11. Дополнительные методы исследования в ортодонтии. Их значение для диагностики, планирования и оценки результатов лечения.

Внутриротовая рентгенография. Позволяет оценить состояние: твердых тканей зубов, парадонта, альвеолярных отростков и челюстных костей с целью выявления деструктивных изменений, кист, новообразований, врожденных иприобретенных дефектов, качество эндодорнтического лечения и ренставрации коронки зуба; Уточнение аномалий положений зачатков зубов, степени формирования их коронок и корней, ретенции зубов, аномалий их формы, соотношение корней молочных и коронок постоянных зубов.

К недостаткам методики, с точки зрения врача ортодонта, можно отнести низкую информативность (четкое изображение одного или нескольких зубов). Для более полного представления о зубочелюстном аппарате пациента приходится делать серию из 4 – 6 и более снимков.

Рентгенография небного шва. Рентгенография небного шва проводится с помощью дентальных рентгеновских аппаратов прямым близкофокусным методом для определения его строения, структуры, степени окостенения, оценки изменений, происходящих при форсированном расширении «разрыве» небного шва. Результаты исследования, также позволяют определить показания к проведению операции пластики уздечки верхней губы и компактостеотомии.

Томография височно-нижнечелюстного сустава. По снимкам изучают ширину суставной ямки, её высоту, величину суставной щели в разных участках, глубину и выраженность суставного бугорка, расположение суставной головки в покое, при сомкнутых зубах, «суставной путь» при различных движениях нижней челюсти.

Ортопантомография челюстно-лицевой области. Данное исследование позволяет оценить: Взаимоотношение зубных рядов;состояние зубов, корней зубов, зачатков, качество лечения каналов, наличие скрытых кариозных полостей; состояние костной ткани, наличие заболеваний пародонта; прогноз ретенции зачатков зубов «мудрости»; степень формирования коронок и корней зубов; степень рассасывания корней молочных зубов и их соотношение с зачатками постоянных зубов.

По ОПТГ определяются: Число зубов (наличие зубов, зачатков); Аномалия формы зубов (дисплазия, гипоплазия, микродентия, раздвоение, аномалии корня); Стадии минерализации зубов (определение возраста зуба, рост корня, нарушения); Положение зубов относительно других зубов, оценка параллельности корней; Вертикальная позиция зачатков зубов (прогноз прорезывания); Прогноз величины зубов опорной зоны; Сопоставление симметрии в пределах групп зубов и квадрантов (стадии развития);Определение наличия и положения зачатков зубов мудрости; Наличие и положение зачатков сверхкомплектных зубов; Состояние зубов (твердых тканей, каналов зубов, качество эндодонтического лечения, санация); Состояния периапикальных тканей (остит, резорбция корней, периодонтальная щель); Деструкция кости (горизонтальная, вертикальная); Структура губчатой кости; Патологические процессы в костях челюстей (одонтомы, кисты, склероз); Височно-нижнечелюстной сустав

Преимущества панорамной техники: кроме всех диагностических возможностей дентальной рентгенографии обеспечивает всестороннее обследование челюстнолицевой системы с областью ВНЧС, верхнечелюстных пазух, ретромолярного пространства и грушевидного отверстия носа включительно. Позволяет диагностировать функциональные отклонения и патологические состояния, оценивать их влияние на зубочелюстную систему. Снижает уровень облучения благодаря рациональной стратегии обследования по сравнению с дентальной. Наряду с преимуществами данная техника имеет ряд недостатков: ограниченная резкость отдельных деталей изображения, системно-имманентное увеличение и как следствие несоответствие линейных параметров на снимке реальным, анатомически обусловленное наложение тени шейного отдела позвоночника, относительно высокая себестоимость снимков.

Визиография - система получения рентгеновских снимков зубов без использования пленки.

Преимущества: Снижение лучевой нагрузки на пациента в десятки раз по сравнению с самым совершенным пленочным рентгеном, масштабируемость и возможность математической обработки снимка (измерение размеров, плотности объектов и т.д); архивация, создание базы данных на каждого пациента; возможность моментальной передачи диагностических данных из рентгенкабинета на монитор врача, а также в любую точку мира посредством Интернета.

Недостатки: Низкое пространственное разрешение; низкая чувствительность к градациям яркости/контрастности, т.е. без коррекции позволяет отчетливо видеть на одной рентгенограмме лишь анатомические образования, существенно различающиеся по плотности. Но это корректируется математической обработкой изображения.

Телерентгенографиярентгенография, выполняемая с большого расстояния с целью получения рентгеновского изображения, близкого по размерам к исследуемому объекту.

В прямой проекции позволяет диагностировать ЗЧА в трнсверзальномнаравлении, в боковой проекции- в сагиттальном и трансверзальномнаправлении.Исследование необходимо для составления плана ортодонтического лечения. Ортодонт производит соответствующие измерения для определения типа роста челюстно-лицевой области, соответствие размеров верхней и нижней челюсти, наклон зубов, оценивается профиль пациента.