Задача № 30.

У рабочего Ф. 46 лет, при обрушении цеха левая нижняя конечность сдавлена обломком плиты, из под которой был извлечен через 4 часа. После оказания первой помощи доставлен бригадой СМП в приемный покой с жалобами на боли в левой голени и стопе.

Объективно. Сознание ясное, состояние тяжелое. От уровня нижней трети левого бедра конечность отечная. На коже множественные ссадины и ушибы, отмечается снижение болевой чувствительности в этой зоне, а также ограничение активных движений в левом голеностопном суставе, пальцах стопы. Пульсация тыльной артерии левой стопы снижена. Соr тоны глухие, ритмичные, I тон ослаблен, АД 60/20 мм. рт. ст. Пульс 120 уд. в мин. ЧД 18 в мин., ослабленное, везикулярное.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

Рабочий Ф. при обрушении цеха был придавлен бетонной плитой, из под которой был извлечен через 2 часа. При этом выяснилось, что левая нижняя конечность была плотно сдавлена обломком плиты. Доставлен в ОПВП через 30 минут. В сознании, жалуется на боли в левой голени и стопе. От уровня нижней трети левого бедра конечность отечная. На коже множественные ссадины и ушибы, отмечается снижение болевой чувствительности в этой зоне, а также ограничение активных движений  в левом голеностопном суставе. Пульсация тыльной артерии левой стопы снижена. Пульс 110 уд. в мин., АД 95/40 мм. рт. ст. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.

=с-м длительного сдавливания, необходимо наложить жгут, чтобы токс не дальше были,  потивошок, дезинтокс терапия, иммобил кон-ти,

РП ===противошок, обезбол == Э-1== ХПГ гемодиализ.

Задача № 31

Больной М.45 лет, в результате падения балки получил травму нижней части спины. Через 3 часа доставлен бригадой СМП с жалобами на боли в области нижней трети спины и частые позывы на мочеиспускание.

Объективно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, выпрямленную правую ногу не может поднять с носилок.. Сердечно-сосудистая система: АД 95/50 мм. рт. ст., ЧСС 108/мин., Соr тоны ритмичные, глухие, дыхание везикулярное. Живот мягкий, участвует в дыхании. В области лонного сочленения и правой половины таза болезненная пальпация и патологическая подвижность. Status localis: при катетеризации мочевого пузыря получено 10 мл. мочи с кровью. Перкуторно мочевой пузырь над лобком не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке крови нет.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пострадавшему медицинскую помощь на этапах медицинской эвакуации.

М. получил удар упавшей балкой по нижней части спины. Через 3 часа доставлен в ОПВП. Состояние тяжелое. Жалуется на боли в области таза, позывы на мочеиспускание. Кожные покровы бледные. АД 95/50 мм. рт. ст., ЧСС 108/мин.  Живот мягкий, активен в дыхании. В области лонного сочленения и правой половины таза болезненна, вызывает патологическую подвижность. Прямую правую ногу оторвать от носилок не может. При катетеризации мочевого пузыря получено 10 мл. мочи с кровью. Перкуторно, мочевой пузырь над лобком не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке палец обычного цвета. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.

= перелом тазов. кости, разрыв мочев. Пузыря «С-м прилипшей пятки»

Иммобилизация конечности, на ТВ поверхности в положении лягушки. СП (обезбол)==Э1===ХПГ (травм). Катетеризация в перевязочной, новокаин блок по вишневскому.