Задача № 21

В результате террористического акта пострадавший Б. 41 год был ранен в живот. При оказании помощи спасателем обнаружено рассечение брюшной стенки с выпадением сальника. На месте поражения раненому была наложена асептическая повязка и доставлен в приемный покой стационара.

Объективно. Раненый безучастен. На боли не жалуется. Сознание сохранено. На вопросы отвечает неохотно. Конечности на ощупь холодные, бледные. При пальпации отмечается напряжение брюшной стенки. Повязка на животе промокла кровью. Дыхание везикулярное. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, сокращения ритмичные. Пульс 88 в мин. АД 110/65 мм.рт. ст.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

В результате террористического акта пострадавший П. был ранен. При оказании помощи спасателем обнаружено рассечение брюшной стенки в области пупка с выпадением сальника. На месте поражения раненому была наложена повязка, после чего он был перевезен на ОПВП.

Раненый бледен. Безучастен. Пульс 110 ударов в минуту. На боли не жалуется. Сознание сохранено. На вопросы отвечает неохотно. Конечности холодны на ощупь. При ощупывании отмечается напряжение брюшной стенки. Повязка на животе промокла кровью. Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП, укажите направления дальнейшей эвакуации.

= Проникающая ранение брюшной полости с выпадением сальника

Выпавшие внутренние органы - влажная повязка асептическая. Повязку необходимо постоянно увлажнять - чтобы кишки не ссохлись.

Наложите на рану стерильную салфетку, затем толстый слой ваты и сделайте плотную (нетугую) повязку.

Положение туловища при транспортировке - лежа на спине, под согнутые в коленях ноги подложите валик.

Пострадавшему с проникающим ранением живота нельзя давать пить, пытаться вправить ему выпавшие органы в брюшную полость.

=> протиболевое - промедол,

А.б - хлортетрациклин,

Направление в ОПВП:

СП-сортировочнвя площадка, где ставят дагноз, и продолжают ЛС  = промедол, противостолб сыв-ка, повязки

== перевязочная, где новую повязку+ ССЛС, переливание крови, кровезаменителей

= эвакуационные мероприятия Э1= сантранспорт, лежа = ХПГ

Задача № 22

Больной Н. 44 г. жалуется резкую слабость, затрудненное дыхание и боль в груди. После наводнения произошла массовая миграция грызунов в населенный пункт. Объективно. При кашле выделяется кровянистая мокрота. Общее состояние тяжелое. Выраженная гиперемия лица. Язык сухой, покрыт густым белым налетом. Температура тела 37,8 С⁰. Сердечно-сосудистая система: пульс 110 ударов в минуту слабого наполнения, ритмичный, АД 110/70 мм. рт. ст., тоны сердца ясные ритмичные. Дыхание частое, поверхностное с резко удлинённым выдохом, разнокалиберные хрипы. Перкуторно над легкими участки укорочения легочного звука, симметричные с обеих сторон. Врачом врачебно-сестринской бригады СМК заподозрена ООИ.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

После наводнения гражданин Н жалуется на резкую слабость, сильную головную боль, боли в груди и затрудненное дыхание. При кашле выделяется кровянистая мокрота. Общее состояние тяжелое. Выраженная гиперемия лица. Язык сухой, покрыт густым белым налетом. Пульс 110 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный.

Дыхание частое и поверхностное. Врачом ОПВП заподозрена легочная чума. Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП, укажите направления дальнейшей эвакуации.

Легочная чума= СП ==изолятор инфекции( хлортетрациклин,леч.сыворотки в противочумных костюмах, дезинфекция помещений),

ОВП переходит на карантин, состояние больного тяжелое

Дезинтокс терапия

Передивание крови

= ИПГ

...советовалась насчет этой задачи - кто-то говорит это вторичное утопление - кому попадется, отпишитесь на благо, что же это

= При начальных признаках «вторичного утопления» (нарастание одышки, тахипноэ, гипоксемия с гипокапнией, появление или усиление ЭКГ-признаков гипоксии миокарда и гипоциркуляции, сдвиг в сторону мета­болического ацидоза, рентгенологические симптомы прогрессирующего уплотнения легких) больному вводят оксибутират нат­рия и переходят на ИВЛ с давлением в конце выдоха в 5 — 8 см вод. ст. Чем позже в такой ситуации переводят больного на ИВЛ с ПДКВ, тем хуже прогноз. При­менение на фоне ИВЛ богатой кислородом смесью концентрированных растворов альбу­мина и салуретиков (лазикс, этакриновая кислота), гепарина в профилактических дозах (10000 ЕД 2 раза в сутки) позволяет остановить прогрессирующее уплотнение лег­ких и способствует разрешению синдрома «вторичного утопления».

Задача № 23

В результате ДТП пассажир А.17 лет, который сидел на заднем сидении получил огнестрельное ранение. При оказании помощи инспектор ДПС обнаружил только входное отверстие в правой половине грудной клетки на уровне 3ребра. При дыхательных движениях в рану поступает воздух, раненый задыхается, отмечается цианоз.

Объективно: состояние тяжелое. Пульс аритмичный, нитевидный, 100 ударов в минуту, тоны сердца глухие, АД - 80/50 мм рт. ст. При дыхании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, дыхание слева везикулярное, справа – резко ослабленное, ЧД 25 в мин.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

В результате ДТП пассажир на заднем сидении В. был ранен. При оказании помощи инспектор ДПС обнаружил только входное отверстие в правой половине грудной клетки на уровне 3-5 ребра. Рана присасывает воздух, раненый задыхается, отмечается цианоз.

Фельдшер скорой помощи, оценив как общее состояние раненого, так и состояние раны, наложил герметическую повязку. Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи, укажите направления дальнейшей эвакуации.

= клапанный пневмоторакс .проникающее ранение грудной полости.

Сортировочнй пост( Пакет перевязочный индивидуальный   оккл. Повязка,

Промедол – шприц-тюбике  (для его использования, необходимо)- бел цвет,

Хлортетрациклин-противобак№1

Сульфодиметоксин= противобак №2

В ОПВП =бригада 1 врач и 2мс +сортировочная бригада == ХПГ