122.Науіас а. 58 жаста, 1-2 ай аІымында оµ жаітан іабырІа астындаІы ауы

ру сезiмi мазалайды. Бiр апта бјрын склераларыныµ сарІаюын байіады.

Арыітады. Анамнезiнде 32 жастан - созылмалы вирусты гепатит С 1в ге

нотиптi. Вирусіа іарсы терапия іабылдады, тиiмдiлiгi жоі. Кезеµдер

мен алкогольдi кєп iшедi. Об-тi: терi мен склералары сарІыш, телеан

гиэктазиялар. iшi кепкен, Ѕлкейген. Бауыры іабырІа доІасынан 3 см

шыІып тјр, тыІыз, сезiмтал. Бауыр шетi тегiс емес, "фестонды". Кєк

бауыры тємеµгi полюсiмен пальпацияланады. Јанда: анемия, тромбоцито

пения, ЭТЖ-64 мм/ч. АЛТ 58 Е/л, АСТ 44 Е/л, жалпы билирубин-68

ммоль/л, басым тура фракция есебiнен. АФП 61,2 нг/мл, СА-19-9 49,8

нг/мл.

Сiздiµ болжама диагнозыµыз?

a)Жильбер синдромы

+b)Гепатоцеллюлярлы карцинома

c)Бiрiншiлiк билиарлы цирроз

d)Бауырдыµ Ѕдемелi алкогольды циррозы

e)Созылмалы гепатит С соµындаІы бауыр циррозы

123.36 жастаІы К есiмдi науіаста iш іуысы мЅшелерiнiµ УДЗ жасау кезiнде

єлшемi 2,5х3,4 см бауыр гемангиомасы аныіталды. ¬рыітануІа іарсы д±

рiлер іабылдайды. ШаІымдары жоі. Объективтi: тамаітануы іанаІатта

нарлыі, терi жабындылары іалыпты тЅстi. Iшi жјмсаі, ауыру сезiмiн

сiз. Бауыры, кєкбауыры Ѕлкеймеген.

Тємендегi зерттеу т±сiлдерiнен іайсысы барынша аіпаратты?

a)Ретроградты панкреатохолангиография

b)МРТ контрастылаумен

c)Бауыр УДЗ 1 жылдан кейiн іайталау

d)Iш іуысы мЅшелерiнiµ КТ

e)Бауыр УДЗ 3 айдан кейiн іайталау

124.А есiмдi науіас, 46 жаста јзаі уаіыт бойы созылмалы вирусты В гепа

титпен ауырады, зерттеу кезiнде іанда жоІары деµгейде АФП аныіталды:

(~a-фетопротеин) - 69,7 нг/мл. Осы науіасты тиянаіты зерттеуге барлы

Іы кiредi, бiреуiнен басіа:

a)Бауыр УДЗ

b)Компьютерлi томография

c)Позитронды эмиссионды томография

d)Эндоскопиялыі ретроградты панкреатохолангиография

e)Жiµiшке инелi терi аріылы биопсия (немесе басіа алу т±сiлi) цитоло-гиялыі зерттеумен

125.Н. есiмдi науіастыµ 1-2 ай аІымында жалпы жаІдайы кенет нашарлады:

дене салмаІын тез жоІалтты, оµ жаі іабырІа астындаІы ауыру сезiмi

пайда болды, склералары мен терi жабындылары сарІайды. Науіастыµ сє

зiнен бјл белгiлер тез Ѕдеуде. іанда: анемия, тромбоцитопения,

ЭТЖ-55 мм/ч. АЛТ 58 Е/л, АСТ 44 Е/л, жалпы билирубин 128 ммоль/л,

басым тура фракция есебiнен. АФП 47,2 нг/мл. УДЗ: бауыр іаіпасына

жаіын жерде гиперэхогендi, єлшемi 5,5х3,6 см жалІыз тЅйiн аныіталды.

Јандай ем жолы осы жаІдайда алтын стандарт болып табылады?

