39.Профилактика и лечение дистальной окклюзии в зависимости от периода формирования прикуса.

Лечение дистальной окклюзии 1-го подкласса:

1. Во временном прикусе: 1вестибулярные пластинки;2миогимнастика;3рекомендации жёсткой пищи;4нормализация дыхания (санация глотки);5санация полости рта;6пластика уздечек губ;7занятия с логопедом.

2. в сменном прикусе:1активаторы Андрейздена-Хойпля;2открытый активатор Клампта;3бионатор Бальтерса;4регулятор функции Френкеля (1и2 типы);

3. в постоянном прикусе:1)несъёмные аппараты: скользящая дуга Энгля на в/ч с внеротовой тягой для стабилизации опорных 6|6 ;2)на н/ч стационарная дуга Энгля, межчелюстные косые тяги по 2 классу.

Лечение дистальной окклюзии 2-го подкласса: 1. во временном прикусе:

1Вестибулярная пластинка;2Массаж, миогимнастика;3в/ч пластинка с секторальным распилом и винтом;

2. в смешанном прикусе:1регулятор функции Френкеля 2-го типа;2открытый активатор Клампта;3стационарные дуги Энгляна в/ч и н/ч;

3. в постоянном прикусе:1несъёмная Эджоайс – техника;2дуги Энгля.

Профилактика: Пациенты должны находиться на диспансерном учёте, до полного формирования постоянного прикуса, контрольный осмотр через 5 – 10 лет, т.к. много рецидивов. Прогноз благоприятный, при гнатической форме менее благоприятный

40.Мезиальная окклюзия. Формы и виды. Этиология, клиника, диагностика.

МО – это соотношение зубных рядов, при которых мезиально-щёчный бугор верхнего первого моляра контактирует с любой точкой, расположенной дистальнеемежбугорковойфиссуры первого моляра н/ч.

Этиология: встречается реже, лечиться тяжелее. Считается полиэтиологической аномалией.

1Родовая травма;2Болезни матери;

Различные эндо-, и экзофакторы;В постнатальном периоде причиной могут быть:

1Частичная, множественная адентия на в/ч;2Наличие сверхкомплектных зубов на н/ч;

3Множественная ретенция прорезывающихся зубов на в/ч или их ранняя потеря;4Травма области носа и верхней губы;5Рахит, болезнь Кушинга;6Хронические воспаления на в/ч;7Отсутствие стирания клыков;8Преждевременная потеря зубов на в/ч;9Высокая подушка; подкладывание кулака под н/ч сидя;10Акромегалия.

Клиника: Профиль вогнут, увеличена красная кайма нижней губы, выражены носогубные складки. Западение верхней губы, утолщение верхней губы, объясняется обратным резцовым перекрытием, нижняя треть лица укорочена. В случае увеличения угла «GO» нижняя треть увеличивается, а во фронтальном отделе соотношение зубов – вертикальная резцовая дезоклюзия, могут быть тремы, диастемы, макроглоссии.

Классификация МО:

-зубоальвеолярная форма; -гнатическая форма; -сочетанная форма;

Если пациент может отвести н/ч до прямого соотношения резцов, то это зубо-альвеолярная форма, если нет – то гнатическая форма.

Гнатическая форма – нарушение соотношения челюстей:

Верхнечелюстная микрогнатия – нижнечелюстная нормогнатия;

Верхнечелюстная нормогнатия – нижнечелюстная макрогнатия

Верхнечелюстная микрогнатия - нижнечелюстная макрогнатия.

Нарушение пространственного взаиморасположения:

верхнечелюстная ретропозиция;

нижнечелюстная антепозиция;

сочетаниепервых двух форм.

Диагностика: 1ортопантомограмма;2телерентгенограмма;3дентальные снимки;4фотометрия;

5. изучение гипсовых диагностических моделей:

по Герлаху – укорочение переднего сегмента в/ч, удлинение н/ч;

по Пону – уменьшение трансверзальных размеров на в/ч, и увеличение их на н/ч;

по Коргхаусу – укорочение переднего отрезка на в/ч и удлинение его на н/ч.

Данные ТРГ при мезиальной окклюзии:

ANB меньше или равен 2;

NSL-ML больше или равен 32;

NL-ML больше или равен 24;

B(бетта) больше 35;

Wits меньше или равен 2;

Лечение мезиальной окклюзии в зависимости от периода формирования прикуса.

В период временного прикуса.

создание оптимальных условий для роста и развития альвеолярных отростков и челюстей.

При укороченной уздечке языка проводят ее пластику.

Устранение вредных привычек, (индивидуальные и стандартные вестибулярные пластинки);

восстановление функции глотания, жевания, дыхания (с помощью активатора Дасса).

Миогимнастика (тренируют круговую мышцу рта);

аппарат для раннего лечения небного положения временных фронтальных зубов.

избирательное пришлифовывание режущих краев резцов; а также бугров клыков с

массаж на область альвеолярного отростка верхней челюсти с небной стороны в переднем участке

аппарат Брюкля с одновременным использованием шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой

В период смешанного прикуса.

те же лечебные мероприятия

двойная пластинка Шварца которая состоит из двух частей.

Активатор Андрезена-Хойпля

Активатор Вундерера

активатор Кламмта, Вреди и Юнгта.

регулятора функции Френкеля 3-го типа.

В постоянном прикусе.

Аппарат Энгля

пластинка на нижнюю челюсть с наклонной плоскостью в переднем участке;

Длительность ортодонтического лечения зависит от формы и разновидности мезиального прикуса, cтепени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстно-лицевой области периода начала лечения, метода лечения, взаимоотношения