- •Заведующий кафедрой:
- •Студентов по дисциплине «Клиническая фармакология»
- •2. Фармакологический анамнез.
- •4. Укажите, какие сопутствующие заболевания следует учитывать при планировании фармакотерапии.
- •6. Перечислите все возможные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения основного и сопутствующих заболеваний у пациента с имеющимся диагнозом.
- •Гипотензивные средства.
- •Ганглиоблокаторы:
- •Вазодилататоры
- •Средства, влияющие на раас:
- •Диуретики
- •I. Антиангинальные средства.
- •II. Антиагреганты (антитромбоцитарные средства).
- •III. Антикоагулянты.
- •IV.Дополнительные средства (больше кардиопротекторные, усиливающие эффективность основных антиангинальных средств):
- •Варсартан Фармакотерапевтическая группа:
- •Кардиомагнил® (Cardiomagnyl®)
- •Мельдоний
- •Фармакологическое действие
- •Фармакокинетика
- •Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства Бисопролол
- •Валсартан
- •Оценка эффективности лекарственных средств
- •13. Разработайте программу оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).
- •Оценка безопасности лекарственных средств
- •14. Оцените необходимость назначения фармакотерапии для коррекции сопутствующей патологии больного. При необходимости укажите и обоснуйте препараты для этой фармакотерапии.
- •15. Оценка лекарственного взаимодействия выбранных Вами для фармакотерапии препаратов.
- •16. На основании проведенной работы составьте лист врачебных назначений данному больному.
- •17. Выпишите рецепты на назначенные Вами препараты по мнн и укажите возможные заменители (аналоги).
- •18. Составьте для больного памятку по приему одного из назначенных лекарственных средств (таблица 7).
- •Извещение о подозреваемой неблагоприятной побочной реакции (нпр) лекарственного средства
- •20. Приведите список использованной при выполнении уирс литературы, Интернет-ресурсов.
4. Укажите, какие сопутствующие заболевания следует учитывать при планировании фармакотерапии.
Необходимо учитывать наличие мочекаменной болезни, так как при наличии крупных камней можно вызвать их передвижение и закупорку мочевыводящих путей
5. Объясните, как следует учитывать имеющиеся индивидуальные особенности данного пациента (например, наличие почечной или печеночной недостаточности, возраст, избыточная масса тела, активность ферментов биотрансформации лекарственных средств и т.п.).
В данном случае необходимо учитывать:
возраст пациентки (пожилой возраст, как фактор риска возникновения ИБС)
генетические факторы (в анамнезе у матери больной была Артериальная гипертензия)
наличие мочекаменной болезни (следует учитывать при назначении диуретических препаратов, некоторые из них способствуют образованию камней в почках)
наличие желчнокаменной болезни (следует учитывать при выборе диуретических препаратов ,н-р, при ЖКБ препарат Триампур Композитум противопоказан, так как может вызвать обострение острого калькулезного холецистита)
6. Перечислите все возможные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения основного и сопутствующих заболеваний у пациента с имеющимся диагнозом.
Гипотензивные средства.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ
Нейротропные средства (средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно - сосудистую систему)
Агонисты имидазолиновых I1-рецепторов:
моксонидин, рилменидин;
Центральные α2-адреномиметики:
клонидин (клофелин), гуанфацин (эстулик), метилдофа (допегит);
Ганглиоблокаторы:
гексаметония бензосульфонат (бензогексоний), азаметония бромид (пентамин);
Симпатолитики:
резерпин, гуанетидин (октадин), орнид.
α –адреноблокаторы:
α1- α2 адреноблокаторы: фенталамин, тропофен,дигидроэрготамин,ницерголин.
α1- адреноблокаторы: доксазозин,терозазин,алфузозин
β- адреноблокаторы:
β1 – β2 – адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), надолол (коргард),пиндолол,окспренолол,тимолол,соталол.
β1- адреноблокаторы: атенолол (тенормин), метопролол (беталок), бисопролол (конкор), небиволол (небилет).
α, β- адреноблокаторы:
лабеталол (трандат), карведилол (дилатренд).
Вазодилататоры
1. Блокаторы кальциевых каналов:
1.1. Блокаторы преимущественно кальциевых каналов сердца (влияние на сердце >, чем влияние на сосуды) – производные фенилалкиламина: верапамил, верапамил ретард.
1.2. Блокаторы преимущественно кальциевых каналов гл/м сосудов (влияние на сердце <, чем влияние на сосуды) – производные 1,4 – дигидропиридина
I поколение: нифедипин(коринфарн)
II поколение: нифедипин ретард, никардипин, нимодипин, фелодипин;
III поколение: амлодипин.
1.3. Блокаторы кальциевых каналов обеих локализаций (влияние на сердце = влиянию на сосуды) – производные бензотиазепина: дилтиазем, дилтазем ретард.
2. Активаторы калиевых каналов: диазоксид, миноксидил.
3.Артериолярные вазодилататоры: гидралазин (апрессин).
4.Артериолярные и венозные вазодилятаторы: натрия нитропруссид.