МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М.ГОРЬКОГО

Основы биоэтики и биобезопасности

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

СТУДЕНТОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ

«ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» И «ПЕДИАТРИЯ»

Донецк 2015

ОСНОВЫ БИОЭТИКИ И БИОБЕЗОПАСНОСТИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО», «ПЕДИАТРИЯ»

АБРАМОВ В.А., ДЕНИСОВ Е.М., РЯПОЛОВА Т.Л., ГОЛОДЕНКО О.Н., СОЛОВЬЕВА М.А., КОВАЛЕНКО С.Р., АБРАМОВ В.Ал.

БИОЭТИКА. Методические указания для самоподготовки студентов медицинского факультета по специальности «лечебное дело, педиатрия». Донецк: 2015. – с. Под редакцией проф. В.А. Абрамова

Методические указания разработаны в соответствии с государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности): 060101 - лечебное дело и 060103 - педиатрия, предназначены для реализации общекультуральных и профессиональных компетенций обучающихся.

Определены цели и задачи каждого занятия, теоретические вопросы и умения, которыми должны овладеть студенты. Для каждой темы разработана технологическая карта практического занятия.

Методические указания предназначены для обучения студентов медицинского факультета по специальности «лечебное дело, педиатрия», которые обучаются согласно государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования по дисциплине «Биоэтика».

Изучение биоэтики позволит студентам получить знания о современном мире, обществе, человеке в единстве философских, психологических, культурологических моментов, усвоить систему современных морально-этических и социально-политических ценностей. В связи с этим была введена новая дис­циплина – биоэтика и наряду с другими гуманитарными дисциплинами вузов (культурология, психология и педагогика, отечественная история, история медицины, правоведение, философия) она призвана улучшить гуманитарную подготовку студентов, нацеленных на формирование мыслящего специалиста, личности современного типа.

© Коллектив авторов, 2015

МЕДИЦИНА И ЭТИКА. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БИОЭТИКИ И НООЭТИКИ. ПРИНЦИПЫ И ПРАВИЛА БИОЭТИКИ

Актуальность темы: Развитие медицинской науки требует установление научно обоснованного баланса между новейшими медико-биологическими технологиями и принципами гуманизма, правами человека и социального прогресса. Системным анализом действий человека в биологии и медицине в контексте моральных ценностей и принципов занимается биоэтика – наука о законах, принципах и правилах регулирования профессионального поведения медицинских работников и исследователей, что способствует безопасности использования новейших медицинских технологий и предупреждает врачей и учёных о недопустимости нанесения вреда человеку, его потомству, человечеству.

Сегодня биоэтика - это больше чем просто раздел философии. Биоэтика - это междисциплинарная область человеческого знания, в формировании которой участвуют медики, биологи, юристы, социологи, философы и представителей других профессий. Биоэтика руководствуется биофилософскими идеями, идеалами и принципами, а также правовыми требованиями к ученым, медикам, ко всем специалистам, имеющим то или иное отношение к жизни вообще, нацеливает их защиту и сбережения здоровья людей. В тоже время биоэтика сама в современной системе здравоохранения имеет и особую профессиональную составляющую. Она выдвигает на первый план задачи сбережения жизни вообще (в земной биосфере) и человеческой жизни в частности, укрепление физического, психического и умственного здоровья людей. В этих целях устанавливается качественно иные морально-правовые отношения во всей системе здравоохранения между взаимодействующими субъектами – учёными, врачами, медсёстрами и пациентами.

Одной из важнейших проблем, возникающих в медицине и здравоохранении на всем протяжении существования человечества, является проблема справедливости и распределения ресурсов в системе охраны здоровья. Необходимо заметить, что вопросы справедливости касаются не только медиков, но и каждого человека, поэтому их обсуждение является необходимым для каждого из нас.

Цель обучения (общая): Уметь определять предмет, цели и задачи биоэтики, использовать методы в практической деятельности, использовать и реализовать на практике биоэтические принципы социальной справедливости.

Конкретные цели	Исходный уровень знаний-умений
Уметь:
1. Определять предмет, цель и задания биоэтики, медицинской этики	1. Определять природу и структуру этического знания. Сущность и специфика морали (кафедра философии)
2. Определять историю развития биоэтики и медицинской этики как дисциплины	2. Определять историческое развитие этики и медицины (кафедра истории медицины)
3. Определять теоретические основы, правила и принципы биоэтики	3. Определять различные медико- этические и деонтологические аспекты в медицине (кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии)
4. Определять предмет, цель и задания нооэтики	4. Определять природу этических знаний, бытия, явлений в природе (кафедра философии и религиоведения)

Проверить степень своей подготовки Вы можете, решив предложенные задания.

Задание № 1. По определению Аристотеля, человек есть?

А. Мера всех вещей С. Существо общественное Е. Ничто из перечисленного

В. Микрокосмос D. Творение божье

Задание №2. Какие четыре телесных сока лежали в основе гуморальной теории древних греков?

А. Кровь, вода, слизь, пот

В. Кровь, слизь, черная желчь, желтая желчь

С. Пот, слеза, гной, моча

D. Пот, кровь, сперма, слеза

Е. Ничего из перечисленного

Задание №3. В психиатрическом стационаре находится на лечении больной 25 лет с диагнозом Параноидная шизофрения. Его пришли проведать сотрудники и хотели выяснить у лечащего врача диагноз. Врач в информации отказал. Назовите описанную этическую проблему?

А. Конфиденциальность

В. Эвтаназия

С. Информирование больного о диагнозе его заболевания

D. Патернализм

Е. Лечение бес согласия

Задание №4. У испытуемого по методике Айзенка показатель по шкале нейротизма составляет 19 баллов, по шкале экстраверсии – 5 баллов, по шкале коррекции – 10 баллов. О каком типе темперамента свидетельствуют полученные результаты?

А. Сангвиник

В. Холерик

С. Меланхолик

D. Флегматик

Е. Ничего из перечисленного

Задание №5. Больная Н., 26 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на неприятные ощущения в эпигастральной области, которые она связывает с «наличием у неё язвы желудка». За последний год неоднократно обращалась к различным врачам по поводу указанного выше. Имеются объективные данные об отсутствии у неё патологии со стороны желудочно-кишечного тракта. Какие анамнестические сведения позволяют участковому терапевту направить больную Н. на консультацию к психиатру?

А. Пол

В. Возраст

C. Жалобы

D. Частые обращения к врачам

E. Результаты обследования

Задание №6. На приём к терапевту обратился пациент В., 25 лет, с жалобами на головные боли. Во время физикального обследования у больного было обнаружено повышение АД до 140/90 мм.рт.ст. Учитывая возраст больного, врач выставил диагноз: Нейроциркуляторная дистония. Оцените, достаточно ли этих сведений для постановки данного диагноза?

А. Да, учитывая данные измеренного давления

В. Да, учитывая возраст пациента

C. Нет, т.к. недостаточно собраны жалобы

D. Нет, т.к. не собраны данные о наследственной отягощённости

E. Нет, т.к. пациент недостаточно обследован

Задание №7. Пациент К., 48 лет, находится на лечении в психиатрической больнице. За последнюю неделю после переохлаждения появился сухой кашель. В настоящее время температура 38.8°С. Аускультативно – дыхание жесткое, хрипов нет. Перкуторно легочной звук. Какое дополнительное исследование необходимо провести больному?

А. Флюорография E. Рентгенография

В. Бронхоскопия

C. Рентгеноскопия

D. ЭКГ

E. Рентгенография

Эталоны ответов:

Задание № 1 - А

Задание № 2 – В

Задание № 3 - А

Задание № 4 - C

Задание № 5 – E

Задание № 6 - E

Задание № 7 - E

Если при выполнении приведенных выше тестовых заданий у вас возникли трудности, необходимо обратиться к следующей литературе:

Источники информации:

1. Миронов В.В. Философия. Учебник для вузов. - Политическая литература. – М., 2010.- с.678-694.

2. Лисицын Ю.П. История медицины: ГЭОТАР – Медиа.-2008, с.178-196.

