Вспомогательные средства

Когда есть возможность, медицинский работник или те, кто участвует в процедуре, должны пользоваться вспомогательными средствами или подъемными устройствами и воздерживаться от поднятия пациентов вручную.

Для перемещения пациента применяют различные виды оборудования: веревочную лестницу, трапецию («обезьяний шест»), вращающиеся диски, страховочные пояса, эластичные пластины, комплекты скользящих простыней и подъемников.

Однако всегда возможна ситуация, когда у вас не будет выбора. К счастью, есть ряд технических приемов обращения, которые при правильном применении относительно безопасны для персонала и удобны для пациента. Эти технические приемы позволяют избежать непосредственно вертикального поднятия тяжести.

Безопасность пациента

Безопасность пациента - правильное размещение в постели, перемещение и транспортировка.

Перед перемещением или переносом с кровати на каталку и наоборот сестра определяет способность пациента к caмостоятельным действиям и выбирает безопасный метод транспортировки, оценивает объем сестринских вмешательств.

Опасность травматизма для пациента

№ п/п	Факторы риска	Профилактика падения
1	возраст (старше 65 лет)	функциональная кровать с боковыми заграждениями и тормозом
2	нарушения зрения	средства связи с медсестрой
3	расстройство походки	ночное освещение
4	дезориентация, спутанность сознания	своевременность выполнения гигиенических процедур
5	медикаментозное лечение: (транквилизаторы, седативные, снотворные препараты)	помощь при перемещении

Peкомендации для медсестры при перемещении и изменении положения пациента в пoстели:

1. Стоять ближе к пациенту.

2. Использовать физические возможности пациента - попросить напрячь ягодичные и брюшные мышцы несколько раз.

3. Попросить пациент широко раздвинуть ноги – для увеличения площади опоры.

4. Предложить пациенту согнуть ноги в коленях, массу тела использовать для облегчения движения.

5. Задействовать мышцы рук и ног, но не спины.

6. Перемещать пациента толкающими, скользящими движениями, исключая трение, не поднимать его.

7. Фиксировать руки пациента для профилактики вывиха плечевого сустава.

Порядок работы процедурного кабинета

1. Перед началом рабочей смены проводится влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств, включением бактерицидных ламп, проветриванием по типу текущей дезинфекции.

2. Медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты, кольца), убирает волосы под колпак, моет руки с мылом и одевает халат и маску.

3. До начала работы необходимо проверить наличие емкостей с дезинфицирующим средством для обеззараживания инструментария однократного и многократного применения, использованных ватных шариков, перчаток, ветоши для дезинфекции кушетки, манипуляционного столика, жгутов и валиков для внутривенных инъекций, а так же наличие чистой ветоши. Необходимо проверить сроки годности на упаковках с одноразовым инструментарием и упаковках, простерилизованных в централизованном стерилизационном отделении. Проверяют так же сроки годности лекарственных средств, наличие противошоковой аптечки и аптечки «АнтиСПИД».

4. Медсестра моет руки гигиеническим способом и одевает перчатки.

5. Во время проведения инъекций строго соблюдаются правила асептики:

• Все стерильные предметы берутся только стерильным пинцетом.

• Крышки флаконов и шейки ампул перед вскрытием обрабатываются стерильным ватным шариком, смоченным спиртосодержащим антисептиком.

• Упаковки со шприцами и иглами вскрывают непосредственно перед использованием.

• Лекарства в шприцы набирается непосредственно перед выполнением инъекции.

• Недопустимо использование шприца для нескольких инъекций, даже для одного и того же пациента.

• Резиновые перчатки используются индивидуально для каждого пациента.

• Кожа в месте инъекции обрабатывается дважды стерильными ватными шариками, смоченными спиртосодержащим антисептиком. Сначала обрабатывается большая зона размером 8х8 см, а затем вторым тампоном обрабатывается непосредственно место инъекции.

• После инъекции к ранке прикладывается другой ватный тампон.

• При постановке капельницы место прокола вены должно быть прикрыто стерильной салфеткой в течение всей процедуры.

• При проведении манипуляций с сосудистым катетером используются только стерильные перчатки.

• Ватные шарики для смачиваются антисептиком в стерильной емкости небольшими партиями в расчете примерно на 40 – 60 минут работы, берутся из емкости стерильным пинцетом. Недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлышку флакона с антисептиком или отжимать руками ватный шарик, смоченный антисептиком в общую емкость.

• Стерильный пинцет для работы со стерильным материалом хранится: - под 4 слоями стерильной пеленки на стерильном лотке и меняется каждые 1,5 – 2 часа.

- в стерильной емкости с дезинфицирующим раствором (бранши пинцета погружаются в раствор) в течение рабочей смены.

• Недопустимо возвращать неиспользованный стерильный материал в общую упаковку.

• Вскрытые биксы и упаковки со стерильным материалом могут использоваться не более 6 часов.

• При проведении инъекций у постели больного шприц с набранным лекарством и стерильные ватные шарики доставляются в палату на стерильном лотке между слоями стерильной пеленки.

• Использованные шприцы и ватные тампоны возвращаются в отдельном лотке в процедурный кабинет, где для дезинфекции помещаются в соответсвующие емкости с дезинфицирующим раствором.

6. В ходе работы с пациентами строго выполняются правила профессиональной безопасности.

7. В течение рабочей смены отработанные инструменты и расходные материалы подвергаются дезинфекции.

8. Стойки для капельниц, валики и подкладные клеенки на них, жгуты для внутривенных инъекций после каждого использования двукратно с интервалом 15 минут протираются ветошью, смоченной в дезсредстве.

9. Ветошь для дезинфекции поверхностей используется однократно, затем дезинфицируется, стирается, просушивается и используется повторно, или после дезинфекции утилизируется.

10. В конце рабочей смены обеззараженный одноразовый инструментарий и расходные материалы утилизируются. Многоразовый инструментарий для предстерилизационной очистки и стерилизации направляется в ЦСО. Сдается в стирку санитарная одежда, индивидуальные полотенца, использованные пеленки.

11. Спец одежда персонала процедурного кабинета меняется ежедневно или чаще по мере загрязнения. Спецодежда постовых медицинских сестер, осуществляющих также манипуляции в процедурном кабинете, меняется не реже 1 раза в 3 дня.

12. Стирка спецодежды медперсонала на дому запрещена.

13. Рабочая смена заканчивается проведением влажной уборки с дезинфекцией, бактерицидным облучением и проветриванием помещений процедурного кабинета.

14. Еженедельно, согласно графику в процедурном кабинете проводится генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции.