Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Спицин А. П.

АЛЛЕРГИЯ

Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Киров 2008

УДК 616 – 056.3 – 02 – 092 – 07 (075.8).017.1(075.8)

ББК 52.5я73

С72

Печатается по решению редакционно-издательского совета ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава»

(протокол № 36 от 7 декабря 2007г.)

Спицин А.П. Аллергия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. – Киров: ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава», 2008: 36 с., табл. – Библиогр.: 5 назв.

В учебном пособии представлены последние данные об этиологии, патогенезе, диагностике аллергии. Дана краткая характеристика важнейших аллергических заболеваний. Пособие снабжено схемами, таблицами. Для проверки знаний в пособие помещены тестовые задания и ситуационные задачи. Пособие предназначено для студентов 3 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов.

Рецензент: зав. кафедрой госпитальной терапии Кировской ГМА доктор медицинских наук, профессор Б.Ф.Немцов

© ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава», 2008

© Спицин А.П

Оглавление

Предисловие 4

Методические указания 4

Введение 5

1.1. Этиология аллергических заболеваний 6

1.2. Классификация аллергенов 6

1.3. Классификация аллергических реакций 7

1.4. Общий патогенез аллергических реакции 8

1.5. Аллергические реакции I типа (реагиновый тип аллергии) 8

1.6. Аллергические реакции II типа (цитотоксический тип аллергии) 11

1.7. Аллергические реакции III типа (реакции иммунных комплексов) 13

1.8. Аллергические реакции IV типа (опосредованные Т-клетками) 16

2. Общие вопросы диагностики аллергических заболеваний 18

3. Наиболее распространенные аллергические заболевания человека 23

3.1. Бронхиальная астма 23

3.2. Анафилактический шок 26

3.3. Поллиноз 28

3.4. Крапивница и ангионевротический отек 29

4. Вопросы и задания для контроля знаний 31

Список рекомендуемой литературы 34

Предисловие

Предметом изучения аллергологии являются этиология и механизмы иммунного повреждения, принципы и методы диагностики, профилактики и лечения аллергических заболеваний человека. В связи с ростом частоты аллергических заболеваний, в настоящее время аллергология является одной из наиболее активно развивающихся отраслей медицины. Разрабатываются новые методы диагностики, профилактики и лечения аллергических заболеваний. Механизмы иммунного повреждения лежат в основе патогенеза многих широко распространенных заболеваний человека, таких как бронхиальная астма, ревматические заболевания, поллинозы, широко распространены аллергические реакции на лекарственные препараты. В связи с этим, знание основ аллергологии необходимо для врачей всех специальностей.

Методические указания

Учебное пособие предназначено для студентов 3 и 6 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов. В учебном пособии содержится информационный материал по теме, ситуационные задачи и тестовые задания для самоконтроля, список учебной литературы, рекомендуемой для углубленного изучения темы. Поэтому данное пособие может быть использовано как для самостоятельной внеаудиторной работы при подготовке к занятиям по темам: «Аллергии» (3 курс) и «Аллергия. Аллергические болезни как проявление иммунного повреждения» (6 курс), так и для самоконтроля знаний по данным темам. Для освоения материала, представленного в учебном пособии, необходимо знание основ иммунологии, механизмов повреждения клетки, патогенеза воспаления.

Введение

За последние два десятилетия частота аллергических заболеваний существенно возросла, особенно в экономически развитых странах и в странах с неблагополучной экологической ситуацией. По прогнозам некоторых ученых, XXI век станет веком аллергических заболеваний. В настоящее время уже известно более 20 тысяч аллергенов.

В качестве причин повышения частоты аллергических заболеваний сегодня фигурируют различные факторы.

1. Изменение структуры инфекционной заболеваемости. В настоящее время принято считать, что в иммунной системе человека при рождении в норме превалирует функция Т-лимфоцитов-хелперов 2-го типа. Это связано с особенностями иммунных механизмов, регулирующих взаимоотношения в системе мать-плод в период беременности. Одна­ко после рождения в период созревания иммунной системы в норме должна произойти смена ориентации в соотношении функции Т-лим­фоцитов-хелперов в пользу усиления функции Т-хелперов 1-го типа. В этом им помогают вирусные и бактериальные антигены, которые, ак­тивируя макрофаги, способствуют продукции последними интерлейкина 12. В свою очередь, ИЛ-12, воздействуя на Т-хелперы 0 типа, сдвигает их дифференцировку в сторону Т-хелперов 1-го типа, которые продуцируют ИФγ и подавляют функцию Т-хелперов 2-го типа. Как это ни парадоксально звучит, но сегодня есть все основания говорить, что улучшение качества жизни, снижение числа вирусных и бактериальных заболеваний в детстве, в том числе, туберкулеза, приводит к усилению фун­кции Т-хелперов 2-го типа и развитию аллергических реакций в будущем.

2. Наследственные факторы. Установлено, что генетическая предрасположенность к аллергии носит полигенный характер и включает:

а) генетический контроль усиленной функции Т-хелперов 2-го типа по продукции ИЛ-4 и ИЛ-5;

б) генетический контроль повышенной продукции IgE;

в) генетический контроль гиперреактивности бронхов.

3. Средовые факторы. В последние годы показано, что выхлоп­ные газы, табачный дым усиливают функцию Т-хелперов 2-го типа и продукцию IgE. Кроме того, воздействуя на эпителиальные клетки воздухоносных путей, они способствуют их активации и продукции провоспалительных цитокинов (ИЛ-8, ФНО, ИЛ-6), которые, в свою очередь, оказывают токсическое действие на эпителиальные клетки, способствующие развитию аллергического воспаления.