3. Яблоков И.Н. Основы религиоведения - М: Высшая шк., 1994, с134-156.

4. Абрамов В.А. и др. Медицинская психология. Учебное пособие. – Донецк, 2011.- с.112-132.

Содержание обучения в соответствии с целями.

Теоретические вопросы:

1. Понятие биоэтики и социокультуральные предпосылки её формирования, медицина и этика.

2. Предмет и задачи биоэтики.

3. История развития биоэтики (этика Гиппократа, медицинская этика в зарубежных странах, развитие медицинской этики в дореволюционной России, медицинская этика в СССР, клятва врача 1999 г., злоупотребление в медицине нацисткой Германии, Международный кодекс медицинской этики, общая декларация прав человека).

4. Теоретические основы биоэтики (структура и уровни этического знания, характер и основные виды этических конфликтов в современной медицине, идеалистическо-деонтологическое, религиозное моральное сознание, теория добродетелей Аристотеля и её современные варианты, учение о добре в русской философской традиции, факторы, обусловленные трансформацию медицинской этики в современную биомедицинскую этику).

5. Предмет и задачи нооэтики.

6. Принципы биоэтики (принцип «не навреди», принцип «делай добро», принцип «соблюдения долга», принцип справедливости, принцип уважения прав и достоинств человека).

7. Правила биоэтики (правило информированного согласия, правило правдивости, правило неприкосновенности частной жизни, правило конфиденциальности).

Информация, которая необходима для формирования знаний – умений, которая обеспечивает достижение цели задания, представлена в литературных источниках и лекциях.

Источники информации:

1. Лекция «Определение, предмет, задачи, принципы и правила биоэтики. Основы медицинской этики и деонтологии», проф. В.А. Абрамов.

2. Основы биоэтики и биобезопасности: Учебно-методическое пособие / Под ред. В.А. Абрамова, - Донецк: ДонНМУ, 2014. – С.7-30.

3. Введение в биоэтику. Учебное пособие - М.: «Прогресс- Традиция», 1998. – С.7-69, С.95-126.

Схема ориентировочной основы действия (СООД) по теме: «Медицина и этика. История развития биомедицинской этики. Теоретические основы биоэтики и нооэтики. Принципы и правила биоэтики».

Перечень практических навыков (умений):

1. Руководствоваться на практике принципами и правилами биоэтики.

2. При разрешении моральных конфликтов руководствоваться интересами пациентов.

3. Защищать права пациентов на информацию, на свободу выбора и свободу действий.

4. Защищать неприкосновенность частной жизни как основу человеческого достоинства пациентов».

Темы рефератов:

1. Этика как «практическая философия». Этика в современном мире.

2. Разнообразие этических учений и их типология.

3. Клятва Гиппократа и современные этические кодексы.

4. Христианские моральные ценности и медицинская этика.

5. Понятие «биоэтика» в работе В. Р. Поттера «Биоэтика: мост в будущее».

6. Мировоззренческие основания биоэтического знания.

7. Принцип уважения автономии личности и права пациента.

8. Современные теории справедливости.

9. Этика благоговения перед жизнью как основа современной биоэтики.

10. Биоэтика как философская отрасль медицины.

Граф логической структуры по теме: «Медицина и этика. История развития биомедицинской этики. Теоретические основы биоэтики и нооэтики. Принципы и правила биоэтики».

Биоэтика

(предмет)

Общая биоэтика

Прикладная биоэтика

Законодательные

основы (смотри граф «Законодательные документы»)

Отдельные биоэтические проблемы клинической медицины. Биоэтика жизни, смерти, эвтаназии и суицида (смотри граф темы 3)

Предмет

Принципы

История

Биоэтические основы профессиональной деятельности врача, модели отношений между врачом и пациентом (смотри граф темы 2)

Медико-этические и правовые проблемы репродуктивных технологий и медицинской генетики. Биоэтика новейших медицинских технологий (смотри граф темы 4)

Социальная этика (смотри следующий граф)

После изучения главы пособия и соответствующих разделов учебника решите самостоятельно предложенные задания. Если у вас возникли трудности в решении, обратитесь до эталонов правильных ответов в приложении. Если Вы решили задания не верно, повторно прочитайте главу пособия и литературу, которая приведена в конце главы. Ознакомьтесь с заданиями и дайте ответы на вопросы. Это даст Вам возможность определить, насколько Вы усвоили информацию.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.

Задача № 1. Направление современной прикладной этики, в основе которого исследуются философские, религиозные и этические проблемы современной медицины и биологии, возникающие при биомедицинских исследованиях на живых объектах, при клиническом применении новейших медицинских технологий, называется?

А. Биоэтика С. Медицинская этика Е. Нооэтика

В. Биомедицинская этика D. Этика

Задание № 2. Наука о законах, принципах и правилах регулирования профессионального поведения медицинского работника в условиях использования новых технологий, называется?

А. Биоэтика С. Медицинская этика Е. Нооэтика

В. Биомедицинская этика D. Этика

Задание № 3. В «гиппократовской» модели биомедицинской этики основным принципом является?

А. Не навреди С. Приоритет интересов науки E. “Знание - сила”

В. Не убий D. Принцип автономии личности

Задание № 4. Для деонтологической модели отношений врач-пациент основным принципом является?

А. Исполняй долг С. Храни врачебную тайну Е. Принцип невмешательства

В. Не прелюбодействуй D. Помоги коллеге

Задание № 5. Для современной модели профессиональной морали - биоэтики, основным принципом является?

А. Принцип “соблюдения долга”

В. Принцип “не навреди”

С. Принцип приоритета науки

D. Принцип приоритета прав и уважения достоинства пациента

Е. Принцип невмешательства

Задание № 6. В чём заключается ситуативная концептуальная модель биомедицинской

этики?

А. Исследование специфики и «работоспособность» общечеловеческих моральных

ценностей в медицине

В. Обоснование необходимости морального выбора и принятия решений в различных

биомедицинских ситуациях

С.Обеспечение распространения моральных принципов на биомедицинские

исследования и их этическая экспертиза

D. Регулирование функций и принципов поведения врача во взаимоотношениях с медицинскими работниками

Е. Решение социальных и профессиональных проблем здравоохранения

Задание № 7. В чём заключается институциональная концептуальная модель биомедицинской этики?

А. Исследование специфики и «работоспособность» общечеловеческих моральных

ценностей в медицине

В.Обоснование необходимости морального выбора и принятия решений в различных

биомедицинских ситуациях

С. Обеспечение распространения моральных принципов на биомедицинские

исследования и их этическая экспертиза

D. Регулирование функций и принципов поведения врача во взаимоотношениях с медицинскими работниками

Е. Решение социальных и профессиональных проблем здравоохранения

Задание № 8. Какие три этических компонента входят в структуру изучения нооэтики?

А. Цивилизация, зло и добро

В. Научный разум человечества, нравственный разум, технический

прогресс

С. Информационные технологии, принцип автономности и

конфиденциальности

D. Принцип правдивости, конфиденциальности и высокие

технологические возможности

Е. Ничего из перечисленного

Задание № 9. Что не входит в предмет изучения раздела нооэтики «взаимодействие человека и окружающей среды»?

А. Оценка концепций стихий С. Человек и космос Е. Основы долголетия

В. Тайны зарождения жизни D. Человек и социум

Задание № 10. Дайте определение, что такое «физическое благополучие»?

А. Возможность испытывать эмоции, ощутить полноту жизни, быть счастливым и

получать удовольствие от результатов своей деятельности и жизни в целом

В. Возможность найти своё место в социуме и получить признание

С. Возможность двигаться, видеть, сопротивляться инфекции, нормально переваривать пищу, восстанавливаться после физической нагрузки

D. Наличие полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недугов

Е. Ничего из перечисленного

Эталоны ответов:

Задание № 1 - B

Задание № 2 - A

Задание № 3 - A

Задание № 4 - A

Задание № 5 - D

Задание № 6 - В

Задание № 7 -

Задание № 8 -

Задание № 9 -