+a)Бауыр трансплантациясы

b)Iсiктiµ химиоэмболизациясы

c)Этанолды терi аріылы енгiзу

d)Iсiктi радиожиiлiктi абляциялау

e)ЖЅйелi химиотерапия ж±не с±улелендiру

126.52 жастаІы ер адам, сјйыі ж±не іатты таІам іабылдаІанда жјтынудыµ

іиындауы, лоісу, физикалыі жЅктемемен байланыссыз кеуде тјсындаІы

ауырсынуІа шаІымданады. Бјл белгiлер кєбiнесе тЅнгi уаіытта эмоцио

налды кЅштемеден кейiн пайда болады. ЖоІарыда айтылІан симптомдар 20

жылдан берi мазалайды. Жалпы жаІдайы іанаІаттанарлыі, салмаІы 70 кг,

бойы 164 см.

Тєменде кєрсетiлген диагноздардыµ іайсысыныµ болуы БАРЫНША мЅмкiн?

+a)Кардия ахалазиясы

b)Єµеш дискенезиясы

c)Єµеш дивертикулысы

d)Єµештiµ пептикалыі жарасы

e)Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы

127.37 жастаІы ±йел, тамаітанып болІаннан кейiн горизонтальды іалыпта кЅ

шейетiн кеуде артындаІы ауырсыну, іыжылдау, іышіыл ж±не ащы iшкен

таІамды іјсу, єµештiµ ортаµІы бєлiгiндегi "бєгде зат" т±рiздi сезiм

ге шаІымданады. Асіазан сєлi анализiнде гиперсекреция. Рентгенде

єµеш єткiзгiштiгi калыпты, кардияныµ артіы ортаІа шыІуы ж±не конт

расты массаныµ асіазаннан єµешке іайта єтуi байіалады.

Тєменде кєрсетiлген диагноздардыµ іайсысыныµ болуы БАРЫНША мЅмкiн?

a)Єµештiµ іатерлi iсiгi

b)Кардия ахалазиясы

c)Єµеш дивертикулысы

d)Єµештiµ пептикалыі жарасы

e)Єµештiµ диафрагмалыі саµылауыныµ жарыІы

128.47 жастаІы ер адам, бiр жыл бойы алкоголь, кофе ж±не цитрус таІамда

рын іабылдаІанда пайда болатын кеуде артындаІы ауырсыну ж±не іыжыл

дауІа шаІымданады. Тєменде кєрсетiлген препараттардыµ іайсысын таІа

йындау БАРЫНША тиiмдi?

a)де-нолды

b)маалоксты

c)трихополды

d)мотилиумды

e)фамотидиндi

129.Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруын емдеуге мына препараттарды таІайын

даІан БАРЫНША тиiмдi?

a)маалокс, фамотидиндi

b)омепразол, трихополды

c)домперидон, рабепразолды

+d)омепразол, амоксициллиндi

e)омепразол, висмут субциттратын

130.45 жастаІы ±йел іатты таІам іабылдаІанда жјтынудыµ іиындауы, лоісу,

физикалыі жЅктемеге байланыссыз кеуде тјсындаІы ауырсынуІа шаІымда

нады. Жјтынуын жеµiлдету Ѕшiн тамаітану кезiнде кеудесiн артіа шал

іайтады. Бјл симптомдар 10 жылдан берi мазалайды. Жалпы жаІдайы іа

наІаттанарлыі. Тємендегi д±рiлiк препараттардыµ іайсысын таІайындау

БАРЫНША тиiмдi?

