, методы и последовательные ступени процесса распознавания болезней или особых физиологических состояний (Василенко В.Х.,1977).

Как научная дисциплина она направлена на изучение:

• методов обследования больного и наблюдения за ним-врачебная диагностическая тактика.

• диагностического значения патогенеза симптомов и признаков болезни-семиотика.

• особенностей мышления при распознавании заболевания-общая методика диагностики.

Клиницисту, особенно «узкому» специалисту необходимо помнить, что организм больного – всегда единое морфофункциональное целое. Фактической основой диагностики были и остаются симптомы и признаки, выявляемые врачом при обследовании гинекологического больного и используемые им для установления диагноза и определения прогноза течения заболевания.

Симптомы формируют клиническую картину большинства гинекологических и других заболеваний.

Последовательно, из множества разрозненных симптомов, более конкретных и целостностных синдромов, можно создать «образ» болезни, а затем, сопоставив его с известным эталоном, Сформулировать окончательный диагноз.

Основные вопросы темы:

1. Изучить общие методы исследования (сбор анамнеза, интерпретация жалоб, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация).

2. Выявить жалобы, специфические функции женского организма и гинекологические заболевания.

3. Специальные методы исследования гинекологических больных (осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование).

4. Дополнительные параклинические методы исследования (клинико-лабораторные, инструментальные, УЗИ. эндоскопические, рентгенологические, радиоизотопные, КТР, МРТ, цитологические, морфологические, иммунологические и др.).