24.Миодинамическое равновесие в зубочелюстно-лицевой области. Миотерапевтический и функциональный аппаратурный методы лечения в ортодонтии.

Давление мышц влияет на форму и структуру альвеолярных отро­стков, оказывая на них функциональную нагрузку. Альвеолярные отростки челюстей и зубы подвержены воздействию экзосил (давление щек и губ) и эндосил (давление язы­ка). При наличии миодинамического равновесия и отсутствии функциональных нарушений нет и морфологических нарушений. Аномалии прикуса возникают при наруше­нии указанного равновесия сил.

В нашей стране пепрвым предложил Катц. По его мнению на правильное прорезывание зубов оказывает влияние баланс мышечных давлений изнутри (языка) и снаружи (губы и щек), а на формирование костей влияет координация мышц выдвигающих н/ч и их антагонистов. Таким образом сила мышц оказывает постоянное воздействие. МГ эффективна в период временного и смешанного прикуса. Миогимнастика.

Функции: -стимулирующая - воздействие на трофику - формирует компенсацию - нормализует функцию

Аппараты функционально действующие или направляющие не имеют собственного источ­ника силы, т.е. в них не заложено никаких активно действующих элементов. Источником силы при использовании таких аппаратов является сократительная способность жеватель­ных или мимических мышц. В аппаратах же всегда есть определённое устройство (чаще всего наклонная плоскость, накусочная площадка, щёчные или губные пелоты, бамперы и т.д.), которое направляет действие мышц в нужную для лечения сторону. Эти аппараты действуют прерывисто. В конст­рукцию этих съемных аппаратов входит накусочная площадка или наклонная плоскость. Функцио­нальные аппараты — каппы Швар­ца и Бынина — позволяют переме­щать небно-расположенные резцы верхней челюсти в вестибулярном направлении.

Каппу Шварца изготавливают из пластмассы и цементируют на 6 нижних зубах, которые являются достаточной опорой, поэтому аппа­рат может применяться в начале смены зубов.

Пластмассовая каппа Бынина по­крывает весь нижний зубной ряд. Зубы нижней челюсти, объединен­ные каппой, являются устойчивой опорой, поэтому каппу можно ис­пользовать с начала смены зубов.

25.Стандартные функциональные ортодонтические аппараты. Трейнеры. Вестибулярные пластинки, lm активаторы и др. Показания к их применению.

Аппараты функционально действующие или направляющие не имеют собственного источ­ника силы, т.е. в них не заложено никаких активно действующих элементов. Источником силы при использовании таких аппаратов является сократительная способность жеватель­ных или мимических мышц. В аппаратах же всегда есть определённое устройство (чаще всего наклонная плоскость, накусочная площадка, щёчные или губные пелоты, бамперы и т.д.), которое направляет действие мышц в нужную для лечения сторону. Эти аппараты действуют прерывисто.

Вестибулярная пластинка – функционально-действующий аппарат, двухчелюстной, по виду опоры взаимодействующий (реципрокный), вестибулярный по методу расположения, съёмный , пластиночный. Это щит между зубными рядами, щеками и губами, который механически отодвигает мягкие ткани, нормализует функцию губ , щёк, препятствует их давлению на зубные ряды, т.о. расширяет зубные ряды и нормализует функцию дыхания (носового.. Пластинка во фронтальном отделе может иметь накусочную площадку.. Изготавливается детям во временном прикусе. Показания: применяется во 2 классе 1 подклассе по Энглю в сочетании с глубоким прикусом (вертикальная патология) и сужением зубных рядов. В случае 3 класса (мезиальной окклюзии) зона давления пластинки на зубы и альвеолярные отростки в/ч и на зубы н/ч. При открытом прикусе – накусочная площадка отсутствует, а в боковом отделе окклюзионные накладки для зубо-альвеолярного укорочения. Режим ношения: ночь, свободное время и миогимнастика. Длительность лечения: не менее года. Для усиления внутриротового аппарата можно использовать внеротовые ортопедические системы.

Трейнер выполнен из нетермопластичногополиуритана, для раннего ортодонтического лечения, контролирует все три компонента дизокклюзии: зубной, миофункциональной и челюстной. Он сочетает в себе признаки как функциональной, так и механически действующей аппаратуры. Трейнер корректирует положение языка при помощи специального язычка, защитка для языка предупреждает высовывание языка при глотании. Губной бампер в сочетании с подбородочными шипиками снижает компрессию подбородочной мышцы, сочетающейся с нарушением положения языка при глотании.(Проффит У.Р., 2006). Показаниями к применению являются: скученность зубов, неправильное взаиморасположение челюстей, вредные привычки (ротовое дыхание, сосание языка, пальцев, заглатывание языка).

LM-Activatorизготовлен из эластичного силикона. LM-Activator относится к многофункциональным трейнерам, которые воздействуют не только на отдельные зубы, но и корректируют вредные привыки (сосание пальца, ротовое дыхание).Он, за счет использования и перераспределения силы мышц челюстно-лицевой области, помогает прорезывающимся зубам занять более правильное положение. LM-Activator рекомендуется использовать как во временном, так и постоянном прикусе, но особенно активное его влияние проявляется в период сменного прикуса (Булатова С.Р., 1998). Высокие стенки трейнера и углубления для зубов от 1-го премоляра с одной стороны, до 1-го премоляра с другой, на верхнем и нижнем зубных рядах, помогают зубам принять правильное положение при их прорезывании Лингвальные кромки, в свою очередь, помогают пациенту расположить трейнер на нижней челюсти в нужном положении.

. Показаниями к применению LM-Activator являются: скученность зубов в области резцов и клыков; ротация резцов и клыков; детализация положения зубов после лечения брекет-системой; открытый прикус; дистальный прикус.