- •Заведующий кафедрой:
- •Студентов по дисциплине «Клиническая фармакология»
- •2. Фармакологический анамнез.
- •4. Укажите, какие сопутствующие заболевания следует учитывать при планировании фармакотерапии.
- •6. Перечислите все возможные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения основного и сопутствующих заболеваний у пациента с имеющимся диагнозом.
- •Гипотензивные средства.
- •Ганглиоблокаторы:
- •Вазодилататоры
- •Средства, влияющие на раас:
- •Диуретики
- •I. Антиангинальные средства.
- •II. Антиагреганты (антитромбоцитарные средства).
- •III. Антикоагулянты.
- •IV.Дополнительные средства (больше кардиопротекторные, усиливающие эффективность основных антиангинальных средств):
- •Варсартан Фармакотерапевтическая группа:
- •Кардиомагнил® (Cardiomagnyl®)
- •Мельдоний
- •Фармакологическое действие
- •Фармакокинетика
- •Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства Бисопролол
- •Валсартан
- •Оценка эффективности лекарственных средств
- •13. Разработайте программу оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).
- •Оценка безопасности лекарственных средств
- •14. Оцените необходимость назначения фармакотерапии для коррекции сопутствующей патологии больного. При необходимости укажите и обоснуйте препараты для этой фармакотерапии.
- •15. Оценка лекарственного взаимодействия выбранных Вами для фармакотерапии препаратов.
- •16. На основании проведенной работы составьте лист врачебных назначений данному больному.
- •17. Выпишите рецепты на назначенные Вами препараты по мнн и укажите возможные заменители (аналоги).
- •18. Составьте для больного памятку по приему одного из назначенных лекарственных средств (таблица 7).
- •Извещение о подозреваемой неблагоприятной побочной реакции (нпр) лекарственного средства
- •20. Приведите список использованной при выполнении уирс литературы, Интернет-ресурсов.
Оценка эффективности лекарственных средств
Лекарственное средство |
Показание к применению |
Методы оценки эффективности |
|
Гипертоническая болезнь 3, риск 4. Стенокардия напряжения стабильная |
|
2. Кардиомагнил |
Стенокардия напряжения Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов |
1. Лабораторные методы:
|
3. Милдронат |
В составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), Хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии; Сниженная работоспособность;Физическое перенапряжение |
___
|
Валсартан |
Гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4 |
1. Клинический метод:
2. Инструментальный метод:
|
13. Разработайте программу оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).
Таблица 4
Оценка безопасности лекарственных средств
Лекарственное средство |
НПР |
Механизм развития НПР |
Методы оценки безопасности |
||||
1. Бисопролол |
1. синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 мин) 2.усугв Убление признаков синдрома слабости синусового узла 3.ухудшение синоатриальной и АВ-проводимости 4.усугубление ХСН 5.артериальная гипотензия (САД ниже 100мм рт.ст.) 6.усиление признаков нарушения периферического кровообращения |
1.отрицательное хронотропное действие 2. подавление автоматизма синусового узла и центров автоматизма 2 порядка 3. отриц. Дромотропное действие 4. отрицательное инотропное действие 5. отрицательное инотропное действие, торможение секреции ренина 6. сужение артерий |
|
||||
2. Кардиомагнил
|
1.Аллергические реакции: часто - крапивница, отек Квинке; иногда - анафилактические реакции. 2.Со стороны пищеварительной системы: очень часто - изжога; часто - тошнота, рвота; иногда - болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка идвенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко - перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко - стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника. 3.Со стороны дыхательной системы: часто - бронхоспазм. 4.Со стороны системы кроветворения: очень часто - повышенная кровоточивость; редко – анемия |
1. Ингибирование ЦОГ-1 в слизистой оболочке, прекращение синтезе гастропротективных ПГ, что приводит к уменьшению синтеза слизи,повышается кислотность желудочного сока и повышается проницаемость клеточной мембраны. 2. Блокада ЦОГ-1 в бронхах. |
|
||||
Мельдоний |
1.Стороны органов кровообращения 2. Сердцебиение, снижение артериального давления; 3. Со стороны центральной нервной системы - возбуждение, нарушение сна; 4. Со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, понос; 5. Аллергические реакции - зудящая сыпь, отек |
|
|
||||
|
|||||||
Валсартан |
1.Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, в том числе постуральное, вертиго; не часто - бессонница; иногда - обморок (при применении после перенесенного инфаркта миокарда). 2.Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - кашель, инфекции верхних отделов дыхательных путей, фарингит, ринит, синусит. 3.Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД и ортостатическая гипотензия; иногда (при применении после перенесенного инфаркта миокарда) - сердечная недостаточность. 4.Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, диарея, боль в животе. 5.Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко - кожная сыпь. 6.Со стороны мышц, скелета и соединительной ткани: часто - боль в спине, миалгия, артралгия. 7.Со стороны мочеполовой системы: не часто - снижение либидо; очень редко - нарушение функции почек. 8.Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, реакции гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь и васкулит.
|
|
|
||||
