153.76 ЖастаІы ер адам дефекациядан соµ жоІалатын iштiµ тєменгi бєлiгiн

дегi сыздаІан тјйыі ауыру сезiмi мен бес кЅнге дейiн созылатын iш

іатпасына шаІымданып тЅстi. Бјрында iш іату болІан, бiраі соµІы жыл

дары іатпа мерзiмi јзарІан. іарап тексергенде: iшi жјмсаі, тоі iшек

тiµ бойымен ауыру байіалады, тЅйiлген. Копрология: кєптеген шырыш

тар, н±жiс іјрІаі "іой іјмалаІындай", микроскопияда єзгерiссiз. Ко

лоноскопияда - катаральды проктосигмоидит аныіталды. Минеральды су

лар мен кебек косылІан емд±м таІайындалды.

Тємендегi емдiк препараттардыµ іайсысын таІайындаІан

БАРЫНША тиiмдi:

a)но-шпа, церукал

b)форлакс, мотилиум

c)фортранс, мотилиум

d)сенна экстракты, маалокс

e)регулакс, холестирамин

154.56 жастаІы ер адам, єµештiµ варикозды кеµейген веналарынан іан кету

мен тЅстi. Бiр апта бјрын оµ жаі іабырІа астында ауыру сезiмi маза

лап, сарІаю дамыІан. Анамнезiнде вирусты В гепатитi. ЈараІанда терi

сi мен склералары сарІайІан, телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема.

Iшi кепкен, асцит есебiнен јлІайІан. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин

- 110 г/л.

Емдiк шаралардыµ іайсы жоспары БАРЫНША тиiмдi?

a)вазопрессиндi енгiзу

b)плазмаферез жасау гептрал

c)єµештiµ баллонды тампонадасы

d)эритроцитарлы массаны іјю

e)аминокапрон іышіылын енгiзу

155.59 жастаІы ±йел, ±лсiздiк, эпигастрийдегi ауырлыі сезiм, айіын терi

нiµ іышуына шаІымданады. СоµІы 1,5 жыл бойы терiнiµ іышуы мазалайды.

Терi ж±не склералары сарІайІан, тырнаі iздерi бар. Iшi кепкен. Бауы

ры іабырІа доІасынан 3-4 см тємен, јшы Ѕшкiр. Спленомегалия.

Терiнiµ іышуын емдеу Ѕшiн іолдану БАРЫНША тиiмдi:

a)аллохолды

b)хофитолды

c)холензимдi

d)хологогумды

e)холестираминдi

156.Јандай препарат бауырдыµ бiрiншiлiк билиарлы циррозымен ауыратын на

уіаста аурудыµ дамуын баяулатып, ємiр сЅру уаіытын јзартып, єµеш ве

наларыныµ варикозды кеµеюi іаупiн тємендетiп, бауыр трансплантация

сына дейiнгi уаіытты јзартуы БАРЫНША мЅмкiн?

a)гептрал

b)хофитол

c)урсофальк

+d)эссенциале

e)холестирамин

157.Интоксикация, тремор, гипотония, гипогликемия, гипоксемия, гипоксия,

электролиттi баланстыµ бјзылуы, ТШЈ¬-синдромы, протеолитикалыі фер

менттердiµ активациясы мынаІан БАРЫНША т±н:

a)цитолитикалыі синдромІа

b)холестатикалыі синдромІа

c)жедел бауыр энцефалопатиясына

+d)дисциркуляторлы энцефалопатияІа

e)резорбциялыі-некротикалыі синдромІа

158.Созылмалы вирусты гепатитi бар 39 жастаІы ±йелдiµ іанында билирубин

- 148 ммоль/л, тiкелей билирубин - 102 ммоль/л, АСТ - 64 Б./л, АЛТ

78 Б./л, сiлтiлi фосфатаза - 210 Б., холестерин - 5,2 мкмоль/л.

Тємендегi емдiк препараттардыµ іайсысын таІайындау

БАРЫНША тиiмдi?

a)ЛИВ-52

b)карсилдi

c)легалонды

d)урсофальктi

e)эссенциаленi

159.Айіын интоксикациялыі синдромы бар созылмалы вирусты гепатитпен ауы

ратын ер адамныµ емдiк шараларыныµ жоспарына іосу БАРЫНША тиiмдi:

+a)5% глюкоза, лактулозаны

b)2,5% глюкоза, Рингер ерiтiндiсi

c)0,9% NаCL ерiтiндiсi, К витаминi

d)10% глюкоза, фолий іышіылы

e)Рингер ерiтiндiсi, А тобыныµ витаминдерi

160.Осмостыі диареяныµ дамуымен жЅретiн мальабсорбция мынаІан БАРЫНША

т±н:

a)дисбактериозІа

+b)Крон ауруына

c)жаралы колитке

d)жедел дизентерияІа

e)iшек туберкулезiне

161.Дисахарозотапшылыіты энтеропатиямен ауыратын науіасіа кєрсетiлген

ферменттi препараттардыµ іайсысын таІайындау БАРЫНША тиiмдi?

a)оразаны

b)креонды

c)фесталды

d)лактейдтi

e)панзинормды

162.Єµештiµ іатерлi iсiгi кезiнде тєменде келтiрiлген екiншiлiк симптом

дардыµ іайсысыныµ аныіталуы БАРЫНША мЅмкiн?

a)дисфагия, диареяныµ

b)птоз, миоз, энофтальмнiµ

c)жјтынІан кездегi ауыру сезiмi, іыжылдаудыµ

d)кєп мєлшерде сiлекейдiµ бєлiнуi, ыіылыітыµ

e)тєс артындаІы толып тјру сезiмi, метеоризмнiµ

163.72 жастаІы ер адам, 10 кЅн Ѕлкен д±реттiµ болмауына, барлыі iш айма

ІындаІы жаІымсыз сезiмiне, iштiµ кебуiне шаІымданады. Јарап тексер

генде жалпы жаІдайы орташа ауырлыіта. Дене бiтiмi астеникалыі. Терi

жамылІысы бозІылт, іјрІаі. Тiлi аі жабындымен жабылІан. Iшi жјмсаі,

кiндiк ж±не сол жаі мыіын аймаІы сезiмтал. Јјрсаі іуысыныµ тартылу

симптомы кЅм±ндi.

Келесi кєрсетiлген жЅргiзу т±сiлдерiнiµ іайсысы

БАРЫНША тиiмдi?

a)амбулаторлы емге жiберу

+b)хирургиялыі бєлiмге шјІыл жатіызу

c)хирургиялыі бєлiмге жоспар бойынша жатіызу

d)гастроэнтерологиялыі бєлiмге шјІыл жатіызу

e)гастроэнтерологиялыі бєлiмге жоспар бойынша жатіызу

164.Созылмалы аутоиммунды гастритте кєрсетiлген асіазан бєлiктерiнiµ

іайсысы заіымдалуы БАРЫНША мЅмкiн?

a)антральды

+b)фундальды

c)кардиальды

d)препилорикалыі

e)пилорикалыі єзекше

165.34 жастаІы ер адам, тамаітанІаннан 1,5 ~- 2 саІ кейiн пайда болатын

эпигастрийдегi ауырсыну, тЅнгi ауырсыну сезiмiне, iш іатуІа бейiмдi

лiкке шаІымданады. Бiр жыл бјрын асіазанныµ ойыі жарасы перфорация

сымен асіынІан.

Асіазанныµ ойыі жарасы тємендегi келтiрiлген бєлiмдерiнiµ

іайсысында орналасу БАРЫНША мЅмкiн?

a)асіазанныµ кiшi иiнiнде

b)асіазанныµ антральды бєлiгiнде

c)асіазанныµ Ѕлкен иiнiнде

d)12 елi iшектiµ пиязшыІында

e)асіазанныµ пилорикалыі єзекшесiнде

166.21 жастаІы ±йел психоэмоциональды жаІдайда ауамен кекiру, іысылу се

зiмiне, тамаітан кейiн эпигастрийде керу сезiмiне, кекiруден кейiн

басылатын жЅрек іаІуына, ауаныµ жетiспеуiне шаІымдары. Јарап тексер

генде: iшi кебулi. Рентгенде диафрагманыµ жоІары тјруы, асіазанда

Ѕлкен газдыµ болуы, тоі iшектiµ сол жаі бјрышында кєп мєлшердегi

газдыµ жиналуы, ЭКГ-да, ЭФГДС, УДЗ-де іјрсаі іуысында патология

аныіталынбады.

Тєменде аталІан диагноздардыµ іайсысыныµ болуы БАРЫНША мЅмкiн?

+a)аэрофагия

b)пилороспазм

c)iшектiµ тiтiркену синдромы

d)созылмалы беткейлiк гастрит

e)функциональды жарасыз диспепсия

167.32 жастаІы ±йел, тамаітан кейiн јйіы безi аймаІындаІы ауырлыі сезi

мi, тез тою, ауамен кекiру, метеоризм, тiтiркенгiштiкке шаІымданады.

Єзiнiµ жаІдайын эмоциональдi стресс пен тамаіты кєп іолданумен бай

ланыстырады. Рентгеноскопияда: асіазаннан контрасты заттыµ баяу

єтуi. ЭФГДС~-те: іабаттары аныі, аз мєлшердегi мєлдiр аш іарындаІы сј

йыітыі. Уреазды сынама терiс.

Тєменде аталІан іай препараттардыµ іайсысын таІайындаІан

БАРЫНША тиiмдi?

a)алмагельдi

b)омепрозолды

c)ранитидиндi

d)домперидонды

e)метронидазолды

168.38 жастаІы ±йелдi, 4-5 айдан берi Ѕлкен д±ретке отырІаннан ж±не газ

шыІарІаннан кейiн азаятын iштiµ тєменгi бєлiгiнiµ сыздап ауырсынуы,

iш іату мазалайды. Об-тi: iштiµ барлыі аймаІында сипаІанда жайылмалы

сезiмталдыі ж±не iшектiµ тємендеушi бєлiгiндегi ауырсыну. Копрологи

яда шектен тыс шырыш аныіталІан. Тоі iшектiµ рентгенологиялыі зерт

теуiнде толымдылыІы мен шыІарылуы бiркелкi емес, колоноскопияда

шырыштыµ жиналуы мен тЅюiлуге бейiмдiлiк.

Тємендегi препараттардыµ іайсысын таІайындаІан

БАРЫНША тиiмдi?

a)смектаны

+b)перистилдi

c)домперидонды

d)фосфалюгельдi

e)метоклопрамидтi

169.29 жастаІы ±йел Ѕлкен д±реттен кейiнгi басылатын iштiµ тєменгi бєлi

гiндегi ауырсыну, iш іатуІа шаІымданады. Об-тi: тоі iшек бойыныµ

ауырсынуы. Копрологияда кєптеп шырыш аныіталды, рентгенологияда

iшектiµ тЅйiлiп, жиырылІан ж±не кеµейген аймаітарыныµ кезектесуi,

колоноскопияда - тЅюiлуге бейiмдiлiк.

