311.Жас єспiрiм 16 жаста ±лсiздiкке, јйіышылдыііа, сЅйектерiнiµ ауруына, басыныµ

ауыруына, жЅрек айнуына, дене іызуыныµ жоІарылауына шаІымданады. Јарап

тексергенде:терi тЅсi бозарІан, петехиялар, іызыл иектерi iсiнген, іанаІан. Жаі

асты, бјІана Ѕстi, мойын, іолтыіасты лимфа бездерi јлІайІан, тыІыз.

Шамалы спленомегалия.ШЅде бјлшыіеттерiнiµ ригидтiлiгi. Јанда: эритроциттер 1,8 млн; Hв-56 г/л; ТК - 0,93; лейкоциттер - 2,6 мыµ; бластты жасушалар - 68%,

тромбоциттер - 30 мыµ; ЭТЖ- 50 мм/саІ.

Нейролейкемияны диагностикалау Ѕшiн іандай зерттеу ±дiсi тиiмдiрек?

a)Кеуде іјысыныµ КТ

b)Электроэнцефалография

c)Люмбальды пункция

+d)Лимфа бездерiнiµ пунктатын зерттеу

e)Иммунофенотиптеу мен трепанобиопсия

312.Жедел лейкозбен ауырытын науіаста жјлын сјйыітыІында лейкемиялыі

(бластты) жасуша аныіталды. Нейролейкозды интратекальды емдеу Ѕшiн

кандай препарат тиiмдiрек?

a)Цитозар

b)Винкристин

c)Метотрексат

+d)Рубомицин

e)Циклофосфан

313.Жедел лимфобласты лейкозбен кЅдiктi науіасіа бластты жасушалардыµ

мембранасын иммунофенотиптеу жЅргiзгенде келесi антигендер аныітал

ды: CD 19. CD 20.CD 21.CD 79. Науіаста жедел лимфобласты лейкоздыµ

іандай нјсіасы?

+a)В - жасушалыі

b)Т - жасушалыі

c)NK- жасушалыі

d)Аралас жасушалыі

e)ДифференцияцияланбаІан

314.±йел 34 жаста жалпы ±лсiздiкпен, тамаІыныµ ауруына, іызыл иектiµ іа

науымен іаралІан. Терi іабаты бозарІан, кєптеген бєртпелер мен экхи

моздар бар. Бадамшаларында - некроздыі жабындылар бар .Жаі асты лим

фа бездерi мен кєк бауыры пальпацияланады. іанда: Эритроциттер - 2,3

млн . Hb- 73 г/л, лейкоциттер - 24 мыµ, бластты жасушалар - 98 %;

сегмент таяішалар - 2 %, тромбоциттер - 35 мыµ, ЭТЖ - 53 мм/саІ. Ци

тохимияда : миелопероксидаза реакциясы - оµ. Иммунофенотиптеу: CD

11.CD 13.CD 14.CD15.

АталІан диагноздардыµ кайсысы наітыраі?

a)Созылмалы миелолейкоз

b)Созылмалы лимфолейкоз

c)Жедел лимфобласты лейкоз

d)Миелодиспластикалыі синдром

e)Жедел лимфоблассыз лейкоз

315.Ер адам 46 жаста ,лимфобластты емес лейкозбен ем іабылдап журген,

схема бойынша 7+3. іанында: эритроциттер - 3,3 млн . Hв -103 г/л

лейкоциттер - 4х10/л, нейтрофилдер - 1,8 х 10 /л ; бласты жасушалар

- 4 %, сегмент таяішалар - 2 %, тромбоциттер - 105 мыµ, ЭТЖ - 23 мм

/ саІ. Емдi жалІастыру тактикасы іандай?

a)Ремиссия болІандыітан емдi тоітатуІа болады

b)Толыі емес ремиссия - емге метотрексат іосу

c)Толыі ремиссия - ремиссия консолидациясы- сол схеманы жалІастыру

d)Толыі емес ремиссия - емдеу схемасын єзгерту - Винкристиндi бастау

e)Ремиссия болмаІан - емдеу схемасын єзгерту

316.Ер адам 60 жаста, сЅйектерiнiµ ауруына, айіын ±лсiздiкке, салмаі жоІалтуІа,

Ѕнемi субфебрилитеттiкке шаІымданады. Жиi суыі тиiп ауруІа бейiм. Јарап

тексергенде: терi іабаты бозарІан, кєптеген бєртпелер мен экхимоздар байіалады.

Јызыл иегi iсiнген. Бауыры мен кєк бауыры аздап јлІайІан. Јан анализiндегиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, миелопероксидаза цитохимиялыі реакцияда бластемиялар оµ. єткiзiлген стандартты терапияда схема бойынша 7+3 ТШЈО

синдромы дамыІан.

ЖЅргiзiлген терапия фонында жедел лейкоздыµ іай тЅрiнде ТШЈО - синдромыныµ ерте

алдын алуІа болады?

a)Монобластты

b)Лимфобластты

c)Промиелоцитарлы

+d)Аралас жасушалы

e)Дифференцияланбайтын

317.Јандай препараттан стандартты терапияда протокол бойынша жедел про

миелоцитарлы лейкозда 85-96 % науіастар клиникалыі ж±не цитогенети

калыі ремиссия ала алады?

+a)Трансретиндi іышіыл

b)Иматиниб (Гливек)

c)Циклофосфамид

d)Венкристин

e)Цитозор

318.Диспансерлiк тексеруге 32 жастаІы ±йел келдi. ЖіА: Эритроциттер

3,6*10#v12\@/л; Нв-113 г/л; тромбоциттер- 560*10^9/л, Лейкоциттер

45,2*10^9/л, Нейтрофилдер: промиелоциттер- 3%, миелоциттер - 5% жас

миелоциттер- 8%, т\я - 25% с/я -43 %, т/я - 3%, Моноциттер - 4%,

Лимфоциттер - 12%, ЭТЖ -32 мм/саІ. Миелограммада: миелоидты гиперп

лазия, миелоидты жасушалардыµ эритроидты жасушаларІа іатынасы

25:1, бластты -9%.

Тємендегi диагноздардыµ іайсысы тиiмдiрек?

a)Лейкемоидты реакция

b)Идиопатиялыі миелофиброз

c)Миелодиспластикалыі синдром

d)Созылмалы миелолейкоз, созылмалы фазасы

e)Созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы

319.Ер адам 36 жаста, гемограммада кєрсетiлген: лейкоциттер- 78х109/л,

промиелоциттер-3%, миелоциттер-8%, метамиелоциттер-12%, т/я-21%,

с/я-41%, базофилдер-3%, эозинофилдер6%, лимфоциттер-6%, тромбоцит

тер-784х10^9/л, Нв-114 г/л. Миелограммада: жасушалардыµ кєбеюi, мие

локариоциттер мен мегакариоциттердiµ јлІаюы, гранулоцитарлы іатарда

Іы барлыі элементтер аныіталады. Емнiµ жаісы тиiмдiлiгiн кєру Ѕшiн

іандай зерттеу ±дiсi тиiмдiрек?

a)Лимфа бездерiн пунктатты зерттеу

b)СЅйек миын цитохимиялыі зерттеу

c)СЅйек миын жасушаларын иммунофенотиптеу

d)СЅйек миын иммуногистохимиялыі зерттеу

e)Ph-хромосоманы аныітау Ѕшiн цитогенетикалыі зерттеу

320.Ўйел адам 46 жаста, гемограммада: лейкоцит- 82х10^9/л, промиело

цит-4%, миелоцит-9%, метамиелоцит-11%, т/я-20%, с/я-40%, базофил

дер-3%, эозинофилдер-6%, лимфоцит-8%, тромбоциттер-584х10^9/л, Нв-112

г/л. Миелограммада: жасушалардыµ кєбеюi, миелокариоциттер мен мега

кариоциттердiµ јлІаюы, гранулоцитарлы іатардаІы барлыі элементтер

аныіталады., миелоидты жасушалардыµ эритроидты жасушаларІа іатынасы

- 28:1. Позитивтi жасушалардыµ кєрiнiсi Ph-хромосома.