a)конкорды

b)дюфалакты

c)фозикардты

d)нифедипиндi

e)кандесартан

131.Асіазанныµ жарасы бар ер адам тамаі іабылдаудан кейiн пайда болатын

айіын іайталамалы ауыру сезiмiнiµ антацидтер мен таІам іабылдауІа

т±уелдiлiгi жоІалып, ауыру сезiмiнiµ сипаты єзгерiп, кЅшейген, тј

раітыланІан ж±не кейде єткiр болатыны байіалІан. Тєменде кєрсетiлген

асіынулардыµ іайсысыныµ болуы БАРЫНША мЅмкiн:

a)Перфорация

b)Јан кету

c)Перивисцерит

+d)12-елi iшекке кiре берiстiµ стенозы

e)Реактивтi панкреатит

132.45 жастаІы ±йел, 3 жыл бјрын холецистэктомия жасатіан, одан кейiн

iш кебулер мен iш єтулер байіалІан. Тємендегi д±рiлердiµ іайсысын

таІайындау БАРЫНША тиiмдi?

a)креонды

b)фесталды

c)урсосанды

+d)маалоксты

e)мезим-фортенi

133.28 жастаІы ±йел, оµ іолІа берiлетiн оµ жаі іабырІа астындаІы јстама т±рiздi

ауыру сезiмiне; єт аралас іјсыііа шаІымданып тЅстi. 12 елi iшекке зонд салу ке

зiнде барлыі Ѕш порцияда - шырыш, лейкоциттер, IV порцияда - лямбли

ялар аныіталды. Тємендегi диагноздардыµ іайсысыныµ болуы БАРЫНША

мЅмкiн?

a)созылмалы холангиттiµ, єршу сатысы

b)созылмалы дуодениттiµ, єршу сатысы

c)калькулезды холециститтiµ, єршу сатысы

d)созылмалы лямблиозды холециститтiµ, єршу сатысы

e)єт іабыныµ гипертониялыі типiнiµ, дискенезиясы

134.25 жастаІы ±йел, газ шыііаннан ж±не дефекациядан кейiн басылатын іјр

саітыµ бЅйiр ж±не тєменгi бєлiмiндегi сыздап ауырсыну, таµертеµгiлiк

уаіытта немесе тамаітанІаннан кейiн iштiµ єтуiне шаІымданып тЅстi.

Колоноскопияда - гиперемия, шырышты іабат iсiнген ж±не іансыраІан,

бактериологиялыі зерттеуде; эшерихийдiµ патологиялыі штаммы, бифи

добактериялар азайІан.

Тємендегi препараттардыµ іайсысын таІайындаІан БАРЫНША тиiмдi?

a)сумамедтi

b)микомаксты

c)пефлоксациндi

+d)левомицитиндi

e)амоксициллиндi

135.Созылмалы гастриттердiµ ерекше тЅрлерiне жатуы БАРЫНША мЅмкiн:

a)атрофиялыі емес

+b)эозинофильдi

c)атрофиялыі аутоиммунды

d)атрофиялыі мультифокальды

e)ассоциирленген Нelicobacter pylori

136.32 жастаІы ±йел, тамаітанІаннан соµ бiр жарым саІаттан кейiн пайда болатын

эпигастрийдегi ауыру сезiмiне, ауамен кекiруге шаІымданады. ЭФГДС-те

асіазанныµ антральды бєлiгiнiµ шырышты іабаты кЅрт іызарІан, бi

рен-саран эрозиялар. Тємендегi емдеу шараларыныµ жоспарыныµ іайсысы

БАРЫНША тиiмдi?

a)домперидон, алмагель, де-нол

b)маалокс, фамотидин, домперидон

c)омепразол, амоксициллин, трихопол

d)метронидазол, кларитромицин, рабепразол

e)амоксиклав, метронидазол, висмут субцитраты

137.45 жастаІы диклофенакты јзаі іабылдаІан ±йелдi соµІы 2 айда тамаітан

кейiн эпигастрийдегi кесiп ауыру сезiмi, кЅйдiру, іышіыл ауамен ке

кiру мазалайды.

Тємендегi препараттардыµ іайсысын таІайындаІан БАРЫНША тиiмдi?

a)маалоксты

b)алмагельдi

c)мотилиумды

d)папаверин

e)омепразол

138.56 жастаІы ±йел эпигастрий ж±не пилородуоденальды аймаІындаІы ауыру

сезiмi, єт аралас іјсыі, таµертеµгi уаіыттаІы аузындаІы ащы д±мге

шаІымданады. Гастроскопия жЅргiзгенде - эрозивтi гастриттiµ кєрiнi

сi.