ТаІам рационына іайсысын іосіан БАРЫНША тиiмдi?

+a)жарманы

b)балыі сорпасын

c)іјнарлы сЅттi

d)ет сорпасын

e)сЅт єнiмдерiн

170.Iшектiµ єтуiмен жЅретiн iшектiµ тiтiркену синдромын емдеуде тєменде

кєрсетiлгендердiµ барлыІы тиiмдi болуы барынша мЅмкiн, мынадан БАС

іАСЫ?

a)смектадан

b)энтеролдан

c)форлакстен

+d)имодиумнан

e)полифепаннан

171.Тоі iшектiµ микробтыі контаминациясы тєменде кєрсетiлген ±серлердiµ

себебiнен дамуы барынша мЅмкiн, мынадан БАСЈАСЫ?

a)с±улелiк стриктура

b)дуодено-еюнальды дивертикул

c)Крон ауруына байланысты, обструкция

d)хирургиядан кейiнгi iшектiк анастомозы

e)асіазан-iшек жолыныµ функциональдi бјзылысы

172.63 жастаІы ±йелдi, iштiµ ауыру сезiмiмен іосарласатын iштiµ єтуi,

газ шыііан соµ басылатын ауыру сезiмi мазалайды. Ауруын 1 жыл бјрын

iшектiµ іатерсiз iсiгiне жасалІан операциямен (анастомозымен) байла

ныстырады. Iшi кепкен. Сутектiк сынама (лактулозамен жЅктегеннен ке

йiн) оµ. Ащы iшектi аспирациясын егу бактериалардыµ кєп мєлшерде

єсуiн кєрсетедi.

Пациентте дамыІан синдромболуы БАРЫНША мЅмкiн?

a)iлмекке алып келетiн синдром

b)жарасыз диспепсиялыі синдром

c)iшектiµ тiтiркендiргiштiк синдромы

d)дисахаридазотапшылыі энтеропатия

e)ашщы iшектiµ микробты контаминациясы синдромы

173.51 жастаІы ер адам, жиi iш єтуi, iштiµ ауыру сезiмi, ±лсiздiк, 6

кг-Іа дейiн арыітауына шаІымданады. Јарап тексергенде терiсi іјрІаі,

iшi кепкен, сутектiк сынама оµ. Рентгенологиялыі зерттеуде дуоде

но-еюнальды дивертикул аныіталІан.

Тємендегi д±рiлердiµ іайсысын таІайындаІан БАРЫНША тиiмдi?

a)ферменттер мен витаминдер

b)абсорбенттер мен ферменттер

c)антибиотиктер мен витаминдер

+d)витаминдер мен нитрофурандар

e)5-амино-салицил іышіылыныµ туындылары

174.41 жастаІы ±йел, іорытылмаІан тамаі іалдыітары бар сјйыі н±жiс, iшi

нiµ ауыруы, метеоризм мазалайды. ЖаІдайыныµ нашарлауын јзаі уаіыт

бойы созылмалы аднекситке байланысты антибиотиктердi іабылдауымен

байланыстырады. Объективтi: iшi кебу, мыіын iшегiнiµ терминальдi бє

лiгiн сипаІанда шјрылдау. Н±жiстi микробиологиялыі зерттеу кезiнде

iшек таяішасы, бифидо- ж±не лактобактериялардыµ жалпы саны азайІан,

энтерококктардыµ титрi жоІары.

Тєменде кєрсетiлген препараттардыµ іайсысын таІайындау

БАРЫНША тиiмдi?

a)бисептолды

b)микосисты

c)фуразолидонды

d)эритромициндi

e)ципрофлоксациндi

175.24-25 апталыі жЅктi ±йелдi соµІы 1,5-2 айда iшiнiµ єтуi; кЅрiш ж±не

сјлы ботіасын іабылдаІасын iштiµ кебуi мазалаІан. Балал кезiнде де

осындай симптомдарды байіаІан. Об-тi: айіын метеоризм, мыіын iшектiµ

терминальдi бєлiгiнiµ шјрылы. Копрологиялыі зерттеуде: полифекалия,

стеаторея.

Тєменде кєрсетiлген емдеу ±дiсiнiµ іайсысын таІайынаІан

БАРЫНША тиiмдi?

a)ферменттердi

b)пробиотиктердi

c)антибиотиктердi

d)темiр препараттарынны

e)аглютиндi диета

176.30 жастаІы ер адам, іанмен, шырышпен, iрiµмен араласіан кЅнiне 50

рет болатын сјйыі Ѕлкен д±ретке, дене іызуыныµ 39~°С-іа дейiн

жоІарылауына, айіын ±лсiздiк, iшiнiµ ауыруна шаІымданып ауыр жаІдайда тЅстi.

Эндоскопияда тiк iшектiµ барлыі бєлiмдерiнiµ кiлегейлi іабатыныµ

айіын іабынуы, iрiµдi экссудация, спонтантты іанаІу, микроабсцестер

мен псевдополиптер байіалады. Осы патологияныµ асіынуына б±рi жатады

мынадан БАСЈАСЫ:

a)iшектен іан кету

b)тоі iшектiµ стриктурасы

c)тоі iшектiµ перфорациясы

d)тоі iшектiµ дивертикуласы

e)тоі iшектiµ улы дилатациясы

177.Ирригоскопиялыі зерттеуде спецификалыі емес жаралы колиттiµ бастапіы

рентгенологиялыі белгiлерiне мынаныµ жатуы БАРЫНША мЅмкiн:

a)псевдополипоздыµ

b)гаустрациялардыµ жоітыІы

c)тоі iшектiµ ригидтiлiгi

d)"даіылды" кiлегейлi іабыішасы

e)тоі iшектiµ іысіаруы ж±не жуандауы

178.Ер адамды спазмоликтер ж±не ауырсыздандыратын д±рiлiк заттармен инь

екциядан кейiн басылмайтын, эпигастрий ж±не сол іабырІа астындаІы

єте кЅштi, жылдам єршитiн іатты ауыу сезiмi, дене іызуыныµ кєтерi

луi, тек ет таІамдарына емес, барлыі таІам тЅрлерiне т±бетiнiµ тє

мендеуi, сарІаю ж±не терi іышуы мазалайды.

Сыныітардыµ себебi немен байланысты болуы БАРЫНША мЅмкiн?

a)јйіы безiнiµ iсiгiмен

b)СЅйек тiнiндегi калий іјрамыныµ тємендеуiмен

c)СЅйек тiнiндегi кальций іјрамыныµ тємендеуiмен

d)СЅйек тiнiндегi фосфор іјрамыныµ тємендеуiмен

e)јйіы безi iсiгiнiµ сЅйектерге метастаз беруiмен

179.Ер адамды майлы таІамдармен тамаітанІаннан кейiн эпигастрий, сол ж±

не оµ іабырІа астындаІы белбеу т±рiздi ауыратын ауыру сезiмi, н±жiс

тiµ тјраісыздыІы мазалайды. Кєрсетiлген іандай д±рiлер тобын фер

менттермен орынбасушы терапияІа іосу БАРЫНША тиiмдi:

a)Антацидтердi

b)Прокинетиктердi

c)Протонды помпа ингибиторлары

+d)Антихолинергиялыі д±рiлер

e)Гистаминдi рецепторлардыµ Н2 - бєгемелерi

180.50 жасар ±йел ±лсiздiкке, оµ іабырІа астында ауырлыі сезiмiне, іызыл

иектiµ іанаІыштыІы, дененiµ іышуына шаІымданады. 2 жыл бјрын гепа

титтiµ сарІаю тЅрiмен ауырІан. іарап тексергенде: терi жабындылары

сарІыш, іјрІаі. Бауыр іабырІа доІасынан 2 см тємен шыІып тјр, сипа

Іанда сезiмтал. іанда шамалы анемия, тЅзу фракцияднан гипербилируби

немия, В ж±не С вирусты гепатиттерiне ПЦР терiс, альфа-фетопротеин

деµгейi 20Е/л.

Диагнозды наітылау Ѕшiн іандай зерттеу ±дiсi БАРЫНША аіпаратты:

+a)Гистологиялыі

b)Иммунологиялыі

c)Морфометриялыі

d)Морфофункциональдi

e)Иммуногистохимиялыі

181.28 жасар, жас ±йел эндокринологта аутоиммунды гепатитпен іаралады.

СоµІы 2-3 айда оµ іабырІа астында кезеµдi сыздап ауыратын ауыру се

зiмi, аз Іана ±лсiздiк пайда болды. іарап тексергенде: сипаІанда ба

уыр іабырІа доІасында. іанда: ТПОІа іарсы антиденелердiµ, ТТГ жоІа

рылауы, вирусты гепатиттер маркерлары терiс.

Емдеуге іандай д±рiнi таІайындау БАРЫНША тиiмдi?

a)Легалонды

+b)Преднизолонды

c)Кларитромициндi

d)Альфа-токоферол ацетаты

e)Аминокапрон іышіылын

182.53 жасар ер адам єµештiµ варикозды јлІайІан кєк тамырларынан іан ке

тумен тЅстi. Бiр апта бјрын оµ іабырІа астында ауыру сезiмi, сарІаю

пайда болды. iшiмдiкпен ±уестенген. ЈараІанда: терi ж±не кєздiµ аі

іабыІы сарІыш, телеангиэктазиялар. Iшi кепкен. Бауыр іабырІа доІасы

нан 3 см шыІып тјр, тыІыз, ауыру сезiмiдi. Спленомегалия. Јанда:

анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-36 мм/с. Жалпы билирубин 56 мкмоль/л,

тура фракциясы салдарынан.

Јандай диагноздыµ болуы БАРЫНША мЅмкiн:

a)Криптогенды бауыр циррозы

b)Созылмалы алкогольдi гепатит

c)Созылмалы криптогендi гепатит

d)Созылмалы д±рiлiк гепатит

e)Алкогольдыі этиологиялы бауыр циррозы

183.Бауыр циррозы бар ер адамда iсiну - асциттiк синдром пайда болды. 3

кЅндiк тєсектiк режим, тјзсыз диета ж±не суды т±улiгiне 1000мл дейiн

тємендету, iсiнудi азайтпады.

Науіасты жЅргiзу т±сiлiнде БАРЫНША тиiмдi д±рi:

a)Лазикс

b)Урегит

c)Триампур

d)Гипотиазид

e)Верошпирон

184.Ащы iшек ауруларында ауыру сезiмi орналасуы:

a)Оµ мыіын аймаІында

b)Сол мыіын аймаІында

c)iштiµ тєменгi ортасында

d)Кiндiк аймаІында

e)Эпигастрий аймаІында

185.38 жастаІы ер адам жатіанда, кеуденi алдыІа іарай еµкейткенде ж±не

тамаітан кейiн кЅшейетiн тєс артындаІы кЅйдiрiп, ауыру сезiмiне ша

Іымданады.

