14. Оцените необходимость назначения фармакотерапии для коррекции сопутствующей патологии больного. При необходимости укажите и обоснуйте препараты для этой фармакотерапии.

У больной имеется сопутствующая ЖКБ, хронический холецистит,в связи с чем в целях предупреждения обострения заболевания больной необходимо придерживаться строгой диеты- стол №5 (термически щадящее питание, исключение острой, жирной, жареной, маринованной пищи, кофе, шоколад, какао, холодные напитки).

15. Оценка лекарственного взаимодействия выбранных Вами для фармакотерапии препаратов.

Бисопролол и Кардиомагнил

-Физико-химическое взаимодействие

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

- В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

- В процессе метаболизма в печени

Отсутствует. Не являются ингибиторами или индукторами ферментов, имеют разные метаболические пути. Низкий эффект первого прохождения бисопролола через печень, слабое связывание с белками обуславливает отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне метаболизма.

- На уровне эффекторного органа

Данные об усилении или уменьшении эффекта отсутствуют.

- В процессе элиминации

Отсутствие взаимодействия. Имеют разные способы элиминации.

Бисопролол и Валсартан

-Физико-химическое взаимодействие

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

- В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ

- В процессе метаболизма в печени

Отсутствует. Не являются ингибиторами или индукторами ферментов, имеют разные метаболические пути. Низкий эффект первого прохождения бисопролола через печень, слабое связывание с белками обуславливает отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне метаболизма.

- На уровне эффекторного органа

Данные об усилении или уменьшении эффекта отсутствуют.

- В процессе элиминации

Имеют общий путь элиминации почками и кишечником.(валсартан в большей степени выводится кишечником)

Мельдоний и Валсартан

-Физико-химическое взаимодействие

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

- В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику

- В процессе метаболизма в печени

Имеют один метаболический путь, метаболизируются в печени

- На уровне эффекторного органа

Данные об усилении или уменьшении эффекта отсутствуют

- В процессе элиминации

Имеют разные пуиь элиминации,преимущественно почками выделяется кардиомагнил, кишечником-валсартан.

Валсартан и Кардиомагнил

-Физико-химическое взаимодействие

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

- В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику

- В процессе метаболизма в печени

Имеют один метаболический путь, метаболизируются в печени

- На уровне эффекторного органа

Данные об усилении или уменьшении эффекта отсутствуют

- В процессе элиминации

Имеют разные пуиь элиминации,преимущественно почками выделяется кардиомагнил, кишечником-валсартан.

Анализ результатов взаимодействия назначенных лекарств:

Взаимодействие милдроната

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками