1. Нейрогенный механизм
Нейротонический Нейропаралитический
Обусловлен активацией симпатической При снижении тонуса парасимпатической
нервной системы или увеличения выброса нервной системы (при альтерации
катехоламинов (при стрессе, повышении парасимпатических ганглиев, при опухоли,
ионов натрия и кальция) хирургическом удалении нервных узлов или
пересечении нервов).
2.Гуморальный механизм – при увеличении содержания в ткани вазопрессорных веществ (например, ангиотензина 2, вазопрессина, простагландинов F, тромбоксана А2, катехоламинов, серотонина,) и/или повышении чувствительности к ним сосудистой стенки (например, при увеличении содержания в ней ионов натрия и кальция). Развитие ангиоспазма возникает также при действии:
Механическое препятствие току крови - при сдавлении сосуда опухолью, рубцом, отечной тканью, и при уменьшении вплоть до закрытия просвета артериолы тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой.
Изменения в тканях при ишемии:
При ишемии возникает недостаточная доставка кислорода в ткани. Кислород необходим клетке для осуществления процесса клеточного дыхания, в котором он выполняет роль акцептора электронов.
Точкой приложения действия недостатка О2 является клеточное аэробное дыхание, то есть окислительное фосфорилирование в митохондриях.
По скорости развития:
Острая.
Хроническая.
Последствия и исходы ишемии зависят от следующих факторов:
Скорости развития ишемии.
Диаметра пораженного сосуда.
Чувствительности органа к ишемии (она особенно высока у мозга, сердца, почек).
Значения ишемизированного органа для организма (ишемия мозга и сердца может привести к гибели организма, в то время как ишемия скелетных мышц совместима с жизнью).
Степень развития коллатеральных сосудов и скорость включения или активации кровотока в них.
Коллатерали – это сосудистые ветви, которые впадают в тот же сосуд, в котором начинаются. В норме они не функционируют, так как кровоснабжение осуществляется по магистральному сосуду, и раскрываются только в том случае, когда магистральный сосуд закрыт.
Различаю три степени выраженности коллатералей:
Абсолютная достаточность коллатералей – при этом сумма просветов коллатералей либо равна просвету закрытой артерии, либо превышает его, а коллатерали раскрываются легко.
Относительная достаточность коллатералей – при этом сумма просвета коллатералей меньше просвета закрытой артерии и коллатерали раскрываются медленно.
Абсолютная недостаточность коллатералей – характеризуется тем, что коллатерали выражены слабо и даже при полном раскрытии они не в состоянии компенсировать нарушенное кровообращение (например, в сердце и головном мозге).
Исходы ишемии:
инфаркты,
инсульты,
гангрена,
дистрофические изменения в тканях и органах.