Јандай зерттеу ±дiсi диагнозды наітылауІа БАРЫНША тиiмдi?

+a)Эзофагоскопия

b)Эзофагоманометрия

c)Кеуде іуысыныµ рентгенографиясы

d)КЅштеме сынамалаымен электрокардиография

e)іјрсаі іуысыныµ УДЗ

186.27 жастаІы ер адам таІам іабылдаІаннан 1,5-2саІаттан кейiн пайда бо

латын эпигастридегi ж±не тЅнгi ауыру сезiмiне, ащымен кекiруге, лоі

суІа шаІымданады. іарап тексергенде: тамаітануы тємен, тiлi ылІалды,

тЅбi аі жабындымен іапталІан, пальпация кезiнде - эпигастрийде ауыру

сезiмi.

Јандай зерттеу ±дiсi БАРЫНША тиiмдi?

+a)Гастроскопия

b)Ирригоскопия

c)Эзофагоманометрия

d)Асіазаннiµ рентгенографиясы

e)іјрсаі іуысы аІзаларыныµ УДЗ

187.Ер адам 47 жаста эпигастрийдегi тјраіты сыздап ауыратын ауыру сезiмi,

ауырлыі ж±не кернеу сезiмiне шаІымданады, соµІы жарты жылда салмаІы

ныµ 15 кг тємендеуiне шаІымданады. Объективтi: тамаітануы тємен, те

рi жабындылары боз, аяітарында iсiнулер; пальпацияда эпигастриде

ауыру сезiм. іан анализiнде - эритроциттер 3,2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ

10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС - асіазан шырышты іабатыныµ іат

парлары "ми иiлiмдер" т±рiздi айіын іалындаІан, майда нЅктелi эрози

ялар аныіталады.

Кєрсетiлгендердiµ іайсысын таІайындау БАРЫНША тиiмдi?

a)Санаторлы - курорттыі ем

b)Симптоматикалыі ем

c)Орын басушы терапия

d)Хирургиялыі ем

e)Диетотерапия

188.52 жастаІы ±йел таІам іабылдаІаннан кейiн пайда болатын оµ іабырІа

астындаІы ауырлыі ж±не дискомфорт сезiмiне, ауыздаІы ащы д±мге, мез

гiл -мезгiл іјсуІа шаІымданады. Объективтi - толыі, терi жабындылары

іалыпты тЅсте, пальпация кезiнде єт іабы тјсындаІы нЅктесiнде сезiм

талдыі аныіталады.

Јандай зерттеу ±дiсi БАРЫНША тиiмдi?

a)Гастроскопия

b)Ирригоскопия

c)Дуоденальдi зондтау

d)Бауырдыµ пункциянальдi биопсиясы

e)іјрсаі іусыныµ УДЗ

189.48 жастаІы ±йел тамаітанудан, ±сiресе кєп мєлшерде ж±не майлы таІам

іабылдаІаннан 40-90 мин кейiн, сонымен іатар ауыр жЅк кєтергеннен

ж±не селкiлдеп, жЅргеннен кейiн пайда болатын оµ іабырІадаІы ауыру

сезiмiне шаІымданады. Кейде ауыру сезiм јзаі уаіыт отырІанда пайда

болады ж±не кЅшеедi. єте жиi ауыру сезiм іыжылдау, жЅрек айну, таІам

ж±не ауамен кекiрумен байланысты іанда - лейкоциттер 10,2 мыµ., ЭТЖ

22 мм/с.

Кєрсетiлген антибактериальдi д±рiлердiµ іайсысы БАРЫНША

тиiмдi?

+a)Ампиокс

b)Пенициллин

c)Фуразолидон

d)Левомицетин

e)Метронидазол

190.29 жастаІы ер адам іан ж±не шырыш аралас, кЅнiне 5-6 рет болатын жиi

н±жiске, салмаІыныµ тємендеуiне шаІымданады. Объективтi: тамаітануы

тємендеген, терi жабындылары бозІылт, пальпаторлы - тємендеушi iшек

тiµ сол жартысыныµ проекциясында айіын ауыру сезiм аныіталады. іанда

лейкоциттер 9 мыµ., ЭТЖ 28 мм/с.

Емдеу жоспарында таІайындау БАРЫНША тиiмдi?

a)Бифидумбактерин

b)Карбонат кальция

c)Солкосерил

d)Салофальк

e)Энтерол

191.Ер адам, 50 жаста, кєп темекi шегедi, тјншыІу јстамасына, тєс сЅйе

гiнiµ тєменгi Ѕштен бiрiнде кЅйдiрiп ауырсынуІа, іышіыл д±ммен кекi

руге шаІымданады. Теофиллин тобыныµ д±рiлерiн іолданІанда жаІдайы

нашарлайды. ЭКГ: ишемиялыі єзгерiстер тiркелмедi.

Тєменде кєрсетiлгендердiµ іайсысы диагностикадаІы келесi іадам болады?

a)ЭхоКС

+b)ЭФГДС

c)Асіазан рентгенографиясы

d)Кеуде іуысы мЅшелерiнiµ рентгенографиясы

e)Спирография

192.Ўйел адам, 65 жаста, остеоартрозбен ауырады, јзаі уаіыт селективсiз

стероидты емес іабынуІа іарсы препараттар (СЕііП) іолданады. Тємен

дегi кєрсетiлгендердiµ іайсысы СЕііП керi ±серiн алдын-алуІа ж±не

тежеуге мЅмкiндiк бередi?

+a)Протонды помпа ингибиторлары

b)Н2 -блокаторлар

c)Антибиотиктер

d)Антацидтер

e)М-холинолитиктер

193.Ер адам, 45 жаста, ойыі жара ауруымен ауырады, іабылдау бєлiмiне ар

іаІа иррадиация беретiн, тамаітанумен байланыссыз, антацидтер ж±не

спазмолитиктер іабылдаІанда басылмайтын, эпигастрий аймаІындаІы

ауырсыну, лоісу, іјсу, iш єту, дене температурасыныµ субфебрильдi

сандарІа дейiн жоІарылауы шаІымдарымен іаралды. Рентгенологиялыі

зертеуде тереµ "ниша", ойыі жаралы аймаітыµ аз іозІалысы аныіталды;

ФГДС-да тереµ ойыі жара аныіталады, кратер жиектерi биiк, вал т±рiз

дi.

ЖоІарыда айтылІан жаІдайдыµ мЅмкiн болатын себебi іандай?

a)Ойыі жара перфорациясы

b)Перидуоденит

c)Ойыі жараныµ кiшi шажыріайІа (сальник) пенетрациясы

d)Ойыі жараныµ јйіы безiне пенетрациясы

e)Ойыі жарадан іан кету

194.Ўйел адам, 25 жаста, ±деттегi мєлшерде тамаі іабылдаІаннан кейiн

эпигастрий аймаІында толу сезiмi, аптасына бiрнеше рет пайда болатын

тез тою сезiмi, кекiру, iштiµ кебуi, лоісу, јйіысыздыі, ±лсiздiк,

шаршаІыштыііа шаІымданады. Осы шаІымдар жарты жыл бойы байіалады.

Рентгенологиялыі зерттеу н±тижелерi бойынша асіазанныµ моторлы - та

сымалдаулы (эвакуаторлы) дискинезиясы аныіталды, ФЭГДС - іалыпты.

МЅмкiн болатын диагноз іандай?

a)Ойыі жаралы ауру

b)Гастроэзофагеалды рефлюкстi ауру

c)Созылмалы гастрит

d)Созылмалы панкреатит

e)Функционалды ойыі жаралы емес диспепсия

195.Диарея, дене салмаІыныµ тємендеуi, гипоальбуминемия, iсiнулер мен

гиповитаминоз белгiлерi кєрiнiсiмен болтаны кешен жiµiшке iшекте іо

ректiк заттар сiµiрiлуiнiµ тємендеуi н±тижесiнде дамиды.

ЖоІарыда кєрсетiлген белгiлер іандай синдромІа т±н?

a)Темiрмен жЅктеме (перегрузка) синдромы

b)iшектiµ тiтiркену синдромы

c)Мальабсорбция синдромы

+d)Демпинг-синдром

e)Мальдигестия синдромы

196.Ўйел адам, 32 жаста, аішыліоµыр тЅстi, кєпiршiктi, май т±рiздi, жа

Іымсыз иiстi н±жiс, метеоризм, дене салмаІыныµ тємендеуi шаІымдары

мен іаралды. Шырышты іабаттыµ биопсиясында бокал т±рiздi жасушалар

саныныµ кєбеюi, эпителий аралыі лимфоциттер саныныµ жоІарылауы, бЅр

лердiµ атрофиясы, беткей ж±не ойыітыі (ямочный) эпителийдiµ лимфо

циттермен инфильтрациясы аныіталды. Анамнезiнде арпа, сјлыдан жасал

Іан таІамдарды іабылдай алмау (непереносимость).

Осы науіасіа іандай јсыныстар жасау іажет?

a)Антибиотиктермен курстыі терапия

+b)јн таІамдарын шектей отырып ем-д±мдi јстану

c)Адсорбенттердi Ѕнемi іабылдау

d)5-аминосалицил іышіылы препараттарын Ѕнемi іолдану

e)Холеретиктердi Ѕнемi іолдану

197.Ўйел адам, 35 жаста, оµ жаі іабырІа астында Ѕнемi сыздап ауырсыну,

кекiру, лоісу, кейде іјсу, т±беттiµ тємендеуi, iш іатуІа шаІымдана

ды. ЈараІанда: оµ жаі іабырІа астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер

симптомдары оµ. Жалпы іан анализiнде іабынулыі єзгерiстер жоі. Дуо

деналды сЅµгiлеуде (зондирование) В фазасыныµ јзаруы мен єт іабы

єтiнiµ кєлемiнiµ јлІаюы аныіталды. єт іабын УДЗ конкременттер жоі.

МЅмкiн болатын диагноз іандай?

a)Ойыі жаралы ауру

b)Созылмалы колит

c)Созылмалы гепатит

d)Созылмалы холецистит

e)єт шыІару жолдарыныµ дискинезиясы

198.Ер адам, 43 жаста, есiрткi іолданады, жалпы ±лсiздiкке, тез шарша

Іыштыііа, арыітауІа, лоісу, ауызда ащы д±мнiµ болуы, оµ жаі іабырІа

астында ауырлыі сезiмi, кезеµдi тЅрде дене температурасыныµ субфеб

рильдi сандарІа дейiн жоІарылауы, терi іышуы, іызыл иектен іан кету,

з±рдiµ іараюы, н±жiстiµ аІаруына шаІымданады. іараІанда: гепатомега

лия, сарІаю, жоІарІы іабаіта ксантомалар. іандай диагностика ±дiсi

патологияны д±лелдеуге мЅмкiндiк бередi?

+a)Вирусты инфекцияныµ серологиялыі маркерлерiн аныітау

b)іанныµ биохимиялыі анализi

c)Бауыр биопсиясы

d)Бауырды УДЗ

e)Радионуклидтi сканирлеу

199.Ер адам, 45 жаста, јзаі уаіыт iшiмдiктi кєп іолданады. Јанмен іјсуІа

шаІымданады. Объективтi: м±µгiрген, сєзi тЅсiнiксiз, асцит, іјрсаі

тыµ алдыµІы іабырІасыныµ кєктамырлары кеµейген, спленомегалия,

АЈЈ-80/60 мм.с.б., ЖЖЖ - 110 рет мин.

Науіасты жЅргiзу тактикасыныµ келесi іадамы іандай?

a)Жаµа тоµазытылІан плазма іјю

b)Антибиотикотерапия

c)Вазопрессин енгiзу

d)Эпигастрий аймаІына суыі іою

e)Кєк тамырды эндоскопиялыі бунаіжiптеу (лигирование)

200.Ўйел 25 жаста, кЅнiне 5 рет болатын ботіа т±рiздi н±жiске, iштiµ ке

буiне, дефекациядан кейiн басылатын iштiµ ауырсынуына, iште дiрiл

сезiмi, толыі тыныс ала алмау сезiмiне шаІымданады. Ректороманоско

пияда, колоноскопияда, н±жiстiµ бактериологиялыі зерттелуiнде пато

логиялыі єзгерiстер аныіталмады.

Н±тижелi жЅргiзу тактикасы іандай?

a)Спазмолитиктер + пробиотиктер

b)Антибиотиктер + пребиотиктер

c)Психотропты терапия + лоперамид

+d)Пребиотиктер + диоктаэдриялыі смектит

e)5-НТ3-рецепторыныµ антагонистерi + пробиотиктер

201.Ўйел, 22 жаста, т±улiгiне 20 рет іан, шырыш аралас, жаІымсыз иiстi

диареяІа, тамаітанудан кейiн, дефекация алдында Ѕдейтiн, н±жiстен

кейiн басылатын iште толІаі т±рiздi ауырсынуІа, салмаі жоІалтуІа,

сираі-табандыі, тiзе буындарында артралгияІа, дене температурасыныµ

жоІарылауына, жалпы ±лсiздiкке шаІымданады. Зерттеу барысында тоі

iшектiµ тотальды заіымдануы аныіталды. Эндоскопияда тоі iшек крипта

ларыныµ микроабсцесi, айіын iрiµдi экссудация, спонтанды іан кету.

МЅмкiн болатын диагноз іандай?

a)iшектiµ іатерлi iсiгi

b)Гранулематозды колит

c)Ишемиялыі колит

d)Амебиаз

e)Бейспецификалыі жаралы колит

202.Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы єршуiнiµ терапиясы жЅргiзiлген.

2 аптадан кейiн тјраісыз, интенсивтiлiгi орташа тјраіты сипаты жоі

iштiµ ауырсынуы, метеоризм, т±улiгiне 4-6 рет, іјрамында іорытылма

Іан тамаі іалдыітары бар сјйыі н±жiс пайда болды. іандай диагностика

±дiсi осы симптомдардыµ себебiн аныітауІа мЅмкiндiк бередi?

a)Жалпы іан анализi

+b)Н±жiстi микробиологиялыі зерттеу

c)Ирригоскопия

d)іјрсаі іуысын ультрадыбысты зерттеу

e)ФГДС

203.Пиелонефриттiµ єршуi салдарынан стационарлыі ем іабылдап жатіан 78

жастаІы ±йел адамэпицентрi кiндiк маµы аймаІындаІы iштiµ барлыі бє

лiгiнде айіын ауырсынудыµ, іјсудыµ пайда болуына байланысты кезекшi

д±рiгердi шаіырды. іараІанда: суыі жабысіаі тер, дене t 38~°С, Аі

80/60 мм.с.б., ЖЖЖ 100 рет мин., iштiµ кебуi, іјрсаі іабырІасында

ауырсыну, аускультацияда iшек перистальтикасы шуыныµ болмауы. Жалпы

іан анализiнде лейкоцитоз, ЭКГ: Гис шоІырыныµ оµ жаі аяішасыныµ бло

кадасы, іјрсаі іуысыныµ шолу рентгенограммасында iшек iлмектерi

пневматизациясыныµ жоІарылауы.

Клиникалыі жаІдайдыµ мЅмкiн болатын себебi іандай?

a)Жедел миокард инфарктысыныµ абдоминалды тЅрi

b)Жедел iшек тЅйнелiсi (непроходимость)

c)ЖоІарІы мезентериалды артериялар тромбозы

+d)Созылмалы панкреатиттiµ єршуi

e)Бос іјрсаі іуысына ойыі жараныµ перфорациясы

204.Ер адам, 50 жас, темекiнi кєп шегедi, тјншыІу јстамасына, тєс сЅйе

гiнiµ тєменгi Ѕштен бiрiнде кЅйдiрiп ауырсыну, іышіылмен кекiруге

шаІымданады. Теофиллин тобыныµ препараттарын іолданІанда жаІдайы на

шарлайды. ЭКГ: ишемиялыі єзгерiстер тiркелмедi. Пикфлоуметрияда ты

ныс шыІарудыµ шыµдыі жылдамдыІы шамалы тємендеген.

МЅмкiн болатын диагноз іандай?

+a)Гастроэзофагеалды рефлюкстi ауру

b)Созылмалы гастрит

c)ЖИА. КЅш тЅсу стенокардиясы

d)Бронх демiкпесi

e)єкпенiµ созылмалы обструкциялы ауруы

205.Ер адам, 30жаста, эпигастрий аймаІында кезеµдi тЅрде аш іарынІа

ауырсыну, іыжылдау, лоісу, іышіылмен кекiруге шаІымданады. Объектив

тi: пилородуоденалды аймаіта шектелген ауырсыну. ФГДС~-те: антральды ай

маіта шырышты іабаттыµ гиперемиясы мен iсiнуi, іатпарлардыµ гиперп

лазиясы, антралды спазм. іандай зерттеу ±дiсi патологиялыі Ѕдерiстiµ

этиологиясын аныітауІа мЅмкiндiк бередi?

a)Асіазан iшiлiк рН-метрия

b)Жалпы іан анализi

c)Уреазды сынама

+d)Асіазан рентгенографиясы

e)Дуоденалды сЅµгiлеу

206.Ер адам, 55 жаста "јлтабар буылтыІыныµ ойыі жара ауруы, НР ассоцир

ленген, рецидивтi аІымды" диагнозымен. іјрамында протонды помпа ин

гибиторы (ППИ), кларитромицин ж±не амоксициллин енген іосарланІан

терапия н±тижесiнде толыі ремиссия мен НР эрадикациясы болды.

Науіасты ±рi іарай жЅргiзу тактикасы іандай?

a)Н2 -блокаторларымен Ѕзiлулiк (прерывистое) курстыі терапия

b)Антибиотиктермен демеу (поддерживающая) терапиясы

c)Хирургиялыі емдеу

d)Цитопротекторлармен курстыі терапия

e)ПИИ демеу терапиясы

207.Ўйел адам, 20 жаста, тамаітанудан кейiн бiрден эпигастрий аймаІында

кебу сезiмi, жЅрек іаІуы, жЅректiµ шалыс соІуы (перебои), ауа жетпеу

сезiмдерiне, ентiгуге, жиi кекiруге шаІымданады. Объективтi: сол жаі

іабырІа астын перкуссиялауда IV іабырІа аралыііа дейiн тимпаниялыі

дыбыс. Рентгенологиялыі зерттеуде диафрагманыµ жоІары тјруы аныітал

ды, асіазанныµ Ѕлкен газдыі іабы (большой газовый пузырь) кєрiндi.

ЖоІарыда аталІан симптоматиканыµ јзаі болуы іандай патологияныµ да

муына ±келуi мЅмкiн?

a)Созылмалы гастриттiµ

+b)Диафрагманыµ єµештiк саµылауы жарыІыныµ

c)Ойыі жара ауруыныµ

d)Эмфиземаныµ

e)Диафрагма жарылуыныµ (разрыв)

208.Ер адам, 50 жаста, iшiмдiктi кєп іабылдайды. ТамаітанІаннан кейiн

Ѕдейтiн iштiµ жоІарІы бєлiгiнде аурысыну, лоісу, iштiµ кебуi, диа

рея, салмаі жоІалтуІа шаІымданады. іандай диагностикалыі ±дiс заіым

далІан мЅшенiµ сыртіы секреторлы іызметiнiµ жаІдайын баІалауІа мЅм

кiндiк бередi?

a)рН-метрия

b)Уреазды сынама

c)Дуоденалды сЅµгiлеу

d)Эластазды сынама

e)Глюкозотолерантты сынама

209.Ўйел адам, 35 жаста, т±улiгiне 3 ретке дейiн сулы кєпiршiктi кєп

мєлшерде болатын н±жiске, iштiµ жоІарІы бєлiгiнде ауырсынуІа, дене

салмаІыныµ тємендеуiне шаІымданады. Бiрнеше кЅн бјрын Тунистен кел

ген, ол жерде теµiз єнiмдерiне жасалІан экзотикалыі таІамдар іабыл

даІан. Н±жiс бактериологиялыі себiндiсiнде энтеротоксигендi

Escherichia coli аныіталды.

Патологиялыі єзгерiстердiµ мЅмкiн болатын себептерi іандай?

a)Созылмалы панкреатиттiµ єршуi

b)Бейспецификалыі жаралы колит

c)"Саяхатшылар диареясы"

+d)iш жЅргiзетiн препараттарды іабылдау

e)Псевдомембранозды колит

210.Ўйел адам, 52 жаста, майлы, ащы таІамдарды іабылдаІаннан кейiн сол

жаі іабырІа астында ауырсыну, лоісу, іјсуІа шаІымданады. Объективтi:

терi жамылІысы физиологиялыі реµдi, пальпацияда оµ жаі іабырІа ас

тында ауырсынудыµ кЅшеюi, Мерфи симптомы оµ. Зертханалыі кєрсеткiш

терiнде іабыну єзгерiстерi жоі. Бауыр сынамалары єзгерiссiз. УДЗ: єт

жолдары кеµеймеген, єтiмдi, єт іабы іуысында диаметрi 5-7 мм, кєлем

нiµ 1/3 бєлiгiн толтыратын конкременттер аныіталды. Шолу рентгеног

раммасында конкременттер кєлеµкесi аныіталмады. Консервативтi тера

пия барысында іандай препарат н±тижелi?

a)Метронидазол

b)Вазилип

c)Церукал

d)Урсофальк

e)Холецистокинин

211.Ер адам, 43 жаста, есiрткi іолданады, жалпы ±лсiздiкке, тез шарша

Іыштыііа, дене салмаІыныµ иємендеуiне, лоісуІа, ауызда ащы д±мнiµ

болуына, оµ жаі іабырІа астында ауырлыі сезiмiне, кезеµдi тЅрде дене

температурасыныµ субфебрильдi сандарІа дейiн жоІарылауына, терiнiµ

іышуына, іызыл иектiµ іанаІыштыІына, з±рдiµ іара тЅстi болуына, н±

жiстiµ аІаруына шаІымданады. Объективтi: гепатомегалия, сарІаю, жо

ІарІы іабаіта ксантомалар.

МЅмкiн болатын диагноз іандай?

+a)Созылмалы вирусты гепатит

b)Созылмалы холецистит

c)Созылмалы панкреатит

d)Созылмалы бЅйрек жеткiлiксiздiгi

e)Гемолитикалыі анемия

212.~g-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, сiлтiлi фосфотаза белсен

дiлiгiнiµ артуы, гиперхолестеринемия, тура фракция есебiнен гиперби

лирубинемия іандай синдромныµ биохимиялыі кєрсеткiштерi болады?

a)Мезенхималды-іабынулыі синдром

+b)Холестаз синдромы

c)Цитолиз синдромы

d)Портокавальды шунттау синдромы

e)Гепатоцеллюлярлы жеткiлiксiздiк синдромы

213.Ўйел адам, 25 жаста, т±улiгiне 5 ретке дейiн жиi ботіа т±рiздi н±

жiс, дефекациядан кейiн басылатын iш кебуi мен iште ауырсынуІа, iшкi

дiрiлдеу мен толыі емес тыныс алу сезiмiне шаІымданады. Ректорома

носкопияда, колоноскопияда, н±жiстiµ бактериологиялыі зерттелуiнде

патологиялыі єзгерiстер жоі.

МЅмкiн болатын диагноз іандай?

a)Тиреотоксикоз

b)iш жЅргiзетiн препараттарды іабылдауІа реакция

c)Гранулематозды колит

d)Бейспецификалыі жаралы колит

e)iшектiµ тiтiркену синдромы

214.Ўйел, 22 жаста, т±улiгiне 20 рет іан, шырыш аралас, жаІымсыз иiстi

диареяІа, тамаітанудан кейiн, дефекация алдында Ѕдейтiн, н±жiстен

кейiн басылатын iште толІаі т±рiздi ауырсынуІа, салмаі жоІалтуІа,

сираі-табандыі, тiзе буындарында артралгияІа, дене температурасыныµ

жоІарылауына, жалпы ±лсiздiкке шаІымданады. Зерттеу барысында тоі

iшектiµ тотальды заіымдануы аныіталды. Эндоскопияда тоі iшек крипта

ларыныµ микроабсцесi, айіын iрiµдi экссудация, спонтанды іан кету.

Базистi терапия ретiнде іандай топ препараттарын іолданІан мЅмкiндi

гiнше тиiмдi?

a)Антибиотиктер

+b)5-аминосалицил іышіылыныµ препараттары

c)Адсорбциялаушы

d)Пробиотиктер

e)Пребиотиктер

215.Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы єршуiнiµ терапиясы жЅргiзiлген.

2 аптадан кейiн тјраісыз, интенсивтiлiгi орташа тјраіты сипаты жоі

iштiµ ауырсынуы, метеоризм, т±улiгiне 4-6 рет, іјрамында іорытылма

Іан тамаі іалдыітары бар сјйыі н±жiс пайда болды.

Јандай топ препараттары осы жаІдайдыµ дамуына себеп болды?

a)~b`2-агонисттер

b)Метилксантиндер

c)Муколитиктер

d)Антибиотиктер

e)Иммуномодуляторлар

216.Ер адам, 75 жаста, эпигастрийде ауырлыі, толу сезiмiне, сыздап ауыр

сыну, ауызда жаІымсыз д±м, лоісу, т±беттiµ тємендеуi, ауамен кекiру,

тјраісыз н±жiске шаІымданады. Iштi пальпациялауда алдыµІы іјрсаі іа

бырІасыныµ жайылмалы кернеулiгi ж±не эпигастрий аймаІында ауырсыну.

ФГДС: асіазанныµ денесi мен антрумында бозару, жазыіталуы, тамырлар

дыµ кєрiнуi, гипотония, гипокинезия, єттiµ рефлюксi.

ЖоІарыда айтылІан кєрiнiс іандай патологияІа т±н?

a)Антральды атрофиялыі емес гастрит

b)Ойыі жара ауруы

c)Созылмалы атрофиялыі гастрит

+d)Бейспецификалыі жаралы колит

e)Асіазанныµ іатерлi iсiгi

217.54 жастаІы созылмалы тасты холециститпен ж±не іант диабетiмен зардап

шегетiн ±йел адамда 2 саІат бјрын кенеттен оµ жаі іабырІа асты мен

тєс артында ауру сезмi, жЅрек айну, бiр реттiк іјсу, iшiнiµ кебуi

мен ентiгу пайда болды. іарап тексергенде: дене іызуы - 37~°С. Терi

жабындылары бозІылт, ылІалды, АЈЈ 100/70 мм сын.баІ. Јан анализiнде

лейкоциттер-12 мыµ, глюкоза - 10 ммоль/л. УДЗ: єт іабы іабырІасы іа

лыµдаІан ж±не тыІыздалІан, майда конкременттер аныіталды. ЭКГ: тахи

кардия, ST сегментi ~I~I, ~I~I~I, avF, V4-V6 шыіпаларында изолиниядан жо

ІарлаІан. Тєменде кєрсетiлген препараттардыµ іайсысы БIРIНШI КЕЗЕКТЕ

таІайындалады?

a)іабынуІа іарсы препараттар

b)іант тємендететiн препараттар

c)Миоспазмолитиктер

d)Антибиотиктер

e)Нитраттар

218.28 жастаІы коагулограммасында бјзылыстары бар ±йелде єт тас ауруы

аныіталды. Урсодезоксихолий іышіылымен пероралды литолитикалыі тера

пиямен бiрге дистанциялыі соііы-толіындыі литотрипсия жЅргiзу јсы

нылды. Препараттыµ Еµ ТИIМДi т±улiктiк мєлшерi:

a)5 мг/(кг.т±у)

+b)10 мг/(кг.т±у)

c)15 мг/(кг.т±у)

d)20 мг/(кг.т±у)

e)25 мг/(кг.т±у)

219.26 жастаІы оµ жаі іабырІа астындаІы толІаі т±рiздi ауру сезiмi, дис

пепсия мен терiнiµ іышуына шаІымдары бар науіасіа дуоденалды зондтау

жЅргiзгенде "В" порциясында келесi кєлемдi-уаіыттыі кєрсеткiштер

аныіталды: фазаныµ јзаітыІы - 15 минут, бєлiнген єттiµ кєлемi - 20

мл, жасыл тЅстi, тјтіыр сипатты. Микроскопиялыі зерттеуде бауырлыі

сорІыш аныіталды.

Осы жаІдайда тєменде келтiрiлген іай препараттар

тобыныµ іайсысын іолдану БАРЫНША ЈАРСЫ кєрсетiлген:

a)Паразиттерге іарсы препараттар

+b)Холецистокинетиктер

c)М-Холинолитиктер

d)Спазмолитиктер

e)Антибиотиктер

220.Холециститпен зардап шегетiн, алкоголь іолдануын жалІастырушы толыі

±йел адамда кЅндiк Ѕстi аймаІында сол жаі іабырІа астына берiлетiн

толІаі т±рiздi ауру сезiмi; іјсу; мазь т±рiздi тјраісыз н±жiс; iшi

нiµ кебуi пайда бола бастады. Јарап тексергенде: терi жабындылары

мен склерасы субиктериялы,оµ жаі іабырІа асты мен Шоффар аймаІында

ауру сезiмдi; бауыры јлІаймаІан. іан анализiнде: лейк-10 мыµ, ЭТЖ-25

мм/с., жалпы билирубин 80 мкмоль/л, ~a-амилаза -190 Хб/л.

Тєменде келтiрiлген іай препараттар тобын таІайындау барынша ТИiМДi?

+a)Панкреатикалыі ферменттердiµ ингибиторлары

b)Гепатопротекторлар

c)Холекинетиктер

d)Пробиотиктер

e)Холеретиктер

221.47 жастаІы ер адамды майлы ж±не іуырылІан тамаітан кейiн оµ жаі іа

бырІа астында ауру сезiмi, жЅрек айну, аузында ащы д±м, тјраісыз н±

жiс, бас ауруы мазалаІан. Ауру сезiмi оµ иыі пен жауырынІа берiледi.

іарап тексергенде: дене іызуы 37~°С. Тiлi аі єµезбен жабылІан, iшiн

пальпациялаІанда оµ жаі іабырІа астында ауру сезiмi аныіталды. Мюс

си-Георгиевский, Ортнер, френикус-симптомдары оµ. іан анализiнде:

лейк.-11 мыµ, нейтрофилдер-86%, ЭТЖ-25 мм/с.

Тєменде келтiрiлген іай препараттарты таІайындау барынша ТИiМДi?

a)Креон

b)Карсил

c)Аллохол

d)Эссенциале

e)Ампициллин

222.39 жастаІы семiздiкпен зардап шегетiн пойыз жолсерiгi оµ жаі іабырІа

астындаІы ауру сезiмi мен ауырлыі сезiмiне, аузындаІы ащы д±мге, жЅ

рек айнуІа, метеоризмге шаІымданады. іарап тексергенде: iшi жјмсаі,

оµ жаі іабырІа астында ауру сезiмi аныіталды, бауыры јлІаймаІан.

УДЗ: єт іабы єлшемдерi 8,0 х 5,0 см, іабырІасыныµ іалыµдыІы 0,3 см;

сынамалыі "таµІы астан" 20 мин кейiн 25%, 2 саІаттан кейiн 30% жиы

рылды. Гемограммада: лейк- 8 мыµ, ЭТЖ-14 мм/саІ.

Тєменде келтiрiлген іай препараттар тобын таІайындау барынша ТИiМДi?

a)Кеµ спектрлi антибиотиктер

b)Ферменттiк препараттар

c)Миоспазмолитиктер

d)Холекинетиктер

e)Холеретиктер

223.20 жастаІы жiгiт оµ іабырІа астындаІы толІаі т±рiздi ауру сезiмiне,

кекiруге, аузындаІы ащы д±мге, тјраісыз н±жiске, кезеµдi дене іызуы

ныµ жоІарлауы мен сарІаюІа, терiнiµ іышуына шаІымданады. іарап тек

сергенде: iшi жјмсаі, оµ жаі іабырІа асты ауру сезiмдi. УДЗ: бауыр

іјрылымы бiртектi, єт жолдары мен холедох єзгермеген, єт іабы 5,0 х

3,5 см, іабырІасыныµ іалыµдыІы 0,6 см; єт айдаушы таµІы ас іабылда

Іаннан 15 мин єткен соµ 75%, 2 саІаттан кейiн 90% жиырылды.

Тєменде келтiрiлген іай препаратты таІайындау барынша ТИiМДi?