Тємендегi емдеу шаралары жоспарларыныµ іайсысы БАРЫНША тиiмдi?

a)алмагель, урсофальк, дюфалак

+b)домперидон, урсофальк, сукральфат

c)мизопростол, алмагель, омепразол

d)висмута субцитрат, маалокс, фамотидин

139.82 жастаІы ±йелдi эпигастрийдегi тјйыі керiлген ауыру сезiмi, тамаі

тан соµ эпигастрийде толу сезiмi, шiрiген иiспен кекiру, метеоризм,

iш єтумен кезектесетiн iш іату мазалайды. ЈараІанда: науіастыµ дене

бiтiмi арыітау, терi жабындылары бозІылт, ауыздыµ екi жаі шетi жа

рылІан, терiсi іјрІаі, тырнаітары сынІыш.

Емдеу шараларыныµ іайсы жоспары БАРЫНША тиiмдi:

a)сорбифер, алмагель, гепабене

b)фамотидин, панзинорм, но-шпа

c)цизаприд, алмагель, мезим-форте

d)домперидон, креон, бифидумбактерин

e)табиІи асіазан сєлi, панзинорм, мильгамма

140.16 жастаІы ер бала, кезеµдi iшiнiµ кебуi, тамаітан кейiн асіазан ас

тындаІы толу ж±не дискомфорт сезiмiне шаІымданады.

Тєменде кєрсетiлген препараттардыµ іайсысын таІайындаІан

БАРЫНША тиiмдi?

a)маалокс

b)алмагель

c)мотилиум

+d)омепразол

e)рабепразол

141.29 жастаІы ±йел, толІаі т±рiздi ауыру сезiмi, патологиялыі іоспасыз

сјйыі н±жiске шаІымданады. ЖаІдайыныµ нашарлауын психоэмоционалды

стреспен байланыстырады. Колоноскопия жЅргiзгенде - жуан iшекте ор

ганикалыі єзгерiстер аныіталмады.

Емдеу шараларыныµ жоспарына іосіан БАРЫНША тиiмдi:

a)креон, де-нол

b)дицетел , дюфалак

c)дюфалак, имодиум

d)имодиум, грандаксин

e)интетрикс, хилак-форте

142.Iшектегi эндогендi инфекцияныµ негiзгi кєзi болуы БАРЫНША мЅмкiн:

a)сальмонеллалар, эшерихиялар

+b)клебсиеллалар, энтеробактериялар

c)бифидобактериялар, стафилококтар

d)бифидобактериялар, лактобактериялар

e)лактобактериялар, ашытіы т±рiздi Candida саµырауіјлаітар

143.Шектен тыс микробты контаминация синдромыныµ БАРЫНША мЅмкiн себепте

рiн кєрсетiµiз:

a)АIЖ іышіылІа т±уелдi аурулары

b)Ферментативтi препараттармен емдеу

c)антибактериальды препараттармен емдеу

+d)он екi елi iшектiµ ойыі жара ауруы

e)Helicobacter pylory мен іосарласіан созылмалы атрофиялыі емес гастрит

144.Тамаітан соµ басылмайтын, iштiµ жоІарІы бєлiгiндегi айіын, кєбiнесе

белдемелi сипатты ауыру сезiмi; Шоффар, Губергриц зоналарында ауыру

сезiмi, тємендегi диагноздардыµ іайсысына БАРЫНША т±н:

a)асіазанныµ ойыі жара ауруыныµ єршуiне

b)созылмалы панкреатиттiµ ауыру сезiмдi тЅрiне

c)созылмалы пиелонефрит, бЅйректiк јстамаІа

d)созылмалы панкреатиттiµ Ѕдемелi тЅрiне

e)созылмалы тассыз холециститтiµ єршуiне

145.38 жастаІы ер адам, тамаіты кєп іабылдаІанда, саліындаІанда, жЅрген

де, селкiлдегенде iштiµ сол жаі бєлiгiндегi ж±не бел аймаІында пайда

болатын ж±не но~-шпа, баралгин іабылдаІаннан кейiн азаятын лоісу, ауы

ру сезiмiне шаІымданады. Объективтi: тiлi аі жабындымен іапталІан,

iшi жјмсаі, сипаІанда сол жаі іабырІа асты, сол жаі іабырІа-омыртіа

лыі бјрышында ауыру сезiмi (Мейо-Робсон симптомы).

Тєменде келтiрiлген диагноздардыµ іайсысыныµ болуы

БАРЫНША мЅмкiн:

a)асіазанныµ ойыі жара ауруы

b)созылмалы пиелонефрит

c)з±р тас ауруы, бЅйректiк јстама

d)созылмалы панкреатит, ауыру сезiмдiк тЅрi

e)он екi елi iшектiµ ойыі жара ауруы

146.56 жастаІы механик ер адам, клиникаІа эпигастрийдегi, екi жаіты іа

бырІа астындаІы ауыру сезiмiне, сарІаю, з±рдiµ іараюы ж±не н±жiстiµ

тЅссiзденуi, терiнiµ іышуы, т±бетiнiµ тємендеуi мен ±лсiздiкке ша

Іымданып тЅстi. АуырІанына 3 ай болІан. Объективтi: терiсi аздап

сарІайІан, тырнаітыµ iздерi бар. іанда: ЭТЖ - 50 мм/саІ, аздаІан

анемия (Нв - 100 г/л), жалпы билирубин - 90 мкмоль/л, тiкелей - 65

мкмоль/л, тимол сынамасы - 5 бiрл., АЛТ - 0,65 мкмоль/л. Холангиог

рафияда 12-елi iшектiµ Ѕлкен емiзiкшесiнiµ аймаІында контрасты зат

тыµ єткiзгiштiгi бјзылІан.

Тєменде келтiрiлген диагноздардыµ іайсысыныµ болуы

БАРЫНША мЅмкiн:

a)созылмалы гепатит

+b)Фатеров емiзiкшесiнiµ іатерлi iсiгi

c)јйіы безiнiµ іатерлi iсiгi

d)созылмалы тасты холецистит

e)созылмалы псевдотуморозды панкреатит

147.40 жастаІы ер адам, емд±мдi бјзуына байланысты эпигастрийдегi тјйыі

ауыру сезiмi, жЅрек айну, т±бетiнiµ тємендеуi мен ±лсiздiкке шаІым

данады. Объективтi: iшi жјмсаі, iш терiсiнде "рубин тамшылары". Ме

йо-Робсон, Грей-Тернер, Грот симптомдары оµ. іанда: лейкоциттер

8,2 мыµ, ЭТЖ - 27 мм/саІ.

Емдеу шаралары жоспарыныµ іайсысы БАРЫНША тиiмдi:

+a)креон, одестон, но-шпа

b)фамотидин, креон, урсосан

c)сандостатин, морфин, ораза

d)промедол, мезим-форте, грандаксин

e)ацидин-пепсин, панзинорм, витамины

148.47 жастаІы ±йел, iштiµ сол жаі бєлiгiндегi айіын ауыру сезiмi, лоі

су, бiрнеше рет іјсуІа байланысты іабылдау бєлiмшесiне жеткiзiлдi.

Ауыру сезiмi тамаіты шектен тыс кєп iшкеннен пайда болІан. Он жылдан

берi єт-тас ауруымен ауырады. Объективтi: тiлi аі жабындымен жабыл

Іан. СипаІанда Дежарден, Шоффар нЅктелерi мен сол жаі іабырІа

омыртіалыі бјрышында ауыру сезiмi.