Емнiµ тиiмдiлiгiн ерте кєру Ѕшiн іандай препарат тиiмдi.

a)Трансретиноивая іышіыл

+b)Иматиниб (Гливек)

c)Альфа-интерферон

d)Аллопуринол

e)Винкристин

321.Ер адам 62 жаста, дене іызуыныµ жоІарлауына, тЅнгi терлегiштiкке,

жалпы ±лсiздiкке шаІымданады. іарап тексергенде: Жаі асты ж±не бјл

шыіет асты лимфа бездерi ауру сезiмiнсiз ж±не іозІалІыш; ±лсiз спле

номегалия. іан анализiнде: Нв80г/л, лейкоциттер-72х10^9/л, лимфоцит

тер-79%, тромбоциттер-110х10^9/л,

Тємендегi диагноздардыµ іайсысы тиiмдiрек?

a)Жедел лейкоз

b)Лейкемоидты реакция

c)Созылмалы миелолейкоз

d)Созылмалы лимфолейкоз

e)Идиопатикалыі миелофиброз

322.Созылмалы лимфолейкозІа доминантты жасушаныµ популяциясына іандай

иммунофенотип т±н?

a)CD3+CD4+

b)CD4+CD25+

c)СD5+, CD23+

+d)CD3+CD16+

e)CD8+CD56+

323.Лейкоздыµ іандай тЅрiнде мабтера іолданылуы мЅмкiн (ритуксимаб

Влимфоциттердiµ антигенi CD20 - Іа моноклональды антидене) ?

a)Жедел лимфобластты лейкоз

b)Жедел лимфобластсыз лейкоз

c)Созылмалы миелолейкоз

d)Созылмалы лимфолейкоз

e)Волосатоклеточный лейкоз

324.Ер адам 37 жаста, айіын ±лсiздiкке, тЅнгi уаіыттаІы тершеµдiкке,

іјрІаі жєтел мен ентiгуге, дене температурасыныµ 39~°С кєтерiлуiне;

дене салмаІыныµ азаюына шаІымданады. Јарап тексергенде: жаіасты, мо

йын, іолтыі асты бездерi јлІайІан, пальпация кезiнде ауру сезiмiнсiз. Јан

анализiнде: эритроциттер-3,6 млн, Нв-113 г/л, ТК-0,94, лейкоциттер-8,8 мыµ,

т/я-10%, с/я-66%, лимфоциттер-14%, моноциттер-3%, тромбоциттер-350 мыµ,

ЭТЖ -58 мм/ч. Лимфабездiµ пунктатында: Березовский-Штернберг жасушалар.

Јандай ем тактикасы тиiмдi?

a)Хирургиялыі ем

b)Монохимиотерапия

c)Полиохимиотерапия

+d)Антибактериалды терапия

e)СЅйек миыныµ трансплантациясы

325.Ер адам 62 жаста, бiрнеше айдан берi бел аймаІындаІы ауру сезiмiне шаІымданады,

Ауру сезiмi шаліасынан жатіан кезде, тЅнгi уаіытта кЅшейедi.

Невропатологіа іаралІан, остеохондроздыµ белгiлерi аныіталІан. НПВС

кейiн ауру сезiмi басылмаІан. Науіас 3 айда 5 кг салмаі жоІалтіан .

Јан анализiнде: Нв-109г/л, лейкоциттер-7,9х10^9/л,

тромбоциттер-190х10^9/л, ЭТЖ-56 мм/саІ. Жалпы белок-99 г/л. Жалпы з±р

анализiнде: тыІыздыІы- 1028, Бенс-Джонс аіуызы - 0,8 г/л. СЅйек

деструкциясыныµ алдын алу Ѕшiн науіасіа іандай препарат

таІайындаІан дјрыс?

a)Кальций ж±не витамин Д3

b)Калий препараттары

c)Леспенефрил

d)Золендронат

e)Вобензим

326.Ер адам 48 жаста жиi мјрыннан іан кетуiне, оµ жаі іабырІа аралыітаІы

ауру сезiмiне, арыітау ж±не ±лсiздiкке шаІымданады. Объективтi: мо

йын астылыі ж±не бјлшыіет аралыі лимфа тЅйiндерiнiµ јлІаюы, гепа

тоспленомегалия. іан анализi: анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тром

боцитопения, ЭТЖ -40мм/саІ. IgM жоІарылаІан. З±р анализiнде: парап

ротенурия. Миелограммада : лимфоидты инфильтрация. Флударабинмен ем

бастады .іан тјтіырлыІыныµ тємендеуiн емдеуге таІы іандай іосымша ем

тиiмдi?

a)Гепарин

+b)Плазмаферез

c)Клопидогрель

d)Пентоксифиллин

e)Ацетилсалицин іышіылы

327.Лимфоманыµ іай тЅрiнiµ этиологиясында ВЭБ-инфекция маµызды (вирус

ЭбштейнаБарра)?

a)MALT-лимфома

+b)Лимфома Беркитт

c)Т-жасушалы лимфома

d)Фолликулярлы лимфома

e)В-iрiжасушалы лимфома

328.Науіас 28 жаста созылмалы миелолейкозбен 3 жыл бойы гливек (имати

ниб) алІан, науіаста осы препаратіа бейiмделу пайда болды. Гливектi

дазатинибке ауыстырды (бјл препарат тирозинкиназа ингибиторлары то

быныµ препараты). 12 айдан соµ ем клинико-гематологиялыі ремиссияІа

жеттi. Иммуногенетикалыі зерттеу кєрсеткiшi: Ph-позитивтi жасуша

табылды. Терапияны нилотинибмен бастады . 6 айдан соµ: Phпозитивтi

жасуша - табылды. Келесi іандай тактика тиiмдiрек?

a)Комбинирленген терапия цитозармен бiрге

b)Комбинирленген терапия винкристинмен бiрге

c)Гемопоэтикалыі баІаналы жасушалардыµ трансплантациясы

+d)іысіа ±серлi Альфа-интерферон ±сер ететiн

e)СЅйек миыныµ трансплантациясы

329.Темiр тапшылыіты анемияІа барынша т±н лабораторлы белгiлер:

a)ретикулоцитоз + эритроциттiµ осмотикалыі резистенттiлiгiнiµ тєммендеуi

b)панцитопения + ЭТЖ жоІарылауы

c)панцитоз + ЭТЖ тємендеуi

d)эритроциттердiµ макроцитоз + Жолли денешiктерi тiнiµ жоІарылауы

e)сарысулыі темiрдiµ тємендеуi + сарысулыі темiр байланыстыру іабiле-тiнiµ жоІарылауы

330.Темiр тапшылыіты анемияІа барынша т±н клиникалыі кєрiнiс:

+a)глоссит + койлонихии + геофагия

b)дисфагия + сарІыштану + спленомегалия

c)дисфагия + фуникулярлы миелоз

d)геморрагиялыі синдром + полисерозиты

e)спленомегалия + лимфоаденопатия + полисерозиты

331.Миелограммада сЅйек кемiгiнiµ босап іалуы іандай іан ауруына барынша

т±н?

a)жедел лейкоз

+b)апластикалыі анемия

c)эритремия

d)аутоиммунды гемолитикалыі анемия

e)миеломды ауру

332.Аутоиммунды гемолитикалыі анемияІа барынша т±н лабораторилыі єзгерiс:

a)ретикулоцитоз + эритроциттiµ осмотикалыі резистенттiлiгiнiµ тєммендеуi

+b)гипербилирубинемия + Кумбса сынамасы оµ + ретикулоцитоз

c)гипербилирубинемия + Хема сынамасы оµ + ретикулоцитоз

d)Фетальды гемоглобинды аныітау

e)гиперхромды анемия + макроцитоз + Жолли денешiктерi + ретикулоцитопения

333.Эритроциттедiµ гиперхромиясы ж±не іан жасаудыµ мегабластыі типi іан

дай анемия тЅрiне барынша т±н:

a)аутоиммунды гемолитикалыі

b)темiртапшылыіты

c)витамин-В12-тапшылыіты

+d)апластикалыі

e)талассемии

334.Витамин В12 терапиясыныµ 6-шы кЅнiнде мегабласты анемиямен науіаста

та анализде ретикулоцитоздар жоі . Осы жаІдайда барынша тиiмдi емдеу

±дiстi?

a)витамин В12 дозасын жоІарылату

b)гемотрансфузия жЅргiзу

c)фолий іышіылын таІайындау

+d)Темiр препараттарын таІайындау

e)сол дозада жалгастыру

335.Јандай ауруІа барынша т±н іан талдауы Эр -1,8 х 10#v12\@/л , Нв - 36

г/л, ТК- 0,9; лейкоциттер- 1,6х10^9/л, тромбоциттер - 5,0х10^9 /л?

a)темiр тапшылыіты анемия

b)витамин-B12- тапшылыіты анемия

c)гемолитикалыі анемия

d)апластикалыі анемия

e)фолие тапшылыіты анемия

336.Јандай ауруІа барынша т±н іан талдауы: эритроциттер -1,2 х 10#v12\@/л ,

Нв - 46 г/л, ТК - 1,1; лейкоциттер - 4,2х10^9/л, тромбоциттер

230,0х10^9/л, Жолли денешiктерi, Кебот саіинасы?

a)темiр тапшылыіты анемия

+b)витамин-B12- тапшылыіты анемия

c)гемолитикалыі анемия

d)апластикалыі анемия

e)фолие тапшылыіты анемия

337.Јандай ауруІа барынша т±н іан талдауы: эритроциттер -2,8 х 10#v12\@/л,

Нв - 62 г/л, ТК - 0,66; лейкоциттер - 4,6х10^9/л, тромбоциттер

245,0х10^9/л, гипохромия, анизо- и пойкилоцитоз?

+a)темiр тапшылыіты анемия

b)витамин-B12- тапшылыіты анемия

c)гемолитикалыі анемия

d)апластикалыі анемия

e)фолие тапшылыіты анемия

338.Јандай ауруІа барынша т±н іан талдауы: эритроциттер -1,8 х 10#v12\@/л ,

Нв - 36 г/л, ТК-0,9; лейкоциттер - 14,6х10^9/л, тромбоциттер

262,0х10^9/л, ретикулоциттер 44%, жалпы билирубин 68,2 мкмоль/л?

a)темiр тапшылыіты анемия

b)витамин-B12- тапшылыіты анемия

c)гемолитикалыі анемия

+d)апластикалыі анемия

e)фолие тапшылыіты анемия

339.Созылмалы бЅйрек жеткiлiксiздiгi бар анемиямен (НВ - 78 г/л) науіас

ты барынша тиiмдi емдеу ±дiсi іандай?

a)жаµа іан іјю

b)эритроцитарлы масса іјю

c)тазартылІан эритроциттi іјю

d)рекомбинантты эритропоэтин

e)анемияны коррекциялау іажет етпейдi

340.Науіас А., 67 ж., шаІымданады: жалпы ±лсiздiкке, шаршаІыштыііа, бас

ауруына, айналуына, іјлаітаІы шуІа, тiл јшыныµ кЅйдiру сезiмiне, та

Іам жјтуыныµ іиындауына, шiркейлердiµ корiнуiне, іол-аяі јштарыныµ

жансыздануына, іимыл іозІалыс координациясыныµ бјзылуына.Бiр жылдар

артыі ауырады. Склерасы субиктерильдi. Тiлi іабынІан, малина т±рiз

дi-іызІылт тЅстi. Бауыры 4 см ге, кєкбауыры 2 см јлІайІан. ЖіА:

эритроциттер 1,8 х 10#v12\@/л, Нв 59 г/л, ТК-1,3, ретикулоц.-0,2%, тром

боц.-120,0 х 10^9/л, лейк. 2,2 х 10^9/л, эоз.-1%, таяіша.-3%, сег

мент.- 53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/ч. ЖаІындыда: анизо- и

пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот саіинасы, Жолли денешiктерi, поли

сегментарлы нейтрофилдер.

Јандай диагноз барынша с±йкес?

a)жедел лейкоз

b)созылмалы миелолейкоз

c)темiртапшылыіты анемия

d)витамин-B12-тапшылыі анемия

e)апластикалыі анемия