+a)Платифиллин

b)Домперидон

c)Холензим

d)Аллохол

e)Креон

224.Бауыр циррозымен зардап шегетiн 52 жасар ер адам терiсiнiµ іышынуы

мен ±лсiздiкке шаІымданады. іарап тексергенде: терi жабындылары сар

ІайІан,тырнаі iздерi бар. іан анализiнде- билирубин 60 мкмоль/л, ту

ра фракциясы - 52 мкмоль/л, АСТ- 30 Бiрл, АЛТ-25 Бiрл, сiлтiлi фос

фатаза-200 МЕ/л, холестерин-8 ммоль/л.

Клиникалыі кєрiнiсте тєменде кєрсетiлген синдромдардыµ іайсысы басымыраі?

+a)Холестаздыі

b)Астеновегетативтi

c)Бауырлыі энцефалопатия

d)Бауырдыµ мезенхимальды іабынуы

e)Бауыр-жасушалыі жетiспеушiлiк

225.44 жасар ±йел адам ±рдайым жЅрек айнуына, ауызына ащы д±м келуiне,

жиi мјрныныµ іанауына,арыітауІа ж±не етеккiрiнiµ болмауына шаІымда

нады.іарап тексергенде:терi жабындылары мен шырышты іабыітары сар

ІайІан,мойын аймаІында телеангиоэктазиялар;пальмарлы эритема, гепа

тоспленомегалия. Бiлегi мен балтырында петехиялар.Бауыр УДЗ кезiнде

фиброз белгiлерi аныіталады. іан анализiнде: жалпы белок- 50 г/л.,

билирубин- 86 мкмоль/л, фибриноген - 2 г/л, протромбин - 1,1

мкмоль/л, протромбиндiк уаіыт -50%.

Клиникалыі кєрiнiсте тєменде кєрсетiлген синдромдардыµ іайсысы басымыраі?

a)Диспепсиялыі

b)Холестаздыі

c)Бауырлыі энцефалопатия

d)Бауырдыµ мезенхимальды іабынуы

e)Бауыр-жасушалыі жетiспеушiлiк

226.48- жасар ±йел адам ауыр жаІдайда жалпы ±лсiздiкке,іан јйындыларымен

іјсуІа,бас айналуІа шаІымданып тЅстi. іарап тексергенде: арыі, терi

жабындылары мен шырышты іабыітары сарІыш,мойын ж±не кеуде аймаІында

тамырлыі жјлдызшалар,алаіанында пальмарлы эритема,тiл емiзiкшелерi

тегiстелген.iш кєлемi јлІайІан, алдыµІы іјрсаі іабырІасыныµ тамырла

ры јлІайІан,бауыр іабырІа доІасынан 5см шыІып тјр,бетi кедiр-бј

дыр;кєкбауырдыµ тєменгi іыры пальпацияланады.

Науіаста тєменде кєрсетiлген іай синдромдардыµ асіынуы басым дамыІан?

a)Бауыр-жасушалыі жетiспеушiлiк

b)Мезенхимальды іабыну

c)Портальды гипертензия

+d)Холестаздыі

e)Энцефалопатия

227.62 жасар ер адам оµ іабырІа доІасында ауырлыі сезiмге,iш кебуге,

терсiнiµ сарІаюы мен іышуына,iшiнiµ јлІаюына ,енжарлыі пен ашушаµ

дыііа шаІымданады.ЖаІдайы бiрнеше айдын iшiнде нашарлаІан. Јан ана

лизiнде тура билирубин есебiнен гипербилирубинемия,трансаминаза,

~g-глютамилтранспептидаза, сiлтiлi фосфатазаныµ маµызды єсуi байіала

ды.

Келтiрiлген диагноздардыµ іайсысы барынша болуы мЅмкiн?

a)јйіы безi басыныµ рагы

b)єт - тас ауруы

c)Фатеров емiзiкшесiнµ рагы

d)Созылмалы гепатит

e)Бауыр циррозы

228.20- жасар ±йел адам оµ жаі іабырІа доІасында тјраіты ауру сезiмiне,

жЅрек айну,кекiру,аузында ащы д±мге,мезгiл-мезгiл терiсiнiµ іышуы

на,сарІаюыныµ кЅшеюiне шаІымданады іарап тексергенде:оµ іабырІа до

Іасыныµ томпаюынан iшi ассиметриялыі,беткей кєктамырлар кеµейген,

бауыр проекциясында кЅмбез т±рiздi тыІыз консистенциялы іјрылым

пальпацияланады. іан анализiнде: эозинофил-9%, билирубин - 90

мкмоль/л, АЛТ-72 ед/л, АСТ - 74 ед/л,сiлтiлi фосфатаза - 290 ед/л.

УДЗ:бауыр іаіпасы аймаІында аныі шекарасы ж±не iшiнде сјйыітыІы бар

дєµгелек іјрылым аныіталады.

Науіаста іандай патология дамуы ыітимал?

a)Бауыр-жасушалыі аденокарцинома

b)iрi тЅйiндi бауыр циррозы

c)Бауырдыµ эхинококты кистасы

+d)єт іапшыІыныµ шеменi

e)Бауыр гемангиомасы

229.68 жасар ер адам бас айналуІа, "кофе іайнатпасы" тЅстес іјсуІа, іара

тЅстi сјйыі н±жiске, ±лсiздiк, ентiгуге шаІымданып тЅстi.Кєптеген

жылдар бойы донор болІан. СоµІы 3 жылда екi іабырІа доІасында да

ауырлыі сезiм, т±бетiнiµ жоІалуы, дисфагия, арыітау, iшiнiµ јлІаюы,

јйіысыныµ бјзылуы мазалайды. іарап тексергенде: жаІдайы ауыр,терi

жабындылары боз,склерасы сарІыш,аяі-іолдары арыі, iшi "баіа " т±рiз

дес.

ДамыІан жаІдай тєменде келтiрiлген аурулардыµ іайсысыныµ басым

асіынуы болып табылады?

a)Асіазан жарасы

b)єµеш iсiгi

c)Бауыр циррозы

+d)Маллори-Вейс синдромы

e)Гепатоцеллюлярлы карцинома

230.Бауыр циррозымен зардап шегетiн 53жасар ер адамда іабырІа доІасында

ауру сезiм јлІайды,сарІаюы кЅшейiп жатыр,аяітарында айіын iсiну пай

да болды.СоµІы 4 айда 12 кг арыітап кеткен. Бауыр пальпациялаІанда:

iрi кедiр-бјдырлы, тас т±рiздi тыІыздалІан. іан анализiнде:

эритр.-2,6 млн., Нв-72г/л, тромбоцит -156 мыµ., жалпы белок- 45 г/л,

~g-глютамилтранспептидаза - 237 ед/л, ~a-фетопротеин-90 мкг/л.УДЗ ке

зiнде бауырдыµ квадратты бєлiгiнiµ проекциясында кєлемдi іјрылым

аныіталды.

Тєменде келтiрiлген аурулардыµ іайсысы науіаста дамыІан?

a)iшкi аІзалрдан iсiктiµ метастазы

+b)Гепато-целлюлярлы карцинома

c)Гемохроматоз

d)Эхинококкоз

e)Гемангиома

231.53 жасар ер адам, лоісуІа, т±беттiµ жоІалуына, іјсуІа, iштiµ кебуi

не, бас ауруына, јйіыныµ бјзылысына, артралгияІа шаІымданады. СоµІы

кезде iш іатулар іосылІан,н±тижесiнде дефекация кезiнде тiк iшектен

іан кетулер пайда болІан. Обътi:терiсi мен шырыштары сарІайІан,,тiлi

лакталІан,шектелген асцит, бауырдыµ тыІыз јшталІан бєлiмi пальпация

ланады. іанда: билирубин 74 мкмоль\л,тимол сынамасы 12 бiр,лактатде

гидрогеназа мен трасаминазалардыµ жоІарылауы.

АталІан препараттардыµ іайсысын таІайындаІан жєн?

a)Активтелген кємiр

b)Сенадексин

c)Бисакодил

d)Лактулоза

e)Линекс

232.38 жасар ±йел,терiсi мен шырышты іабаттары сарІайІан, терiсi іышиды,

ксантоматоз. Анамнезiнде іан іјю єткiзген, босану кезiндегi іан ке

туге байланысты. Объ-тi: терiсi іјрІаі, тырнаі iздерi бар,пиодермия;

iш перденiµ алдыµІы іабырІасындаІы тамырлардыµ кеµеюi,шектелген ас

цит. іанда: глобулин - 50%, билирубин-95 мкмоль\л, АЛТ -68 бiр\л,

АСТ - 65 бiр\л,лактатдегидрогеназа -300 бiр\л, IgM, анти-HCV, IgG.

Басіа препараттармен бiрге науіас рибавирин іосіан.

іандай препаратпен іосып таІайындауІа болады?

a)Карсил

b)Эссенциале

c)Ацикловир

d)Преднизолон

e)Интерферон альфа -2

233.44 жасар ±йел, майлы еттi тамаітан кейiн бiрнеше т±улiк iшiнде бас

ауру сезiмi,јйіыныµ жоІалуы мазалаІан; лоісу,іјсу ж±не iштiµ кебуi;

аяІындаІы iсiктер; ОБъ-тi: адекватсыз, сыртіы ортада ориентациясы

бјзылІан,іозІыш; іолдарыныµ треморы,терiсi кiр-сары тЅстес тырнаі

iздерiмен, iш перденiµ алдыµІы іабырІасындаІы тамырлардыµ кеµе

юi,шектелген асцит,аяітарында санына дейiн iсiктерi бар.

Јай препарат іарсы кєрсетiлген?

a)Осмотикалыі диуретиктер

b)Кристаллоидты ерiтiндiлер

c)iлмектiк диуретиктер

d)Аминогликазидтер

e)јйыітатіыш препараттар

234.45 жасар ер адам,бауыр циррозымен ауырады,iшiнiµ јлІайІанына,екi

жаіты іабырІа астындаІы ауру сезiмiне,аяітарында iсiктердiµ пайда

болуына шаІымданады. Науіасіа тєсектiк режим, ас тјзын шектелген ем

д±м таІайындалды, сјйыітыі мєлшерiн шектеу 1000 мл т±улiгiне дейiн,

диурездiµ баіылауында. 3 кЅндiк терапияныµ эффективтiлiгi болмаІан

дыітан коррекция таІайындалды.

АталІан препараттардыµ іайсысын таІайындаІан жєн?

a)Лазикс

b)Урегит

c)Фуросемид

d)Гипотиазид

e)Верошпирон

235.52 жастаІы ер адам алкоголь іолданІаннан кейiн іатты бастыµ ауруына,

іозуІа,бјлшыіеттерiнiµ тартылуына, тырысуларІа шаІымданады. Объ-тi:

жЅдеген, ауыздан жаІымсыз иiстiµ шыІуы, терiсi лас-сарІыш тЅстес,

телеангиоэктазиялар,кЅштемелi асцит,аяітарында петехиялар. іанда:

жалпы белок -43 г\л, холестерин - 1,0 ммоль\л,глюкоза - 105 ммоль\л,

билирубин - 225 ммоль\л, мочевина 19 ммоль\л.

Јай препарат іарсы кєрсетiлген?

a)Каллоидты ерiтiндiлер

b)iлмектiк диуретиктер

c)Альбумин ерiтiндiсi

d)Транквилизаторлар

e)Осмодиуретиктер

236.Алькогльдi циррозбен ауыратын 37 жасар ер адамда емд±мдi бјзІаннан

кейiн психоматорлы іозу пайда болды. Объ-тi: науіас адекватсыз, бјл

шыіет тонусы жоІарылаІан; терiсi сарІыш тырнаі iздерiмен, бауыр мен

кєкбауыр јлІайІан. іанда: Билирубин - 145 мкмоль\л, тимол сынамасы

-13 бiр, глюкоза - 105 ммоль\л. Мочевина -11 ммоль\л.

Јозуды басу Ѕшiн іай препарат еµ тиiмдi?

a)Галоперидол

+b)Дроперидол

c)Новопассит

d)Димедрол

e)Аминазин

237.28 жастаІы ер адам, балыішы, iштiµ јстама т±рiздi ауыру сезiмiне,

кунiне бiрнеше рет тјраісыз н±жiске, салмаІыныµ азаюына, кушейетiн

±лсiздiкке шаІымданады. Кейде н±жiсте кеспе т±рiздi ак іосындылар

ж±не іан аныіталады. Кей кезде терi іышуы мазалайды. Об-тi: терi ж±

не шырыштары сары реµкi боз, уртикарлы бєртпелермен іасыІанныµ iзде

рi, балтыр-табан буындары аймагында iсiнулер аныіталады. iшi жЅмсак,

кiндiк аймаІында ауыру сезiмдi. іанда: эритроциттер- 2,8 млн., Нв-78

г/л, ТК-1.2

Науіаста БАРЫНША мЅмкiн болатын ауру:

+a)Дифиллоботриоз

b)Сальмонеллез

c)Описторхоз

d)Дизентерия

e)Спру

238.19 жастаІы ер адам балалыі шаІынан берi сиыр сЅтiн котере алмайды,

iштiµ јстама т±рiздi ауыру сезiмге, жаІымсiз іышкыл иiстi ж±не ко

пiршiктi кєп мєлшердегi н±жiске, айіын метеоризмге шаІымданады. ЖаІ

дайынын нашарлауы майлы сут єнiмдерiн іабылдаІан соµ 1,5- 2 саІаттан

кейiн пайда болады, сол себебтен сЅттi iшпей жЅредi.

Тєменде кєрсетiлген іандай фактордыµ жетiспеуi БАРЫНША т±н?

a)Панкреатикалык липазаныµ

b)Энтерокиназаныµ

c)Трипсиннiµ

d)Пепсиннiµ

e)Лактазаныµ

239.17 жасар іызда балалыі кезiннен iштiµ јстама т±рiздi ауыру сезiмi,

кунiне 10 ретке дейiн аішыл копiршiктi сылаі т±рiздi жаІымсыз иiстi

н±жiс, метеоризм байіалады. ЖаІдайы ±сiресе јнды таІам жеген соµ на

шарлайды. іараганда: арыі, ауыз јштарында жарыітар-"ауыздыітар", те

рiсi іјрІаі, тырнактары бјлынІыр, терiнiµ ашыі аймаітарыныµ гипер

пигментациясы; кiндiк аймаІында ауыру сезiм ж±не іјрылшјрыл аныіта

лады. іанда: эритроциттер- 3,2 млн., Нв-100 г/л; ТК-0,75. Копрология

: стеаторея, креаторея, нейтралды майлар, крахмал д±ндерi.

Кєрсетiлген диагноздардыµ іайсысы осыган БАРЫНША сай?

a)Созылмалы панкреатит

b)Созылмалы гастрит

c)Крон ауруы

d)Дисбактериоз

e)Целиакия

240.55 жастаІы ±йелде жЅргiзiлген зерттеулер мен антибиотикотерапияІа

іарамай, буындаІы ауыру сезiмi, кЅнiне 10 ретке дейiнгi сјйыі н±жiс,

арыітау байіалуда. іараІанда: ангулярлы стоматит, терiнiµ іјрІауы,

лимфатуйiндерiнiµ барлыі тобыныµ јлгаюы, аяітардыµ iсiнуi. іанда:

микроцитарлы анемия, гипопротеинемия, электролиттердiµ тємендеуi.

Буындар, лимфатуйiндер, ащы iшек биоптатын гистологиялык зерттеуiнде

копiршiктi цитоплазмамен макрофагтардыµ ж±не оi Шикреакциясы аныі

талды.

Келтiрiлген диагноздардыµ іайсысы осыган БАРЫНША САЙ?

a)Эозинофильдi энтерит

+b)Уиппл ауруы

c)Крон ауруы

d)Дисбактериоз

e)Целиакия

241.Артритпен стационарда ем алып журген 55 жастаІы ±йелде жиi суйык н±

жiс, бастыµ айналуы, журек іаІу, ±лсiздiк, адинамия пайда болды.

Тексергенде: терi ж±не шырыштары боз; тiлi іјргак, iшi аздап кернел

ген ж±не ауыру сезiмдi. ЖСЖ - 100 рет мин, Аі 90/60 мм.с.б. Н±жiсi

ботіа т±рiздi, кєп мєшерде іан бар.

Науіаста келесi патологиялардыµ іАЙСЫСЫ дамыды?

a)Крон ауруы

b)Медикоменттi панкреатит

c)Бейспецификалыі жаралы колит

d)іабынуІа іарсы препараттар фонындагы гастропатия

e)іабынуІа іарсы препараттар фонындагы энтеропатия

242.30 жастагы ±йел арыітау Ѕшiн препаратты јзак уаіыт іабылдаІаннан соµ

жЅрек айну, т±улiгiне 3 ретке дейiн єткiр иiстi іою-іоµыр тЅстi кєп

мєлшерде сЅйыі н±жiс, наіты локализациясы жоі iштегi јстама т±рiздi

ауыру сезiм, ±лсiздiк, субфебрилитет пайда болды. ЖаІдайы майлы ж±не

аіуызды таІам iшкен соµ нашарлайды. Копрология: реакциясы сiлтiлi,

кєп мєлшерде іорытылмаІан таІам іалдыітары, эмульгацияланІан майлар,

креаторея.

Наукаста кандай патология ДАМЫДЫ?

a)Холецистит

b)Панкреатит

c)Дуоденит

d)Энтерит

e)Колит

243.35 жасар ер адамда iштегi ауыру сезiмi, артралгиялар, жиi суйык н±

жiс, зерттегенде увеит ж±не стоматит аныкталды. iшектiн рентгено

контрасты зерттеуiнде тiзу емес узiлген тарылу, стриктуралар, кон

турларынын деформациясы, козгалысыныµ шектелуi ж±не ащы iшектiн тер

минальды болiгiнде ж±не сокыр iшекте iшек рельфiнiн "тас кєпiр" т±

рiзi тЅйiршiктенуi.

Јай патологияІа ТЎН?

a)Созылмалы энтерит

b)Уиппл ауруы

c)Крон ауруы

+d)Дисбактериоз

e)Целиакия

244.28 жастагы ер адамда урологиялык патологиядан ем алган сон iштегi

ауыру сезiмге, тагам кабылдаумен байланысты ж±не дефекация актiсiнен

кейiн басылатын; т±улiгiне 4-5 ретке дейiн болатын суйык копiршiктi

коп молшерде н±жiс; iш кебу байкалды. Наукаста периодты турде 37 C

ге дене кызуы котерiлiп турады.

Диагностикалык ±дiстердiн ЈАЙСЫСЫ акпаратты?

+a)Лактулозамен сутектi тыныстык тест

b)Ректальды манометрия

c)Ректороманоскопия

d)Ирригоскопия

e)Шик реакциясы

245.4 ай бјрын тамаітыі токсикоинфекцияны басынан єткiзген 33 жасар ер

адам т±улiгiне 10 рет іара тЅстi сјйыі н±жiске , iш кебуге, сасыі

иiстi газ шыгуына, жЅрек айнуІа шаІымданады. ЖаІдайыныµ нашарлауы

еттi таІамдар жегеннен кейiн болады. іарап тексергенде: терi абынды

лары іјрІаі, iшi жјмсаі,кiндiк маµы аймаІында аздаІан ауру сезiм,

балтыры iсiнген. Н±жiс анализi: сiлтiлi реакция, іјрамында кєптеген

бјлщыіет талшыітары,май бар.

Тєменде келтiрiлген жаІдайларІа жоІарыда келтiрiлген симптоматика т±н?

a)iшек перистальтикасыныµ жылдамдауы

b)Глютен жетiспеушiлiгi

c)Мальабсорбция синдромы

d)Шiру диспепсиясы

e)Ашу диспепсиясы

246.29 жасар ВИЧ - инфицирленген,јзаі уаіыт

антибактериальды д±рiлер іабылдаІан ±йел адамды сiлекей аІу,iш кебу,

н±жiсiнiµ тјраісыздыІы, оµ іабырІа доІасында ауру сезiм,субфебрили

тет мазалайды.Ауыз іуысын іарап тексергенде ауру сезiмсiз аі табаі

шалар, шырышты іабыііа тыІыз жабысіан. Н±жiстi бактериологиялыі

зерттегенде Candida тобыныµ саµырауіјлаітар табылІан.

Тєменде келтiрiлген д±рiлердi таІайындау барынша тиiмдi?

a)Креон

b)Линекс

c)Лактулоза

d)Флуконазол

e)Бифидумбактерин

247.44 жастаІы ер адамда јзаі уаіыт антибиотиктермен емделгеннен кейiн

тоі iшектiµ дисбактериозы дамыІан. iш єтудi лактобактеринмен емде

ген, ±серi іысіа уаіытка жеткен. іосымша тексерiлгеннен кейiн нау

іасіа бифидумбактерин комбинациясымен іайта ем курсы таІайындалды.

Тєменде кєрсетiлген препараттардыµ іайсысы iшек іызметiнiµ моторика

сын іалыптастыру Ѕшiн БАРЫНША тиiмдi?

a)Эритромицин

b)Дротаверин

c)Имодиум

+d)Дюфалак

e)Смекта

248.Жас ±йел жЅрек айнуІа, iшiндегi толІаі т±рiздi ауру сезiмiне, кей

кезде себебсiз пайда болатын жаІымсыз иiстi кєпiршiктi н±жiспен iш

єтуiне, терiсiнiµ іышуына шаІымданады. Зерттеу н±тижесiнде н±жiсте

кєп мєлшерде лямблиялар аныіталды.

Тємендегi келтiрiлген препараттардыµ іайсысын таІайындаІан БАРЫНША тиiмдi?

a)Орунгал

b)Ровамицин

c)Тетрациклин

d)Эритромицин

e)Метронидазол

249.33 жастаІы ер адамды бiрнеше жылдан берi сегiзкєз аймаІындаІы ауру

сезiмi мазалайды, кєзiнде іјм тЅскендей сезiм, периодты- іызба, оµ

жаі мыіын аймаІында спастикалыі ауру сезiм, іан іосындылары аралас

т±улiгiне 10 ретке дейiнгi iш єту, кейде іара тЅстi н±жiс, арыітау.

Об-тi: иридоциклит, афтозды стоматит; терi жамылІысы іјрІаі, тургоры

тємендеген, балтырында іою-іызыл тЅйiндi тЅзiлiмдер.Рентгендiк зерт

теуде: тоі iшек іабырІасы ригидтi, контуры "тасты кєпiр" т±рiздi,

сегменттiк тарылу аныіталады-"шнур" симптомы.

Тєменде кєрсетiлген препараттыµ іайсысын таІайындаІаны БАРЫНША тиiмдi?

+a)Сульфасалазин

b)Гидрокартизон

c)Рибавирин

d)Амикацин

e)Дицинон

250.63 жастаІы ±йел іатерлi iсiкке байланысты 6 ай с±улелi терапиядан

кейiнгi жЅрек айнуы, анорексия, iштегi ауру сезiмi, сјйыі н±жiс ма

залаІан. Науіаста с±улелiк энтероколит аныіталды, соІан байланысты

базистi горманальды ем алІан, одан соµ рецидивке іарсы терапия таІа

йындалІан.

Кєрсетiлген жаІдайІа тєменде кєрсетiлген препараттардыµ

іайсысын таІайындаІан БАРЫНША тиiмдi?

a)Аскорбин іышіылы

+b)Месалазин

c)Панзинорм

d)Омепразол

e)Фестал

251.35 жастаІы ер адам саяхаттау кезiнде жЅрек айну, іјсу, iштегi спас

тикалыі ауру сезiмi, жиi сјйыі н±жiс, іызба пайда болІан. Медицина

лыі кємек кєрсеткен соµ жаІдайы жаісарІан, бiраі н±жiсiнiµ ботіа т±

рiздi т±улiгiне 2-3 ретке дейiн болуы, кейде iштегi айіын емес ауру

сезiмi саіталІан. Копрологиялыі зерттеуде патология аныіталІан жоі,

науіасіа емд±м ж±не медикаментозды ем таІайындалды.

Кєрсетiлген жаІдайІа тєменде келтiрiлген препараттардыµ іайсысын

таІайындаІан БАРЫНША жєн?

a)Сульфасалазин

b)Фуразолидон

c)Лоперамид

+d)Будесонид

e)Клацид

252.41 жастаІы ±йелдi іорытылмаІан таІам іалдыітарымен сјйыі н±жiс, iш

тегi ауру сезiм, метеоризм мазалайды. ЖаІдайыныµ нашарлауын созылма

лы аднексит себебтен јзаі уаіыт антибиотиктер іабылдаІанына байла

ныстырады. Об-тi: iшi кепкен, мыіын iшектiµ терминальды бєлiгiнде

іјрылдау байіалады. Н±жiстi микробиологиялыі зерттегенде жалпы iшек

таяішаныµ, бифидо- ж±не лактобактериялардыµ азаюы, ал энтерококк

титрiнiµ жоІарылау аныіталады.

Кєрсетiлген жаІдайда тємендегi препараттардыµ іайсысын таІайындаІан

БАРЫНША тиiмдi?

a)Бисептол

b)Микосисттi

c)Фуразолидонды

+d)Эритромициндi

e)Амоксициллиндi

253.20 жасар іызда ашыі тустi сылаі т±рiздi жабысіаі н±жiс, iш кебу ж±не

керiп ауру сезiм, анорексия, етеккiрдiµ жоІалуы байіалады. Жас кезi

нен бастап жаІдайыныµ нашарлауы јн таІамдар, манка ж±не сјлы јнта

Іыннан соµ пайда болады. Об-тi: арыітаІан, терi жамылІысы бозарІан,

іјрІаі, ауыз бјрышында "жарыітар", койлонхиялар, дененiµ ашыі айма

Іында гиперпигментация. іанда: эрит-2,8х10#v12\@/л, Hb- 85г/л, жалпы бе

лок-51г/л, калий-2,5 мэкв/л, кальций-5,0 мэкв/л, натрий-110 мэкв/л.

Копрологияда: полифекалия, стеаторея.

Јандай емдiк емд±м БАРЫНША тиiмдi?

a)СЅттi ж±не сЅт таІамдарды шектеу

b)Акуыз ж±не микороэлементтерге бай

c)єсiмдiк клетчаткасын шектеу

d)Кємiрсуларды шектеу

e)Аглютендi емд±м

254.20 жастаІы ер адам iшiндегi периоды толІаі т±рiздi ауру сезiмiне,

н±жiсiнiµ тјраісыздыІына, арыітауІа, ±лсiздiктiµ кЅшеюiне шаІымдана

ды. Об-тi: терi мен шырышты іабаты сарІайІан, балтыр аймаІыныµ буы

нында пастоздыі. iшi жјмсаі, кiндiк аймаІы ауру сезiмдi. іанда:

эрит-2,6 млн, Hb-74г/л, Тк-1,2. Н±жiстi зерттегенде кеµ ленцетпен

инвазиясы, этитропты ем таІайындалды.

ДамыІан асіынуды емдеу Ѕшiн кєрсетiлген д±рмектердiµ іайсысын

таІайындауІа БАРЫНША жєн?

a)Аскорбин іышіылын

+b)В12 витаминдi

c)РР витаминдi

d)Сорбифердi

e)Аевит

255.34 жастаІы ±йел iштегi толІаі т±рiздi дефекациядан кейiн басылатын

ауру сезiмiне, Ѕлкен д±ретiнiµ тјраісыздыІына, метеоризм, јйіысыныµ

бјзылуына шаІымданады. іараІанда: iшi кепкен, жјмсаі, кiндiк айма

Іында ж±не сол жаі мыіын аймаІында ауырсынады. Н±жiсiнде Ѕлкен кє

лемдi шырыш іосындылары бар. Рентгенологиялыі зерттеуде патология

аныіталІан жоі.

Тєменде кєрсетiлген ±дiстердiµ іайсысы iшектiµ тiтiркену синдорымын

аныітауІа БАРЫНША м±лiметтi?

a)iш іуысы аІзаларыныµ УДЗ

b)Компьютерлiк томография

c)Колоноскопия биопсиямен

d)Ректальды манометрия

e)Ирригоскопия

256.37 жастаІы ер адамда цефтриаксонмен емделiп жЅргенде бiр аптадан соµ

iштiµ сол жаі бєлiгiнде спастикалыі ауру сезiмi, шырыш іосындылары

мен іан жолаітары бар кєп кєлемдi сјйыі, жиi Ѕлкен д±рет пайда бол

ды; ±лсiздiк, субфебрильдi температура. іанда: лейкоциттер-15,5мыµ,

ЭТЖ 28 мм/саІ. Н±жiс анализi: шырыш, тыІыз жабындылар (пленки), лей

коциттер, эритроциттер кєп мєлшерде.

Осы науіаста тєменде келтiрiлген патологияныµ іайсысы болуы

БАРЫНША мЅмкiн:

a)микроскопиялыі лимфоцитарлыі колит

b)бейспецификалыі жаралы колит

c)псвевдомембранозды колит

+d)Крон ауруы

e)дизентерия

257.36 жастаІы ер адам iштегi ж±не аноректальды аймаітаІы толІаі т±рiздi

ауру сезiмiне, т±улiгiне 10 ретке дейiн сјйыі шырыш іосындылары мен

іан аралас н±жiске, артралгия, кєзiнде бєгде зат тјрІан сезiмiне,

дене температурасыныµ 37,5~° С іа дейiн кєтерiлуi ж±не ±лсiздiкке ша

Іымданады. іарау: терi жамылІысы іјрІаі, бозарІан, иридоциклит; iшi

кепкен, жјмсаі, сол жаі мыіын аймаІында айіын ауру сезiмдi, балтыр

ларында пиодермия. іанда: эритроциттер-3,0 млн., лейк -10,9 мыµ, ЭТЖ

-28 мм/саІ. Ректороманоскопияда: шырышты іабаты iсiнген, іызарІан,

д±ндi, іан тамырлыі сурет аныіталмайды, жаралар, псевдополиптер,

iрiµ. Науіаста тєменде келтiрiлген диагноздыµ іайсысы БАРЫНША болуы

мЅмкiн:

+a)Бейспецификалыі жаралы колит

b)Созыпмалы спастикалыі колит

c)Псевдомембранозды колит

d)Крон ауруы

e)Дизентерия

258.37 жастаІы ер адамда ботіа т±рiздi іоймалжыµ, т±улiгiне 7-8 ретке

дейiн іан аралас н±жiс, iштiµ тєменгi бєлiгiндегi тјйыі ауру сезiм,

дефекация кезiндегi ауырсыну, арыітау, кєздерiнiµ ж±не буындардыµ

ауыру сезiм, іызба, ±лсiздiк. іарауда: увеит; ауыздыµ шырышты іаба

тында афталар, тоі iшек деµгейiнде ауру сезiм. Анус аймаІында тереµ

саµылау т±рiздi жаралар. Колоноскопияда: тоі iшек шырышты іабаты іы

зарІан, iсiнген, тез іанталайды, тереµ жаралы-жарылулар, шырышты іа

бат іатпарлары "кедiр-бјдыр кєпiр" сияіты, iшектiµ сегментарлы тары

лулары аныіталады. Эндоскопиялыі кєрiнiс белгiлерi кєрсетiлген ко

литтiµ іай тЅрiне БАРЫНША т±н:

+a)Созылмалы гранулематозды

b)Бейспецификалыі жаралы

c)Созылмалы спастикалыі

d)Псевдомембранозды

e)Ишемиялыі

259.ЖИА-мен ауыратын 73 жастаІы ±йелде тамактан кейiн 40-60 минуттан соµ

немесе тез жЅргенде iштiµ жиi толІаі т±рiздi ауру сезiмi пайда бол

ды; кейде тЅнгi уаіытта мазалайды, iш кебумен, дефекация шаіырумен

бiрге жЅредi. СоµІы уаіытта 2-2,5 саІатіа созылатынын, тјраісыз н±

жiс, іан араласіанын айтады. Пальпацияда iшi кепкен,сол жаі бЅйiр

ж±не мыіын аймаІы ауырсынады. Копрограммада: аздаІан шырыш, іан жо

лаітары.

Берiлген клиникалыі белгiлер іандай патологияІа БАРЫНША т±н:

a)Созылмалы колит гипермоторлы іызметiмен

b)Созылмалы колит гипомоторлы іызметiмен

c)Созылмалы жаралы колит

d)Псевдомембранозды колит

e)Ишемиялыі колит