3.3. Поллиноз

Поллиноз — аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой ра­стений; клинически проявляется рино-конъюнктивальным синдромом (насморк, кашель, зуд глаз, слезоточивость), иногда сопровождается развитием бронхиальной астмы и другими симптомами. Является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний. Первое официальное сообщение "О случае периодического поражения глаз и груди" было сделано Востоком (G. Bostock) в 1819 г. в Лондонском медико-хирургическом обществе. Восток назвал это поражение "сенной лихорадкой" и связывал период его наиболее острых проявлений с периодом опыления растений и порой сенокоса, полагая, что причиной их служит сено и, возможно, цветочная пыльца.

Поллиноз характеризуется следующими особенностями:

1. Начинается, как правило, в молодом возрасте (8–20 лет);

2. Поллинозу подвержены люди с аллергической настроенностью организма. Как правило, в детском возрасте у них отмечается экссудативно-катаральный диатез, в более старшем возрасте — непереносимость некоторых пищевых продуктов. Выражается она периодическим появлением сыпи, нарушением функции желудка и кишок и т.д. Эти больные очень часто не переносят такие лекарственные средства, как новокаин, анальгин, аспирин, антибиотики пенициллинового ряда;

3. Начало болезни совпадает с периодом цветения растений, к пыльце которых у больного имеется аллергия, и симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время;

4. При прекращении контакта с пыльцой, вызвавшей аллергические проявления, симптомы купируются;

5. Большую роль в развитии поллиноза играет наследственность.

Растения, имеющие яркую окраску и приятный запах, а также опыляемые насекомыми, редко вызывают аллергию.

Способность пыльцы растений вызывать аллергическое заболевание определяется следующими ее качествами:

1. Аллергенными свойствами, которые связывают в основном с белками и небелковыми азотосодержащими соединениями. Установлено, что пыльца растений имеет фактор проницаемости, необходимый при опылении растений. Он способствует проникновению пыльцы через эпителий слизистой оболочки полости носа человека, склонного к аллергическим заболеваниям.

2. Легкостью и летучестью. Поллиноз, как правило, вызывается пыльцой ветроопыляемых растений, что обусловлено ее размерами и шарообразной формой. Поллиноз, вызываемый пыльцой насекомо-опыляемых растений (подсолнечник и др.) встречается намного реже, в основном у лиц, постоянно контактирующих с ними (пчеловоды, полеводы, цветоводы).

3. Принадлежностью к растениям, широко распространенным в данном регионе. Например в средней полосе России – пыльца тимофеевки, в Средней Азии – полыни, на Северном Кавказе – амброзии. Описано повышение частоты мигрени во время цветения каштанов (так называемая каштановая мигрень) в Киеве.

4. Определенной концентрацией в воздухе. Как правило, превышение концентрации пыльцы свыше 25 зерен на 1 см³ воздуха приводит к вспышке поллиноза. Количество пыльцы в воздухе изменяется в зависимости от времени суток и метеорологических условий. Наибольшее ее количество выбрасывается растением в утренние и дневные часы, в сухой солнечный день. В дождливую погоду пыльца полностью исчезает из воздуха.

5. Определенным размером. Пыльца диаметром до 25 мкм проникает глубоко в дыхательные пути и вызывает их аллергизацию, а диаметром более 30 мкм задерживается в верхних дыхательных путях.

Патогенез.

В основе патогенеза поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа Пыльца растений, на которую больной реагирует, является для него аллергеном. После попадания аллергена на слизистую оболочку того или иного органа (носа, глаз, бронхов и т. д.) у больных, страдающих поллинозом, начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины класса Е), которые, соединяясь с аллергенами (пыльцой растений) при повторном их попадании, вызывают IgE-зависимую активацию тканевых базофилов (тучных клеток) с высвобождением из поврежденных клеток ряда биологически активных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов (PGD2), фактора активации тромбоцитов (PAF), брадикинина. Возникает аллергическое воспаление, в котором принимают участие в основном CD4+ Т-лимфоциты, эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Важную роль в развитии поллиноза играет гистамин. В результате аллергического воспаления при поллинозе происходит повышение секреции слизи, угнетается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. Воздействие гистамина на кровеносные сосуды приводит к их расширению, вследствие чего снижается кровяное давление. Расширение артериол мозга обуславливает повышение давления спинномозговой жидкости и появление головной боли. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница, повыситься температура тела, возможно затрудненное дыхание в результате отека слизистой оболочки дыхательных путей и спазма гладких мышц. Также отмечается тахикардия, повышенное слюноотделение и т. д. Этим неспецифическим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза.