- •Оглавление
- •Часть 1. Соматические особенности и тактика ведения больных пожилого и старческого возраста 9
- •Часть 2. Специфические аспекты наблюдения за пожилыми пациентами. 22
- •Предисловие
- •Введение
- •Список сокращений
- •Занятие 10.
- •Студент должен знать и уметь
- •Студент должен владеть (формируемые компетенции)
- •Часть 1. Соматические особенности и тактика ведения больных пожилого и старческого возраста
- •Геронтология
- •Хронологический или календарный возраст (кв)
- •Биологический возраст (бв)
- •Физиологическое старение
- •Преждевременное старение
- •Факторы риска преждевременного старения:
- •Физиология стареющего организма
- •Возрастные изменения в органах и системах и их последствия
- •Наиболее выраженные и типичные старческие изменения
- •Возрастные изменения органов и систем Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы.
- •Возрастные изменения дыхательной системы.
- •Возрастные изменения пищеварительной системы.
- •Возрастные изменения мочевыделительной системы.
- •Средние величины некоторых функций почек у мужчин в зависимости от возраста
- •Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата.
- •Возрастные изменения нервной системы и психической деятельности.
- •Часть 2. Специфические аспекты наблюдения за пожилыми пациентами. Гериартрия
- •Наиболее частые синдромы хронических заболеваний у пожилых людей
- •Нарушение координации движений.
- •Психические расстройства.
- •Диагностические признаки старческой депрессии:
- •Снижение контроля за функционированием тазовых органов.
- •Обмороки.
- •Падения.
- •Побочные действия медикаментов.
- •Правила приема лекарственных препаратов в гериатрии
- •Понятие о полиморбидности и полипрагмазии.
- •Болезнь-лекарственные взаимодействия у пожилых и старых людей
- •Онкологическая настороженность и старение.
- •Предраковые заболевания и их проявления
- •Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
- •Особенности течения ибс.
- •Особенности течения артериальной гипертензии (аг).
- •Особенности течения пневмонии.
- •Возможности профилактики преждевременного старения
- •Физическая активность.
- •Причины развития недостаточности питания у лиц пожилого и старческого возраста
- •Рекомендуемый индекс массы тела для разных возрастных групп
- •Контрольные вопросы
- •Раздел «Особенности общения с пожилым пациентом» Пример №1.
- •Пример №2.
- •Пример №3.
- •Ситуационные задачи Клиническая задача №1.
- •Клиническая задача №2.
- •Клиническая задача №3.
- •Клиническая задача №4.
- •Клиническая задача №5.
- •Клиническая задача №6.
- •Клиническая задача №7.
- •Тестовые задания
- •23. Какие изменения функционирования различных органов и систем, вызванные высоким уровнем двигательной активности стареющего человека, препятствуют процессам преждевременного старения организма?
- •28. Для болезни Альцгеймера характерно:
- •29. Наиболее часто возбудителем госпитальной пневмонии у больных пожилого возраста бывает:
- •30. Психоорганический синдром, формирующийся у пожилых больных с 3 степенью когнитивных нарушений, не включается в себя:
- •Эталоны ответов
- •Приложения Приложение 1.
- •Приложение 2.
- •Приложение 3. Оценка локомоторных нарушений и снижения активности повседневной жизни
- •Приложение 4.
- •Фиксируются способность пациента использовать бытовые приборы в повседневной жизни:
- •Оценка когнитивных функций и скрининг депрессивных расстройств Приложение 5.
- •Приложение 6.
- •Сумма баллов:
- •Список литературы
Список сокращений
АД – артериальное давление
АГ – артериальная гипертензия
АПЖ (индекс Бартела) - Активность Повседневной Жизни
БВ - биологический возраст
ВП - внебольничная пневмония
ДГП – доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИАПЖ (индекс Лоутона) - Инструментальная Активность Повседневной
жизни
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИМ – инфаркт миокарда
КВ - календарный (хронологический) возраст
ПТГ – паратиреоидный гормон
СКФ – скорость клубочковой фильтрации
ССС - сердечно-сосудистая система
ХС - холестерин
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН - хроническая почечная недостаточность
Занятие 10.
ТЕМА: «Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с соматическими заболеваниями. Онкологическая настороженность в работе участкового врача»
Учебное время - 5 часов.
Цель занятия и ее мотивационная характеристика: научиться методам обследования, лечения и проведения профилактических мероприятий у геронтологического больного в амбулаторно-поликлинических условиях.
Студент должен знать и уметь
Студент должен знать |
Студент должен уметь |
1. Понятия о геронтологии и гериатрии. Старение и витаукт. 2. Методику оценки биологического и хронологического (календарного) возраста, факторы риска преждевременного старения и пути профилактики. 3. Физиологию старения сердечно-сосудистой, бронхолегочной, мочевыделительной, центральной нервной систем, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата. 4. Особенности течения наиболее типичных для лиц пожилого и старческого возраста заболеваний (ИБС, ХОБЛ, остеоартроза, хронической ишемии мозга). 5. Особенности профилактики и возможности раннего выявления онкозаболеваний у лиц старших возрастных групп. 6. Особенности фармакокинетики у лиц пожилого и старческого возраста (абсорбции, распределения, связывания с белками, метаболизма, экскреции), основные принципы гериатрической фармакологии. 7. Понятие о полиморбидности и полипрагмазии и пути решения этих проблем в гериатрической практике. 8. Особенности профилактических мероприятий у лиц пожилого и старческого возраста (ухода, питания, физической активности, деонтологических аспектов), профилактику ятрогении. |
1. Оценить факторы риска преждевременного старения и дать рекомендации по их коррекции (АГ, табакокурения, злоупотребления алкоголем, гиподинамии, нерационального питания). 2. Правильно оценить преморбидные проявления ранних форм рака кожи и видимых слизистых, легких, желудка, кишечника, молочной железы, мочевыделительной системы. 3. Составить схему диспансерного наблюдения и мероприятий по вторичной профилактике ИБС, ХОБЛ, остеоартроза, хронической ишемии мозга. 4. Определить дозы назначаемых медикаментов для курируемого больного и выписать на них рецепты.
|