Емдеу шаралары жоспарыныµ іайсысы БАРЫНША тиiмдi:

a)но-шпа, ренни, креон

b)маалокс, домперидон, одестон

c)сандостатин, креон, платифиллин

+d)норфлоксацин, фурамаг, курантил

e)квамател, амоксициллин, кларитромицин

149.Бауырдыµ пункциондыі биопсиясы кезiнде портальды жолдардыµ кеµеюi

мен аздаІан гистиолимфоцитарлы инфильтрациясы, купфер жасушаларыныµ

пролиферациясы, гепатоциттердiµ дистрофиялыі єзгеруi (д±ндi, баллон

ды, майлы) мынаІан БАРЫНША т±н:

a)гепатозІа

b)Жильбер ауруына

c)созылмалы гепатитке

+d)Вильсон-Коновалов ауруына

e)некроздан кейiнгi бауыр циррозына

150.Јабыну инфильтрациясы, бєлiк аралыі (портальды) ж±не септальды єт

тЅтiкшелерi іјрылымдарыныµ деструкциясы, перипортальды гепатоциттер

дiµ сатылы єлi еттенуi ж±не єт тромбтарымен перипортальды кеµiстiк

тiкте пайда болатын холестаз, єт єзекшелерiнiµ жаµадан пайда болуы

ж±не олардыµ ±рi іарай деструкцияІа јшырауы, бауыр паренхимасындаІы

єт єзекшелерiнiµ кенеттен азаюы салдарынан болатын холестаз БАРЫНША

т±н:

a)бауырдыµ майлы дистрофиясына

b)созылмалы токсикалыі гепатитке

c)некроздан кейiнгi бауыр циррозына

d)созылмалы аутоиммундыі гепатитке

e)бауырдыµ бiрiншiлiк билиарлы циррозына

151.66 жастаІы ер адам, соµІы екi ай бойы ентiгу, ±лсiздiк, т±бетiнiµ

нашарлауы, эпигастрий аймаІындаІы ауыртпалыі, iшiнiµ кебуi, з±рiнiµ

бєлiнуiнiµ азаюына шаІымданады. Бiр жыл бойы терiсiнiµ іышуы мазала

Іан. ЈараІанда: жаІдайы ауыр, жЅдеу. Терi ж±не шырышты іабаттары аз

дап сарІайІан, тырнаі iздерi бар. Iшi асцит есебiнен јлІайІан. Бауы

ры іабырІа доІасынан 4-5 см тємен, тыІыз, јшы Ѕшкiр. Кєкбауыры 2-3

см јлІайІан, тыІыз. іанда: Нв - 108 г/л, тромбоциттер - 182 мыµ, ЭТЖ

- 22 мм/саІ.

Бјл дерттiµ БАРЫНША ерте белгiсiне жатады:

a)асцит

+b)терiнiµ іышуы

c)спленомегалия

d)дене салмаІыныµ тємендеуi

e)диспепсиялыі кєрiнiстер

152.58 жастаІы ер адам, эпигастрийдiµ оµ жаі бєлiгiндегi ауыру сезiмi,

iштiµ јлІаюы, ентiгу, iш іату, жалпы ±лсiздiкке шаІымданып тЅстi.

ЖаІдайыныµ нашарлаІанына 2- 3 ай болІан: бiртiндеп iшi јлІайып,

ауыру сезiм пайда болып, єµештiµ варикозды кеµейген веналарынан іан

кету эпизодтары байіалІан. ЈараІанда: склералары сарІайІан. Iшi јл

ІайІан, асцит. Бауыры іабырІа доІасынан 4 см тємен, тыІыз, сезiмтал.

Айіын спленомегалия.

Емдiк шаралардыµ іайсысы БАРЫНША тиiмдi?

a)эубиотиктер, прокинетиктер, витаминдер

b)витаминдер, интерферон индукторлары, ферменттер

c)гепатопротекторлар, iлмектiк диуретиктер, прокинетиктер

d)вирусіа іарсы препараттар, витаминдер, прокинетиктер

e)альдостерон антагонисттерi, гепатопротекторлар, эубиотиктер